Importancia de la Primera Infancia para el Desarrollo Humano Integral

La evidencia de la neurociencia y disciplinas afines demuestra que en la primera infancia existen oportunidades de desarrollo humano que no se repiten en momentos posteriores del ciclo vital.

Está demostrado científicamente que los procesos de desarrollo biológico, socioemocional, cognitivo y de lenguaje se interrelacionan causalmente entre sí a lo largo del ciclo vital de los niños y niñas.

Propósito del Programa de Salud Infantil

Contribuir a la salud y el desarrollo integral de niños menores de 10 años, en su contexto familiar y comunitario, a través de actividades de fomento, protección, prevención, recuperación de la salud y rehabilitación, que impulsen la plena expresión de su potencial biopsicosocial y mejoren su calidad de vida.

Objetivos Generales del Programa Infantil

1. Reducir la mortalidad y morbilidad infantil en la población menor de 10 años.
2. Fortalecer la atención de salud oportuna, expedita, continua, resolutiva y de calidad a niños en la red de salud pública.
3. Contribuir a la mejora de la calidad de vida en la población infantil, independiente de su condición de salud y socioeconómica.
4. Promover hábitos saludables y disminuir los factores de riesgo de salud en niños menores de 10 años, considerando el enfoque de curso de vida.

Control de Salud Abreviado en la Primera Infancia

• Atención por TENS (Técnico en Enfermería de Nivel Superior) a niños y niñas mayores de 2 años en situación de contingencia (rondas rurales).
• No reemplaza al control de salud regular.
• Favorece el seguimiento y continuidad de atención ante cualquier situación.
• Detección de alertas tempranas de factores de riesgo: obesidad, desnutrición, protección inmunológica, entrega de PNAC (Programa Nacional de Alimentación Complementaria), entrega de contenidos educativos para normas de crianza, con el fin de estimular el desarrollo integral.

Anamnesis en el Control Infantil

• Centrada en las inquietudes de la madre y padres.
• Iniciar entrevista identificándose como profesional.
• Escuchar atentamente las inquietudes y preguntas de la madre, padre y/o cuidador principal.
• Realización de preguntas que inviten a la participación.
• Valoración del contexto social, composición y dinámica familiar (utilizando un instrumento de evaluación familiar).

Examen Físico en el Control Infantil

• Observación del niño en su contexto general.
• En niños pequeños, realizar la primera parte del examen físico en brazos o en la falda de quien lo acompañe.
• Los procedimientos invasivos se dejan para el final.
• Ser respetuoso con el pudor de los niños.
• El criterio clínico y las necesidades de cada niño y familia son los que imperan.

Diagnóstico en el Control Infantil

• Nutricional.
• Desarrollo integral.
• Problema de salud o normalidad.
• Diagnóstico familiar.
• Diagnóstico psicosocial.
• Banderas rojas (signos de alerta).

Plan de Trabajo con la Familia

• Consensuar un plan de trabajo real y respetuoso.
• Resumen claro por escrito.
• Evaluar necesidad de interconsulta; procurar la referencia y contrarreferencia.
• Evaluar necesidad de intervenciones con el equipo de salud.
• Explicar en forma práctica cómo acceder a los beneficios asociados al control.

Corrección y Puntuación (Escala de Depresión Postparto)

Esta sección se refiere a la puntuación de una escala, probablemente para la detección de depresión posparto, dado el contexto de salud infantil y la mención de «depresión post parto».

• Se suman todos los puntos para obtener un total.
• 11 puntos o más reflejan probabilidades de depresión posparto.
• Evaluación detallada dentro de 24 horas por parte de los profesionales que atienden GES (Garantías Explícitas en Salud) depresión.
• Cualquier puntaje distinto a 0 en la pregunta 10 requiere evaluación adicional inmediata.

Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP)

• Mide el desarrollo entre 0 y 24 meses (372 días).
• Mide el rendimiento del niño frente a ciertas situaciones que, para ser resueltas, necesitan un grado de desarrollo psicomotor.
• Obligatoriamente se aplica en el control a los 8 y 18 meses.

Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI)

• Se aplica a los 3 años.
• Permite conocer el desarrollo psíquico del niño de 2 a 5 años en tres áreas clave: motricidad, coordinación y lenguaje, detectando riesgos o retrasos en el desarrollo.
• Proporciona información sobre el nivel del niño en relación con su universo en edad y medio sociocultural.

Programa de Salud Integral del Adolescente

Definición de Adolescencia

La adolescencia es un periodo de crecimiento y desarrollo humano que abarca desde los 10 hasta los 19 años. Es una trayectoria de vida caracterizada por una evolución y cambios rápidos, así como por procesos de maduración biológica, psíquica y social, que permiten a los jóvenes alcanzar la madurez o la edad adulta, incorporándose plenamente a la sociedad.

