Conceptos Fundamentales

Agudeza visual: Capacidad para percibir la figura y forma de los objetos y para discriminar sus detalles.

Campo visual: Capacidad para percibir los objetos fuera de la visión central (punto de visión más nítido).

Dislexia

Dislexia: Rendimiento en la lectura sustancialmente por debajo de lo esperado en función de la edad, de su nivel de inteligencia y de la escolaridad a la que ha sido sometido.

Teoría de la Doble Vía en la Lectura

La lectura se explica con la teoría de la doble vía: Modelo logogen. Adquirimos la lectura en las fases:

• Logográfica
• Alfabética
• Ortográfica

Clasificación de la Dislexia

Según la Vía Alterada:

• Dislexia superficial: Alteración de la vía léxica.
• Dislexia fonológica: Alteración de la vía fonológica.
• Dislexia profunda: Alteración de la vía fonológica y parcialmente de la léxica.

Según el Bloqueo en la Fase de Adquisición:

• Dislexia superficial (DS): Bloqueo en la fase alfabética.
• Dislexia fonológica (DF): Bloqueo en la fase ortográfica.
• Dislexia profunda (DP): Bloqueo en la fase logográfica.

Dificultades y Errores Típicos:

• Dislexia Superficial (DS):
  • Leen sin dificultad: Palabras regulares, pseudopalabras.
  • Dificultad en: Palabras irregulares, asociación grafema-fonema.
  • Errores: Regularizaciones, errores en palabras extranjeras, acentuación, en homófonas.
• Dislexia Fonológica (DF):
  • Leen sin dificultad: Palabras conocidas.
  • Dificultad en: Pseudopalabras, palabras desconocidas.
  • Errores: Errores derivativos, sustituir por palabra conocida con alguno de los sonidos, intentar leer nuevas palabras con procedimiento visual, aprovechan la información contextual.
• Dislexia Profunda (DP):
  • Dificultad en: Pseudopalabras, incapacidad de asociación grafema-fonema.
  • Errores: Errores semánticos, dificultades para leer palabras función, verbos y palabras poco frecuentes, errores derivativos, dificultades para acceder al significado.

Dificultades en Lectoescritura

Evaluación:

• Evaluar la capacidad intelectual.
• Explorar la competencia del niño en otras asignaturas.
• Valorar el rendimiento en lectoescritura: TALE (hasta 4º de primaria), PROLEC (1º primaria a 4º ESO).
• Información de la historia del niño.

Respuesta Educativa: Intervención Específica

• Dificultades en vía fonológica: Conciencia e identificación de fonos, adquisición y automatización de reglas del código alfabético.
• Dificultades en la vía léxica: Mejora de la capacidad de acceso léxico.
• Dificultades en comprensión-composición: Estrategias de comprensión de relatos, de leer para aprender y revisión de redacciones.

Discapacidad Intelectual

Discapacidad intelectual: Trastorno del neurodesarrollo vinculado a la maduración del cerebro (inicio en la infancia, manifestaciones diferentes según etapas de desarrollo) y al funcionamiento del sistema nervioso central.

Criterios Diagnósticos:

• Inteligencia reducida: Confirmado mediante evaluación clínica y pruebas de inteligencia (CI 70-75 o inferior). Comprometido el razonamiento, resolución de problemas, pensamiento abstracto, planificación, juicio.
• Desadaptación: Fracaso en la autonomía personal y responsabilidad social. Alteración conceptual, social y práctica. Limitan funcionamiento en 1 o más AVD (Actividades de la Vida Diaria) en múltiples entornos.
• Inicio en el desarrollo: Dificultades antes de los 18 años, desarrollo mental se enlentezca, detenga o sea incompleto.

La definición se centra en el estado actual del paciente; puede ser diagnosticada en un momento o contexto y no serlo en otros.

