1. ¿Qué es la espiritualidad?

La espiritualidad se puede definir como una propensión humana a buscar sentido en la vida a través de conceptos que van más allá de lo tangible: un sentido de conexión con algo superior a sí mismo, que puede o no incluir una participación religiosa formal. Tiene que ver con la profunda convicción de que la vida no está completa por sí sola. Es la búsqueda del misterio de la existencia humana.

2. ¿Cómo se define la religión?

La religión se utiliza más en el sentido de la institucionalización, aunque es un espacio para la búsqueda de la espiritualidad.

3. ¿Cómo puede la religión promover la salud?

La religión puede promover la salud al fomentar hábitos saludables y actitudes que desalientan prácticas nocivas para la salud.

4. En el artículo Religión y espiritualidad: la experiencia de las familias de niños con insuficiencia renal crónica, los autores citan un estudio que decía que la espiritualidad no es valorada por muchas enfermeras. ¿Qué resultados se utilizan para enfatizar esta afirmación?

Este estudio presenta resultados que no son generalizables. En los estudios de caso, los participantes en la investigación son seleccionados por su experiencia en una situación particular; en este caso, el apoyo de la religión y la espiritualidad en familias que cuidan a un niño con insuficiencia renal crónica. Los niños están en tratamiento en el mismo servicio y reciben atención profesional del mismo equipo. Lo que sí se puede generalizar de este estudio es la necesidad de alertar a las enfermeras sobre la importancia de evaluar la espiritualidad y las prácticas religiosas de las familias bajo su cuidado.

5. ¿Qué acciones deberían emprender las enfermeras en la atención espiritual?

La atención espiritual es un reto para las enfermeras. Su papel en el cuidado espiritual de la familia implica estar presente para escuchar las necesidades de la familia y respetar sus creencias y valores. Uno de los aspectos más importantes es la necesidad de comunicación entre los miembros de la familia y las enfermeras sobre este tema.

6. En el artículo Religión y espiritualidad: la experiencia de las familias de niños con insuficiencia renal crónica, ¿qué expresión encontraron los autores?

— ¡Wow, creo mucho en Dios, ¿sabes? Él puede curar a mi hija, si lo desea. Mi madre y yo le pedimos mucho a Dios que cure a mi hija (Madre2).

En la Familia2, observamos que para la madre, Dios representa la esperanza de curar la enfermedad.

7. ¿Cómo asoció la paciente (Madre2) la muerte (o intentos de suicidio) de su marido?

Su padre era muy cercano, no era un padre ausente. Fue muy cariñoso con ella [refiriéndose a la niña enferma]. Él [refiriéndose al Padre2] estaba deprimido porque no creía en Dios, ¿verdad? Él [refiriéndose al Padre2] entró en una terrible depresión y luego se suicidó cuando ella [refiriéndose a la niña enferma] tenía siete meses (Madre2).

8. ¿Cómo encontraron los autores la participación de la Iglesia con las familias en los estudios mencionados?

La Iglesia representa un gran apoyo y una fuente de fuerza en la cura de las enfermedades de sus hijos.

9. En el artículo Niños con cáncer y sus familias, los autores describen el impacto del cáncer infantil en el sistema familiar. ¿Cuáles fueron los problemas mencionados?

• Largos períodos de hospitalización.
• Reingresos frecuentes.
• Terapia agresiva con graves efectos secundarios derivados del tratamiento.
• Dificultades para la separación de los miembros de la familia durante la admisión.
• Interrupción de la rutina diaria.
• Limitada comprensión del diagnóstico.
• Insuficiencia financiera.
• Ansiedad, dolor, sufrimiento.
• El miedo constante a la posibilidad de la muerte.

10. En el tema: El proceso de adaptación y las estrategias utilizadas por los padres ante la enfermedad, los autores citan un estudio de China sobre el proceso de adaptación de los padres en el cáncer infantil. Mencione algunos momentos que conforman este proceso.

• El pre-diagnóstico.
• El diagnóstico en sí.
• El momento de la reorganización y reestructuración familiar.
• La exacerbación de los síntomas.
• Los períodos de hospitalización.
• La necesidad de aprender habilidades para afrontar la enfermedad.
• La toma de decisiones debido a un cambio en el curso de la enfermedad.

11. En el tema: El proceso de pérdida y el duelo por la muerte de la niña, ¿qué resultados se desprenden de los estudios citados por los autores?

La revisión mostró que la enfermería está construyendo un conocimiento sobre las necesidades específicas individuales, culturales y regionales de las familias de niños con cáncer, con el fin de ofrecer cuidados de enfermería que consideren la singularidad de cada caso.

12. ¿Cuál fue la concepción de la muerte en la visión materialista de los filósofos de la Ilustración del siglo XVIII?

La muerte es el final total y absoluto; no es más que la interrupción de un proceso neurofisiológico, sino un acontecimiento biológico.

13. ¿Qué es la muerte en actividad?

La muerte en actividad se refiere al cese de las funciones del aparato respiratorio, circulatorio y/o nervioso, que puede ser reanimado y revertido.

14. ¿Qué es la muerte absoluta?

La muerte absoluta es la desaparición definitiva de las actividades biológicas (no hay manera de revertir este proceso).

