Fundamentos de la Psicopatología: Conceptos, Historia y Clasificación

Figuras Históricas Clave en la Clasificación Psiquiátrica

• ¿Quién inició el término «trastorno de la personalidad» e influyó en la elaboración del DSM? Theodore Millon.
• ¿Quién definió la ciclotimia como un trastorno afectivo? Ewald Hecker.
• ¿Quién sentó las bases para el CIE-10? Emil Kraepelin.

Definición y Objetivos de la Psicopatología

Psicopatología: Ciencia que estudia la mente y la conducta humana desviadas o anormales.

Objetivo: Describir y clasificar las manifestaciones de la conducta desviada, especificar sus causas y factores de riesgo para poder ofrecer pautas para su intervención y prevención. La metodología por excelencia es la experimental (observación realizada en la entrevista), aunque pueda ser necesario recurrir a otras metodologías de la investigación (basada en la historia clínica, arrojando un diagnóstico que genere un tratamiento).

Conceptos Fundamentales: Signo, Síntoma y Síndrome

Signo: Manifestaciones visibles u objetivas que un profesional de la salud detecta cuando examina a un paciente (el profesional logra detectarlo a simple vista). El signo da sentido al diagnóstico que se emite después de sus observaciones y que permite aplicar el tratamiento adecuado.

Síntoma: Modo de vivencia y de comportamiento, reconocibles como iguales o similares, que destacan de lo habitual y cotidiano propio de las personas de una determinada esfera cultural.

Diferencia entre Signo y Síntoma

Signo	≠	Síntoma
Visible		Cómo lo vive el paciente
Objetivo		Manifestación
Marcas o alteraciones		De la enfermedad

Síndrome: Conjunto de síntomas que configuran una patología.

Normalidad y Anormalidad en la Conducta Humana

Criterios de Normalidad

Normalidad: Habilidad para conformarse a lo que la sociedad espera de uno. Se considera normal a la persona que, ante todo, logra una confianza o fe básica, gracias a sus interacciones con una figura materna durante los primeros años de su vida.

Criterios de normalidad:

1. Conformidad: Capacidad para adaptarse a las notables diferencias de la sociedad.
2. Adecuación de la ejecución: Normas culturales que la sociedad establece para personas de su sexo, edad y posición social.
3. Vida interna: Preparación para las interacciones sociales como niños, adolescentes y como adultos.

Anormalidad y Enfermedad Mental

Criterios que influyen en el concepto de anormalidad y normalidad: Sociedad, cultura, economía, religión, política y educación.

Anormalidad: Es una característica definida de forma subjetiva que se asigna a aquellas personas que poseen condiciones raras o disfuncionales. Quien no logra adaptarse es anormal. Tiene causas biológicas, sociales y psicológicas influidas por la sociedad.

Enfermedad mental: Es una alteración de tipo emocional, cognitivo y/o del comportamiento, en la que quedan afectados procesos psicológicos básicos como la emoción, la motivación, la cognición, la conciencia, la cultura y el entorno social en que vive, generando alguna forma de malestar subjetivo.

Salud: Según la OMS, es un estado de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental

Modelo Biológico

Modelo biológico de la enfermedad mental: Las alteraciones psicopatológicas se producen por anomalías biológicas.

Bases biológicas de la conducta: Los defensores del modelo biológico entienden el comportamiento anormal como una enfermedad producida por el funcionamiento patológico de alguna parte del organismo. La alteración del cerebro es la causa primaria de la conducta anormal o de la anormalidad mental. Dichas alteraciones pueden ser el resultado de factores genéticos, trastornos metabólicos, infecciones, alergias, tumores, trastornos cardiovasculares, traumas físicos, estrés, etc.

Según Buss (1962), y en relación con las causas del trastorno, pueden distinguirse hasta tres tipos diferentes de enfermedad:

• Enfermedad infecciosa: (Ej. demencia ocasionada por el VIH o sífilis).
• Enfermedad sistémica.
• Enfermedad traumática.

Modelo Psicodinámico

Modelo psicodinámico de la enfermedad mental (E.M.): Los procesos psicológicos constituyen la causa fundamental de los problemas mentales y psicosomáticos. Las fuerzas del inconsciente (ICC) son las que rigen la mayor parte del comportamiento del ser humano (S.H.).

Modelo Sociocultural

Modelo sociocultural de la E.M.: Factores sociales, demográficos y psicosociales que, de manera directa o indirecta, influyen en la salud mental de la población.

Factores sociales que influyen en la E.M.:

• Nivel sociocultural
• Relaciones interpersonales
• Contexto familiar
• Ambiente tóxico en casa, escuela y amigos
• Creencias
• Cultura
• País
• Clase social
• Ocupación
• Educación
• Religión

Clasificación de Trastornos Mentales y Contexto Mexicano

Predominio de Trastornos Mentales en México

Los Trastornos Mentales (TM) representan un problema para la productividad del país, ya que las personas afectadas por estos males se ven imposibilitadas para desempeñar actividades laborales.

Enfermedades más comunes en México:

• Depresión
• Esquizofrenia
• Trastorno bipolar
• TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad)
• Psicosis por consumo de drogas

Clasificación de las Psicopatologías según el CIE-10

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) organiza los trastornos de la siguiente manera:

• F00-F09: Trastornos orgánicos y somáticos.
• F10-F19: Trastornos de consumo de sustancias.
• F20-F29: Esquizofrenia y psicosis.
• F30-F39: Trastornos del humor/afectivos.
• F40-F49: Trastornos de ansiedad y estrés.
• F50-F59: Trastornos de la conducta alimentaria, del sueño y disfunciones sexuales.
• F60-F69: Trastornos de personalidad.
• F70-F79: Retraso mental.
• F80-F89: Trastornos del desarrollo.
• F90-F99: Trastornos del desarrollo de infancia y adolescencia.

Evolución Histórica de los Sistemas de Diagnóstico (CIE y DSM)

El primer CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades) surge en 1893.

Comparativa CIE vs. DSM

CIE	DSM
CIE-II (1909)	DSM-I (1952)
CIE-III (1920)	DSM-II (1968)
CIE-IV (1929)	DSM-III (1980)
CIE-V (1938)	DSM-IV (1987)
CIE-VI (1948)	DSM-IV (1994)
CIE-VII (1955)	DSM-IV TR (2000)
CIE-VIII (1965)	DSM-5 (2013)
CIE-IX (1975)
CIE-X (1989)

Estructura y Novedades del DSM-5

El 18 de mayo de 2013, la APA (Asociación Estadounidense de Psiquiatría) publicó el DSM-5, el cual fue el resultado de más de una década de investigación.

Los principales cambios incluyen:

• Desaparición de los ejes diagnósticos.
• Cambios en la terminología con significados similares.
• Incorporación de nuevos trastornos.

El DSM-5 está organizado en tres secciones:

1. Sección I: Dirigida a proporcionar pautas para el uso clínico y forense del manual.
2. Sección II: Refleja un enfoque de ciclo vital, incluyendo los trastornos más frecuentes diagnosticados en la infancia, y contiene los criterios y códigos diagnósticos de los diferentes trastornos.
3. Sección III: Incluye los trastornos más frecuentes en personas de edad avanzada, como los trastornos neurocognitivos.