Descripción:

No hay sintomatología específica. Puede incluir:

• Déficit cognitivo
• Dificultades motoras
• Alteraciones del lenguaje
• Afectación emocional
• Problemas de comportamiento

Depende de 3 variables: nivel de discapacidad, edad, causa.

Mayor vulnerabilidad ante los cambios (vulnerabilidad a sufrir enfermedades físicas y mentales – eclipse diagnóstico).

Clasificación:

Basada en el CI:

Se fundamenta en la puntuación de test de inteligencia:

• Ligero: 50-69
• Moderado: 35-49
• Grave: 20-34
• Profundo: <20

Basada en Habilidades Adaptativas:

• Leve:
  • Área conceptual: Dificultad en tareas académicas, pensamiento concreto en resolución de problemas.
  • Social: Inmadurez, lenguaje concreto, dificultad en regulación emocional y conductual.
  • Práctica: Cuidado personal acorde a la edad con ayuda en tareas complejas.
• Moderado:
  • Conceptual: Retraso y desarrollo lento de aptitudes académicas elementales. Ayuda en toma de decisiones en problemas.
  • Social: Solo relación con gente cercana, escasa interpretación de situaciones sociales.
  • Práctica: Tras un largo aprendizaje puede ocuparse de necesidades personales logrando autonomía en las básicas.
• Grave:
  • Conceptual: Escasa comprensión, intenso apoyo del cuidador.
  • Social: Lenguaje oral muy limitado, comprenden habla sencilla y gestos, relación con el núcleo familiar.
  • Práctica: Apoyo y supervisión continua, conducta disfuncional puede estar presente.
• Profundo:
  • Conceptual: Ciertas habilidades visoespaciales para tareas sencillas basadas en lo físico, deficiencias sensoriales y motoras que dificulten el proceso.
  • Social: Comprende instrucciones y gestos sencillos, expresión a partir de CNV (Comunicación No Verbal). Responde a interacciones sociales a través de claves gestuales y emocionales.
  • Práctica: Dependen de un tercero aunque pueden participar en acciones sencillas. Conductas disfuncionales frecuentes.

Etiología: Trastornos Cromosomáticos

Alteraciones Autosómicas:

• Síndrome de Down: Trisomía 21. DI ligero o medio (CI 55). Funcionamiento cognitivo retrasado: dificultad en lenguaje y menor capacidad de memoria. Aspecto peculiar, hipotonía generalizada, retraso en crecimiento, fragilidad física.
• Síndrome de Prader-Willi: Deleción cromosoma 15, gameto masculino. Obesidad, apetito desmedido, DI. Físicamente: baja estatura, hipogonadismo, hipotonía.
• Síndrome de Angelman: Deleción cromosoma 15, gameto femenino. Retraso mental grave, risa compulsiva, movimientos involuntarios y escasa coordinación motriz, capacidad lingüística reducida.
• Síndrome de Williams: Deleción cromosoma 7 (no 8 como ponía originalmente). Retraso mental general pero variable (40-90). Retraso inicial en el desarrollo del lenguaje, hiperactividad y dificultades atencionales, dificultades motoras, perceptuales y en razonamiento matemático. Rasgos faciales de duende.

Mutación Cromosoma X:

• Síndrome de X Frágil: Fragilidad brazo cromosoma X, rotura. Más frecuente en varones, DM (Discapacidad Mental) leve o moderada. Funcionamiento cognitivo: habla repetitiva y desorganizada, hiperactividad, dificultad procesamiento información. Físicamente: cara alargada, frente prominente, orejas largas, testículos sobredimensionados.

Epidemiología:

Más frecuente en varones, inicio antes de los 18 años, generalmente es un cuadro crónico.

Evaluación:

• Funcionamiento intelectual: Escalas Wechsler.
• Habilidades adaptativas: DABS, Vineland III, ABAS II.

Estrategias de Intervención:

Planificación centrada en la persona. Plan individualizado:

• Metas y necesidades de apoyo para desarrollar e implementar el plan.
• Supervisar el proceso y evaluar.