Propósito del Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes

Este programa tiene el propósito de mejorar el acceso y la oferta de servicios diferenciados, integrados e integrales en los distintos niveles de atención del sistema de salud. Estos servicios están articulados entre sí para responder a las necesidades de salud actuales de adolescentes y jóvenes, con un enfoque de género y pertinencia cultural, en el ámbito de la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, incorporando a sus familias y la comunidad.

Actividades en el Nivel Primario de Atención para Adolescentes

Ámbito de Promoción

Incluye actividades comunitarias con adolescentes, talleres grupales, entre otros. Apunta a potenciar los factores protectores y la resiliencia de la población adolescente y joven para enfrentar los desafíos de esta etapa, desarrollando competencias y habilidades positivas que fortalezcan las relaciones familiares, de pareja y las redes de apoyo.

Ámbito de Prevención

Se centra en la atención de salud integral de adolescentes, lo que permite evaluar el estado de salud, el crecimiento y el desarrollo normal, con el fin de intervenir de forma oportuna e integral.

• Control de salud integral de adolescentes de 10 a 19 años.
• Atención odontológica.
• Consulta de salud mental.
• Consejería general.
• Consejería en salud sexual y reproductiva.
• Consejería en regulación de la fertilidad.
• Consejería sobre alimentación saludable y nutrición.
• Consejería sobre consumo de tabaco.
• Consejería en drogas.
• Consejerías para la prevención de VIH/ITS.
• Control de regulación de la fertilidad.
• Visita domiciliaria integral.

Ámbito de Tratamiento, Recuperación y Rehabilitación

Su objetivo es diagnosticar y tratar oportunamente los problemas presentes en adolescentes consultantes, con el fin de recuperar su salud.

• Consulta médica.
• Consulta médica de salud mental.
• Consulta nutricional.
• Habilitación y rehabilitación física, sensorial y múltiple.

Control de Salud Integral de Adolescentes

Objetivos Orientados al Manejo de Problemas o Necesidades de Salud

• Evaluar y promover un crecimiento y desarrollo biopsicosocial saludable.
• Identificar factores y conductas protectoras y de riesgo del adolescente y su familia.
• Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud prevalentes del adolescente.
• Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones que ameriten clínicamente su atención y resolución por otros profesionales u otras disciplinas.

¿En qué Consiste el Control?

Es un chequeo de salud que se realiza una vez al año a adolescentes de entre 10 y 19 años. El examen físico considera la medición de estatura, peso y presión arterial, además de una evaluación de visión, columna y dental.

¿Cuánto Dura el Control?

Aproximadamente de 30 a 45 minutos, destinados al examen físico y a una entrevista personal.

¿Quién Realiza el Control?

Un profesional de la salud. Se prioriza en todo momento la calidad de la relación que se establece con el adolescente, respetando la privacidad y confidencialidad.

¿Dónde se Realiza el Control?

En el consultorio, en el colegio y en otros organismos donde concurran los jóvenes.

¿Para qué se Realiza el Control?

Para identificar precozmente factores de riesgo, tales como sobrepeso u obesidad, presión arterial elevada, consumo de alcohol y tabaco. También se busca oportunamente problemas de salud como diabetes, hipertensión y para prevenir el embarazo en la adolescencia.

Metas del Programa de Salud Adolescente: Reducir

• La tasa de suicidio adolescente.
• El embarazo adolescente.
• La obesidad infantil.
• El consumo de alcohol en adolescentes.
• El consumo de drogas.
• La tasa de muertes por VIH/SIDA.

Metas del Programa de Salud Adolescente: Aumentar

• La actividad física.
• El uso del preservativo.
• Los factores protectores.

Espacios Amigables para Adolescentes

Propósito de los Espacios Amigables

Abordar las dificultades de atención integral y resolutiva, con énfasis en la Salud Sexual y Reproductiva en adolescentes. Evaluar salud, crecimiento y desarrollo normal, fortaleciendo factores y conductas protectoras, para brindar atención oportuna. Se basa en un enfoque integrador dentro de un modelo de atención familiar y comunitario, que promueve el acercamiento de los adolescentes a la atención sanitaria.

Objetivo General de los Espacios Amigables

Mejorar el acceso a la atención de salud integral, con énfasis en salud sexual y reproductiva, intervenir en conductas de riesgo, fortalecer conductas saludables y potenciar el desarrollo y crecimiento saludable.

