Rol de la Terapia Ocupacional en Salud Mental Infanto-Juvenil

La Terapia Ocupacional (T.O.) en el ámbito de la Salud Mental Infanto-Juvenil se centra en promover el desarrollo integral de niños y niñas, facilitando su participación en las actividades significativas de la vida diaria y apoyando su bienestar emocional, social y ocupacional.

Conceptos Clave en Salud Mental Infantil

• Salud Mental Infantil: Se refiere al bienestar emocional, psicológico y social del niño o niña.
• Las Ocupaciones: Son actividades significativas que estructuran la vida cotidiana, tales como el juego, el autocuidado, la participación escolar y las relaciones sociales.
• Participación Significativa: Implica participar de forma activa, con sentido, interés y propósito en las actividades diarias propias de la edad y el entorno.
  

  Ejemplos de Participación Significativa en Niños, Niñas y Adolescentes (NNA):

  • Jugar libremente.
  • Participar en clases.
  • Relacionarse con pares.
  • Tomar decisiones sobre su vida cotidiana.
• Importancia de la Participación desde la T.O.:
  • Favorece la expresión emocional y el manejo del estrés.
  • Mejora la autoestima y el sentido de identidad.
  • Contribuye al desarrollo de habilidades socioemocionales.
  • Actúa como factor protector frente a problemas de salud mental.

Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son alteraciones graves y persistentes en la forma en que una persona se relaciona con la alimentación, el peso corporal y la imagen corporal. Estas conductas afectan a nivel físico y mental y suelen estar asociadas con una autoevaluación distorsionada del cuerpo, el control del peso y una preocupación excesiva por la comida.

Tipos Específicos de TCA

Anorexia Nerviosa

La Anorexia Nerviosa se caracteriza por una restricción extrema de la ingesta de alimentos que lleva a un peso corporal significativamente bajo en relación con la edad, el sexo, la trayectoria de desarrollo y la salud física. Las personas con anorexia suelen tener un miedo intenso a ganar peso o engordar, aunque estén por debajo del peso normal.

• Tipo Restrictivo: La pérdida de peso se logra principalmente a través de la dieta, el ayuno o el ejercicio excesivo.
• Tipo con Atracones/Purgas: Se presentan episodios de atracones seguidos de conductas purgativas como el vómito autoinducido o el uso de laxantes.

Bulimia Nerviosa

A diferencia de la anorexia, las personas con Bulimia Nerviosa suelen tener un peso normal o estar ligeramente por encima del peso esperado.

Características:

• Episodios recurrentes de atracones: Consumo de grandes cantidades de comida en un corto período de tiempo, con sensación de pérdida de control.
• Conductas compensatorias inapropiadas: Para evitar el aumento de peso, como vómitos autoinducidos, uso excesivo de laxantes, ayuno o ejercicio excesivo.

Trastorno por Atracones

El Trastorno por Atracones implica episodios recurrentes de atracones sin la presencia de conductas compensatorias posteriores. Las personas con este trastorno comen en exceso incluso cuando no tienen hambre, y suelen experimentar sentimientos de culpa, vergüenza o malestar después de los episodios.

Sugerencias de T.O. en Trastornos Alimentarios

En el Hogar:

• Establecimiento de rutinas estructuradas de alimentación.
• Promoción de una imagen corporal positiva.
• Implementación de actividades de regulación emocional.
• Fomento de la preparación de alimentos saludables.

En el Colegio:

• Coordinación con el equipo psicoeducativo.
• Adaptaciones en tiempos y espacios de comida.
• Intervenciones grupales en autoestima y habilidades sociales.
• Talleres de alimentación consciente.

Trastornos del Neurodesarrollo

Los Trastornos del Neurodesarrollo son un grupo de condiciones que se originan en el desarrollo del sistema nervioso central y que afectan áreas fundamentales del funcionamiento como la atención, el lenguaje, la conducta, el aprendizaje, la motricidad, la interacción social y la regulación emocional.

Tipos Específicos de Trastornos del Neurodesarrollo

Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDAH)

Presencia persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento.

• Inatención: Dificultad para mantener la atención, parece no escuchar, se distrae fácilmente, pierde objetos, evita tareas prolongadas.
• Hiperactividad/Impulsividad: Se mueve en exceso, interrumpe, habla en exceso, dificultad para esperar turno.

Discapacidad Intelectual

Se caracteriza por déficits en funciones intelectuales (razonamiento, solución de problemas, planificación, juicio, aprendizaje académico) confirmados por evaluación clínica y pruebas estandarizadas. También presenta déficits en el funcionamiento adaptativo que afectan la independencia personal y la responsabilidad social, en al menos uno de los siguientes dominios:

• Conceptual: Habilidades académicas, lenguaje, memoria.
• Social: Empatía, juicio social, comunicación.
• Actividades de la Vida Diaria (AVD): Autocuidado, vida en el hogar.

