Módulo 1: Adaptación y Entorno Sociosanitario

Factores Ambientales en la Relación Social

• El Contexto: Físico, adaptación, autonomía, ayudas técnicas.
• La Comunicación: Técnicas individuales y grupales, habilidades de escucha activa y habilidades de comunicación grupal.

Adaptación a la Institución de los Usuarios

En el momento del proceso adaptativo pueden aparecer:

• Ansiedad ante lo desconocido.
• Temor por romper rutinas y el estilo de vida anterior.
• Sentimientos de desarraigo del entorno familiar y tristeza.
• Pérdida de identidad personal.
• Aparición de una etapa de duelo (por la pérdida de autonomía y ser tutelado por profesionales).

Importante: Es crucial poner en conocimiento de los familiares estos sentimientos e implicarlos en el proceso.

Estrategias de Adaptación del Usuario

• Enseñar al usuario el espacio físico, así como presentar a los integrantes del equipo.
• Presentación del equipo de forma cercana, explicando cuáles son las responsabilidades de cada uno.
• Presentación a otros residentes (acogida y bienvenida).
• Revisión de sus expectativas y desmitificación de los tópicos en los centros.
• Aportar información sobre recursos a nivel comunitario y social.
• Estudio de sus gustos y aficiones.
• Permitir que traigan objetos personales (reforzar el espacio íntimo).

Estrategias de Adaptación de la Familia

• Transmitir su importancia en el proceso.
• Hacerles partícipes de la situación, dándoles voz para que opinen sobre futuras actuaciones.
• Ser conscientes de la disponibilidad limitada de los familiares.

Seguimiento de la Adaptación

• Mediante reuniones del equipo interdisciplinar para valoración.
• El “referente” tiene especial relevancia.

Módulo 2: Técnicas para la Relación Social y Habilidades

Técnicas para Favorecer la Relación Social

• Actividades socioculturales.
• Actividades físico-deportivas.
• Actividades para mantener activa la mente o cognitivas.
• Actividades de artes plásticas y trabajos manuales.
• Actividades de cuidado del entorno.
• Actividades espirituales.
• Actividades lúdicas.

Actividades de Acompañamiento Individual y Grupal

Los usuarios se sienten más seguros y se favorece la autonomía a nivel motor, cognitivo y afectivo-social (ej. visitas médicas, gestiones, etc.). En el caso de limitaciones físicas o psíquicas con dependencia muy alta, se actúa mediante terapia ocupacional (estimula y mantiene las capacidades funcionales).

Recursos Expresivos

Favorecen la capacidad empática:

• Teatro.
• Danza.
• Baile.
• Musicoterapia.

Nuevas Tecnologías

Sus funciones son: educativa, rehabilitadora y normalizadora.

Asociacionismo

Potencia la socialización, la integración y la sensación de pertenencia a un grupo.

Habilidades Sociales

Concepto de Habilidades Sociales

Son conductas aprendidas y utilizadas en las relaciones interpersonales (verbales o no). Su función es la obtención de reforzamientos sociales o personales. Las habilidades sociales vienen determinadas por el contexto social, cultural, etc., y tienen distintos niveles de complejidad. Están influenciadas por ideas, creencias y valores respecto a la situación.

Tipos de Habilidades Sociales

• Básicas o Instrumentales: Saber escuchar, saber expresar.
• De Relación Social o Sociabilidad: Son las utilizadas para las interacciones en un círculo social amplio y superficial (saludo, pedir un favor, disculpa, etc.).
• De Posicionamiento: Saber defender nuestra opinión sin violentar (negociar, expresar opiniones, etc.). Favorece el trabajo en equipo, las relaciones y la satisfacción personal.
• De Vinculación Social: Comparten características con las de sociabilidad, pero se dan con gente más cercana con la que compartimos emociones y sentimientos (ej. cooperación, elogios, etc.).

Componentes de las Habilidades Sociales

• Componentes No Verbales: Contacto ocular, distancia interpersonal, expresión facial, postura del cuerpo.
• Componentes Paralingüísticos: Volumen, tono, fluidez, claridad, velocidad.
• Componentes Cognitivos:
  • Competencias (costumbres sociales, señales de respuesta, conocimiento, capacidad empática, capacidad de resolución de problemas).
  • Estrategias de codificación (forma de percibir y pensar).
  • Percepción social adecuada (estereotipos).
  • Habilidades de procesamiento de la información (experiencias previas).
  • Expectativas (predicciones).
  • Preferencias y valores subjetivos (gustos y desagrados).
  • Sistemas de autorregulación (capacidad para no ser presionado).

