I. Infecciones del Tracto Respiratorio Superior (ITRS)

1. Fisiología, Anatomía y Mecanismos de Defensa

1. ¿Cuál es la función principal del tracto respiratorio?

   R: Filtrar y transportar aire hacia los pulmones.

2. El tracto respiratorio superior incluye:

   R: Fosas nasales, orofaringe, nasofaringe y senos paranasales.

3. ¿Cuál de los siguientes NO es un mecanismo de defensa del tracto respiratorio?

   R: Esporas bacterianas.

4. La microbiota normal de la nasofaringe y orofaringe ayuda a:

   R: Prevenir la colonización por microorganismos patógenos.

5. Las infecciones de vías respiratorias superiores son en su mayoría de origen:

   R: Viral (aproximadamente 80%).

2. Diagnóstico Diferencial de Rinitis, Faringitis y Sinusitis

6. La rinitis alérgica puede confirmarse con la tinción de:

   R: Hansel.

7. En una rinitis bacteriana, la secreción nasal se caracteriza por ser:

   R: Espesa o purulenta.

8. ¿Qué prueba confirma la presencia de eosinófilos en moco nasal?

   R: Tinción de Hansel.

9. En la faringitis bacteriana se observan con frecuencia:

   R: Exudado, petequias hemorrágicas y placas inflamatorias.

10. Lesiones vesiculares o ulcerativas son características de:

    R: Infecciones virales.

11. ¿Qué estructuras afecta la sinusitis?

    R: Cavidades paranasales.

12. Síntoma principal de sinusitis en niños:

    R: Rinorrea persistente por más de 10 días.

3. Epiglotitis y Toma de Muestras Respiratorias

13. La epiglotitis puede ser potencialmente mortal por:

    R: Obstrucción brusca de la vía aérea.

14. Color característico de la epiglotis inflamada:

    R: Rojo cereza.

15. Antes de tomar un exudado nasal el paciente NO debe usar:

    R: Antibióticos ni antiinflamatorios.

16. Medio de cultivo utilizado para exudado nasal:

    R: Agar sangre y agar manitol salado.

17. Temperatura de incubación de los cultivos respiratorios:

    R: 36 °C.

18. La tinción de Gram en exudado nasal tiene poca utilidad diagnóstica.

    R: Verdadero.

19. La tinción de Hansel se utiliza principalmente para detectar:

    R: Eosinófilos.

20. Los portadores nasales de Staphylococcus aureus se investigan en:

    R: Agar sangre y agar manitol salado.

4. Diagnóstico y Patogenia de Streptococcus pyogenes

4.1. Cultivo Faríngeo y Condiciones de Incubación

21. El cultivo faríngeo es el método estándar para detectar:

    R: Streptococcus pyogenes.

22. Sensibilidad del cultivo faríngeo:

    R: 90–95%.

23. El paciente debe acudir en ayunas al laboratorio.

    R: Verdadero.

24. El hisopo debe frotarse en:

    R: Ambas amígdalas y pared posterior de la faringe.

25. Medio de cultivo empleado para S. pyogenes:

    R: Agar sangre de carnero.

26. Condiciones de incubación para el cultivo faríngeo:

    R: 36 °C, 5–7% de CO₂, por 24–72 horas.

27. La tinción de Gram de exudado faríngeo puede mostrar:

    R: Cocos grampositivos en cadenas.

28. Una faringitis alérgica muestra eosinófilos en tinción Hansel.

    R: Verdadero.

29. Colonias beta-hemolíticas pequeñas rodeadas de halo claro indican:

    R: S. pyogenes.

4.2. Pruebas Bioquímicas de Identificación

30. La prueba de bacitracina identifica S. pyogenes por:

    R: Su susceptibilidad a 0.04 U de bacitracina.

31. El disco usado en la prueba de bacitracina es:

    R: Taxo A.

32. Tiempo de incubación para la prueba de bacitracina:

    R: 18–20 h a 36 °C.

33. Falsos positivos en prueba de bacitracina pueden ser por:

    R: Streptococcus del grupo C y G.

34. La prueba PYR detecta la enzima:

    R: Pirrolidonil aminopeptidasa.

35. Color positivo en la prueba PYR:

    R: Rojo.

36. El antígeno del grupo A de S. pyogenes pertenece a:

    R: Carbohidrato de la pared (antígeno de Lancefield).