Estrategia de los Espacios Amigables

Contratación de 11 horas de profesional matrona y 8 horas de profesional psicosocial para mujeres y hombres adolescentes.

Prestaciones en Espacios Amigables

• Control de Salud Integral de Adolescentes de 15 a 19 años: Se realiza en los espacios amigables y en otros espacios del centro de salud, establecimientos educacionales (priorizando aquellos que cuentan con Aula de Bienestar) y otros (centros comunitarios y centros SENAME).
• Consejerías en Salud Sexual y Reproductiva (SSR): Realizadas por la matrona del espacio amigable, basadas en modelos comportamentales que se desarrollan de acuerdo con la etapa evolutiva del adolescente, con enfoque de derechos y género, entre otros. Las consejerías abordan temas específicos protocolizados en la Guía práctica de consejería en Salud Sexual y Reproductiva: prevención del embarazo no planificado, prevención de VIH e ITS, uso y empoderamiento del preservativo y diversidad sexual.
• Consultas e Intervenciones Motivacionales: Realizadas por profesional psicosocial para la prevención del consumo de alcohol y otras drogas, y manejo inicial de problemas de salud mental (incluye pesquisa y derivación a niveles de mayor complejidad).
• Ingreso a regulación de la fertilidad, consulta de anticoncepción de emergencia.
• Actividades Promocionales: Principalmente en coordinación con establecimientos educacionales y/u otros espacios como centros comunitarios y centros SENAME de su jurisdicción.

Programa de Salud Cardiovascular

Objetivo General del Programa Cardiovascular

Reducir eventos cardiovasculares a través del control y compensación de los factores de riesgo cardiovascular en la Atención Primaria de Salud (APS). Mejorar el control de las personas que han tenido un evento cardiovascular con el fin de prevenir la morbilidad y mortalidad prematura, junto con mejorar la calidad de vida de estas personas.

Objetivos Específicos del Programa Cardiovascular

• Reducir el riesgo cardiovascular (RCV) de las personas bajo control.
• Fomentar estilos de vida saludables.
• Lograr el control de los factores de riesgo:
  • Alcanzar niveles de presión arterial óptimos.
  • Mejorar el control metabólico de las personas con diabetes.
  • Mejorar los niveles de colesterol de las personas con dislipidemia.
• Prevención secundaria en personas con antecedentes de enfermedades cardiovasculares.
• Pesquisar precozmente la enfermedad renal crónica en personas con factores de riesgo.
• Abordar a la familia como unidad de apoyo que potencie los cambios de conducta de sus integrantes.
• Generar espacios de diálogo comunitario para el abordaje de los factores de riesgo en la población.

Estrategias del Programa de Salud Cardiovascular

Ámbito Preventivo

• Examen de Medicina Preventiva (EMP), incluido en GES (Garantías Explícitas en Salud).

Ámbito Recuperativo

Atención y manejo de condiciones como:

• Diabetes Mellitus (DM) (GES).
• Hipertensión Arterial (HTA) (GES).
• Dislipidemia.
• Prevención de Enfermedad Renal Crónica (ERC) (GES).
• Infarto Agudo al Miocardio (GES).
• Ataque Cerebrovascular (ACV) (GES).
• Insuficiencia Cardíaca Congestiva.
• Tabaquismo en mayores de 55 años.

Examen de Medicina Preventiva (EMP)

El EMP busca detectar precozmente y controlar factores de riesgo y enfermedades prevalentes, incluyendo:

• Diabetes.
• Hipertensión.
• Colesterol alto.
• Obesidad.
• Cáncer de mama.
• Cáncer cervicouterino.
• Tuberculosis.
• Enfermedades de transmisión sexual.

Sistema de Tarjetero para el Programa Cardiovascular

Sistema de información cuantitativa de pacientes bajo control ingresados en el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV).

• Puede ser manual: Caja con tarjetas de cada paciente ordenadas por:
  • Sector.
  • Ingresos del mes.
  • Grupo etario (edad).
  • Patología.
  • Activos/Inasistentes/Pasivos.
  • Género (Femenino, Masculino).
• Puede ser Digital o Virtual: Planilla Excel que debe considerar lo antes mencionado, además de toda la información que contempla una tarjeta.

Rol del TENS en el Programa Cardiovascular

1. Recibe al paciente.
2. Inicia el llenado de la ficha.
3. Realiza el control del peso y talla.
4. Colabora en citaciones y estadística mensual.
5. Manejo del tarjetero.
6. Toma exámenes de laboratorio.
7. Realiza control seriado de Presión Arterial (P.A.) y educación.
8. Rescate y citación de pacientes.
9. Realiza visita domiciliaria.