Grados: Leve, Moderado, Grave, Profundo (según el nivel de apoyo requerido).

Trastorno del Espectro Autista (TEA)

El Trastorno del Espectro Autista (TEA) se define por:

1. Déficits persistentes en la comunicación social y en la interacción social, presentes en múltiples contextos:
   • Dificultades en la reciprocidad social (intercambio emocional).
   • Dificultades en comportamientos comunicativos no verbales (contacto visual, gestos).
   • Dificultades para desarrollar, mantener o comprender relaciones.
2. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades:
   • Movimientos repetitivos.
   • Insistencia en la rutina, resistencia al cambio.
   • Intereses intensos y restringidos.
   • Hiper- o hiporreactividad sensorial.
3. Los síntomas deben estar presentes en el período de desarrollo temprano.
4. Causan deterioro significativo en lo social, escolar y otras áreas de funcionamiento.

Trastornos de la Conducta

Los Trastornos de la Conducta son un conjunto de condiciones que se manifiestan principalmente a través de comportamientos persistentes y repetitivos que violan normas sociales, los derechos de los demás y reglas apropiadas para la edad.

Tipos Específicos de Trastornos de la Conducta

Trastorno Negativista Desafiante (TND)

Patrón persistente de estado de ánimo irritable/enfadado, conducta desafiante o vengativa que dura al menos 6 meses. Se manifiestan al menos 4 síntomas entre los siguientes:

• Se enoja con facilidad, está irritable o resentido.
• Discute con adultos o figuras de autoridad.
• Desafía o rechaza activamente cumplir reglas.
• Molesta deliberadamente a otros.
• Culpa a los demás por sus errores.
• Es rencoroso o vengativo.

Implicaciones Ocupacionales del TND:

• Dificultades en la participación en contextos estructurados (escuela, familia).
• Problemas en la autorregulación emocional y control de impulsos.

Intervenciones desde Terapia Ocupacional para TND:

• Entrenamiento en habilidades sociales y resolución de conflictos.
• Estructuración de rutinas que refuercen límites y normas.
• Estrategias de autorregulación emocional (uso de apoyos visuales, técnicas sensoriales).
• Trabajo colaborativo con familia y colegio para un manejo coherente del comportamiento.

Trastorno de Conducta (TC)

Patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otros o normas sociales apropiadas para la edad. Presencia de al menos 3 de los 15 síntomas en los últimos 12 meses, y al menos 1 en los últimos 6 meses:

• Agresión a personas o animales: Peleas, intimidación, crueldad.
• Destrucción de la propiedad: Incendios, vandalismo.
• Engaño o robo: Mentiras para obtener beneficios, hurtos.
• Violaciones graves de normas: Escaparse, ausencias escolares.

Implicaciones Ocupacionales del TC:

• Aislamiento social o rechazo por parte de pares.
• Bajo rendimiento escolar, deserción o expulsiones.
• Desorganización en la rutina diaria, poca adherencia a normas o actividades comunitarias.
• Limitada adquisición de habilidades para la vida diaria y social.

Intervenciones desde Terapia Ocupacional para TC:

• Desarrollo de habilidades prosociales y ocupaciones significativas.
• Terapia centrada en la regulación emocional y toma de decisiones.
• Apoyo para establecer rutinas estables y coherentes.
• Trabajo interprofesional con psicología, trabajo social y educación.

Trastorno Explosivo Intermitente (TEI)

Se caracteriza por arrebatos recurrentes de comportamiento agresivo impulsivo, sin proporción con la provocación o situación. Puede manifestarse como agresividad verbal (gritos, insultos) o física (golpes, empujones) sin daño físico. Se requieren al menos 3 episodios en 12 meses que resulten en daño o destrucción. La agresividad no es premeditada ni busca objetivos concretos (es impulsiva). La edad mínima para el diagnóstico es de 6 años.

Implicaciones Ocupacionales del TEI:

• Dificultad para mantener relaciones interpersonales estables.
• Baja tolerancia a la frustración en actividades escolares, sociales o recreativas.
• Riesgos de exclusión de entornos comunitarios y educativos.
• Limitaciones en la autonomía emocional y control conductual.

Intervenciones desde Terapia Ocupacional para TEI:

• Entrenamiento en autorregulación emocional con estrategias sensoriales y de respiración.
• Actividades estructuradas que permitan identificar emociones y canalizarlas positivamente.