15. Según Kübler-Ross, ¿cuáles son las etapas de la pérdida?

Propone 5 etapas de la pérdida:

• Negación: «Debe ser un error.»
• Ira: «No es justo.»
• Negociación: «Al menos puedo…»
• Depresión: La persona lamenta todo lo que se pierde por la muerte.
• Aceptación: Fase de desprendimiento, marcada por la distancia y sin dolor.

16. En el proceso de pérdida, ¿qué mecanismos pueden adoptar las familias como autoprotección?

El peligro de los modelos de etapas es que, al parecer muy lineales, son interpretados por los legos sin las advertencias necesarias de que:

• No todas las fases se producen en todas las personas.
• Es posible que una persona en este proceso regrese a etapas anteriores.
• Algunas etapas pueden experimentarse de forma simultánea.

17. ¿Cómo se puede definir el duelo?

El duelo puede ser definido como un conjunto de reacciones emocionales, físicas, conductuales y sociales que aparecen en respuesta a una pérdida, ya sea real o imaginaria (el miedo a perder). Esta pérdida puede ser por la muerte, o por la cesación o reducción de una función, posibilidad u oportunidad.

18. ¿Cuáles son las etapas del duelo?

Según Bowlby (1985), son cuatro etapas del duelo:

• La fase de aturdimiento, en la que la persona tiene una reacción inmediata de choque al no poder aceptar la noticia de la pérdida.
• La fase de anhelo y búsqueda de la persona perdida, cuando el doliente experimenta sensaciones de la presencia concreta del ser querido fallecido y la ira por no poder restablecer el vínculo roto.
• La fase de desorganización y desesperación, debido a que el doliente no puede ‘revivir’ a los muertos, lo que puede llevar a la persona a la depresión o apatía.
• La fase de mayor o menor grado de reorganización, cuando hay una aceptación gradual de la pérdida, con la percepción de que es necesario reconstruir la vida.

19. ¿Qué es necesario para completar el proceso de duelo?

Según RAIMBAULT (1979), para que el proceso de duelo se complete es necesario:

• Una identificación y el cierre de los sentimientos hacia el fallecido.
• La aceptación de la inevitabilidad de la muerte.
• Cuando sea posible, encontrar un sustituto para la desinversión de la libido.

20. ¿Qué es el duelo patológico/traumático?

El duelo patológico es la imposibilidad de experimentar la situación adecuadamente. Sería una negación de la realidad. Hay un bloqueo, más que una ruptura. La persona está ligada a la pérdida y no puede seguir con su día a día. Si está vivo, es para vivir. Si hay algo que es preocupante, tenemos que resolverlo.

21. ¿Cuál es la diferencia entre el duelo crónico y el duelo inhibido?

Duelo crónico: Se caracteriza por una incapacidad (que puede durar varios años) para aceptar la pérdida. La desesperanza crónica es un síntoma importante, y la historia de vida del doliente revela un alto grado de dependencia emocional hacia la persona perdida.

Duelo inhibido: La expresión emocional necesaria no se inicia, y el individuo no avanza hacia un desarrollo activo de su duelo.

En ambos casos, el resultado es que la persona deja de reconstruir su visión del mundo ante la ausencia del ser amado, no puede invertir su capacidad de amar a otras personas y, en distintos grados, se estanca en su vida productiva, laboral y relacional.

22. ¿Qué es la eutanasia activa?

Eutanasia activa: Es el acto deliberado de causar la muerte sin sufrimiento del paciente, con fines misericordiosos.

23. ¿Qué es la eutanasia indirecta o pasiva?

Eutanasia indirecta o pasiva: La muerte del paciente se produce al final de un proceso, ya sea por no iniciar una acción médica o por la interrupción de una medida extraordinaria destinada a aliviar el sufrimiento.

24. ¿Qué es la ortotanasia?

Es la acción correcta frente a la muerte. Es el enfoque adecuado en un paciente que está muriendo. La ortotanasia puede confundirse con el sentido dado originalmente a la palabra eutanasia. La ortotanasia, si fuera un término ampliamente adoptado, implicaría los cuidados paliativos adecuados proporcionados a los pacientes en los momentos finales de su vida.

25. ¿Qué es la distanasia?

La distanasia (del griego «dis», mal, algo mal hecho, y «thanatos», muerte) es etimológicamente lo contrario de la ortotanasia. Consiste en retrasar lo más posible el momento de la muerte por cualquier medio, haya o no esperanza de curación, y aunque eso signifique infligir un sufrimiento adicional a los moribundos. Obviamente, no es capaz de eliminar la muerte inevitable, sino solo demorarla un par de horas o días en condiciones deplorables para los enfermos. La distanasia también se denomina «terapia de intensificación», aunque es más correcto llamarla terapia «agresiva».

26. Según Ballone, ¿qué significa la institucionalización de la muerte?

El objetivo de la medicina paliativa es abordar la institucionalización de la muerte, ofreciendo al paciente la opción de permanecer en casa durante su agonía.

27. ¿Cuáles son las características de la enfermedad terminal?

1. Presencia de una enfermedad en fase avanzada, progresiva e incurable.
2. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento.
3. Presencia de numerosos problemas o síntomas graves, múltiples y cambiantes.
4. Gran impacto emocional (en el paciente y su familia) en relación con la presencia o la posibilidad de una muerte inminente.
5. Pronóstico de vida inferior a 6 meses.