4.3. Métodos Rápidos y Epidemiología

37. Método rápido para detectar antígeno estreptocócico:

    R: Aglutinación con látex o ELISA.

38. Sensibilidad de las pruebas rápidas para S. pyogenes:

    R: 80–90%.

39. Si la prueba rápida es negativa, debe confirmarse con:

    R: Cultivo.

40. Las infecciones más comunes por S. pyogenes ocurren en:

    R: Niños de 3 a 15 años.

41. La puerta de entrada principal es:

    R: Vías respiratorias superiores.

42. Causa principal de amigdalitis bacteriana:

    R: S. pyogenes.

43. Complicación cutánea por S. pyogenes:

    R: Impétigo, erisipela o celulitis.

44. Complicación del tracto genital:

    R: Fiebre puerperal.

45. Vías de diseminación del estreptococo:

    R: Linfática y hemática.

46. Complicaciones postestreptocócicas:

    R: Fiebre reumática y glomerulonefritis.

47. Las enfermedades postestreptocócicas son causadas por:

    R: Reacción de hipersensibilidad.

48. Transmisión de S. pyogenes:

    R: Por vía aérea y objetos contaminados.

49. Porcentaje de portadores sanos de S. pyogenes:

    R: 10–12%.

50. Principal síntoma de faringoamigdalitis estreptocócica:

    R: Dolor de garganta con placas purulentas y fiebre.

4.4. Tratamiento y Secuelas

51. Tratamiento antibiótico de elección:

    R: Penicilina.

52. Duración del tratamiento antibiótico:

    R: 10 días.

53. El tratamiento corto elimina al microorganismo por completo.

    R: Falso.

54. La fiebre escarlatina es causada por:

    R: Toxina eritrogénica.

55. La fiebre reumática afecta principalmente:

    R: Articulaciones y corazón.

56. Las cepas de S. pyogenes son resistentes a penicilinas.

    R: Falso.

57. El diagnóstico de angina bacteriana se confirma con:

    R: Cultivo faríngeo positivo para S. pyogenes.

II. Infección del Tracto Urinario (ITU)

1. Definiciones y Clasificación

58. ITU significa:

    R: Infección del Tracto Urinario.

59. Las ITU más comunes son:

    R: Cistitis y pielonefritis.

60. Órganos normalmente estériles:

    R: Riñón y vejiga.

61. Bacteriuria significativa implica:

    R: Aislamiento de gérmenes patógenos en cultivo con recuento elevado.

62. La bacteriuria asintomática es:

    R: Presencia de bacterias sin síntomas clínicos.

63. Bacteriuria recurrente se considera reinfección cuando:

    R: El germen aislado es diferente al inicial.

64. Reflujo vesicoureteral es:

    R: Retorno de orina de vejiga hacia uréter.

2. Etiología, Virulencia y Diagnóstico

65. Causa más común de ITU:

    R: Escherichia coli.

66. Vía más frecuente de infección urinaria:

    R: Vía ascendente.

67. Prueba diagnóstica más importante:

    R: Urocultivo.

68. Tiempo óptimo de incubación del urocultivo:

    R: 18–24 h a 37 °C.

69. Factor bacteriano de virulencia en E. coli:

    R: Alfa-hemolisina.

70. Prueba que indica presencia de leucocitos en orina:

    R: Esterasa leucocitaria.

71. Antibiótico de elección depende de:

    R: Sensibilidad del germen aislado.

3. Tipos de ITU y Manejo Terapéutico

72. La infección urinaria complicada se asocia a:

    R: Anormalidad estructural o funcional del aparato urinario.

73. Ejemplo de ITU alta:

    R: Pielonefritis.

74. Ejemplo de ITU baja:

    R: Cistitis o uretritis.

75. El síndrome de eliminación disfuncional puede asociarse a:

    R: Estreñimiento.

76. La E. coli causa más del:

    R: 80% de las ITU.

77. Profilaxis antibiótica se recomienda en:

    R: ITU recurrente o reflujo vesicoureteral.

78. Duración del tratamiento antibiótico en ITU:

    R: 7–10 días.

79. El cultivo positivo con síntomas clínicos indica:

    R: Infección urinaria verdadera.

80. Una PCR elevada (>30 mg/L) indica:

    R: Proceso inflamatorio o infeccioso activo.