Déficits en Habilidades Sociales

Factores que contribuyen al déficit:

• Conductas inhibidas.
• Aislamiento social.
• Inseguridad y falta de autoestima.
• Pensamientos distorsionados.

En enfermos mentales, se observa falta de manejo de conductas no verbales. En depresivos, falta la motivación. En trastorno bipolar, la relajación, y en la esquizofrenia, la falta de integración en grupos.

Entrenamiento en Habilidades Sociales

Fases del Entrenamiento

• Entrenamiento en habilidades sociales básicas.
• Entrenamiento en respuestas sociales específicas.
• Entrenamiento en habilidades de autocontrol.

Pautas Metodológicas

• Definición del problema.
• Identificación de soluciones.
• Exposición de un modelo.
• Ensayo y presentación de la conducta.
• Información sobre la actuación (feedback).
• Entrenamiento para generalizar lo aprendido.

Técnicas Conductuales para el Desarrollo de Habilidades

• Instrucción Verbal: Explicar de forma sencilla y breve el cuándo, cómo, qué objetivos y beneficios, incluyendo los componentes no verbales de la técnica.
• Modelado: Presentar un modelo para aprender. Es más efectivo si el modelo comparte características con el usuario. Refuerza la instrucción verbal.
• Role-Play (Simulación): Situación simulada. Pasos: Presentación de modelos, comentario, role-play, feedback de compañeros, repetición del role-play, evaluación final.
• Reforzamiento: Para mantener la motivación (refuerzos tangibles y no tangibles). Siempre se aplica inicialmente y luego se va extinguiendo.
• Retroalimentación (Feedback): Transmitir de forma positiva cómo ha sucedido la actuación y los aspectos a mejorar.
• Actividades de Generalización: Entrenar en la vida real lo aprendido. Beneficios: eficacia, mayor autocontrol y transferencia al mundo real de lo aprendido.

Técnicas Cognitivas para Habilidades Sociales

• Reestructuración Cognitiva: Reorientar de forma adaptada y positiva la visión del usuario y evitar distorsiones (victimismo, culpabilidad, ideas erróneas).
• Técnicas de Relajación: Técnicas de relajación y control mental para evitar la ira, ansiedad, impulsividad, agresividad, etc.
• Entrenamiento en Resolución de Problemas Interpersonales: Entrenamientos para adquirir habilidades cognitivas mediante: pensamiento casual, consecuencial o medio-fin.

Solución de Conflictos en la Atención Domiciliaria e Institucional

Concepto de Conflicto

Es una diferencia expresada entre varias partes que tienen motivaciones incompatibles y que tienen conciencia de la inteligencia del otro. Es dinámico, evoluciona, tiene crecimiento, desarrollo y desenlace. Hay dos tipos: interpersonales y grupales.

Actitudes a Tener en Cuenta

• Ser conscientes de la dignidad del ser humano.
• Justicia o actitud moral.
• Respeto.
• Empatía.
• Aceptación incondicional del otro.
• Confianza en los demás.
• Tolerancia.
• Cooperación para conseguir objetivos.
• Diálogo.
• Compartir.
• Participación grupal.
• Responsabilidad.
• Buenos modales.

Pasos para la Resolución de Conflictos

• Separar el problema de las personas.
• No llevar una postura fija.
• Buscar todas las alternativas posibles.
• Elegir una alternativa.

Posibles finales: ganando-ganando, ganando-perdiendo, perdiendo-perdiendo.

Modificación de Conductas

Pasos para la Modificación Conductual

• Observar el comportamiento.
• Listar las conductas problema.
• Priorizar la conducta problema.
• Elegir una o dos y obviar el resto.
• Hacer un plan de medidas positivas si la conducta es “buena” o negativas si es “mala”.
• Explicar la situación.
• Ser constantes.

Estrategias de Modificación

• Indicaciones conductuales (explicar qué se espera de él).
• Asignación de tareas (para practicar la conducta trabajada).
• Ofrecer modelos de acción.
• Probar alternativas.
• Reforzar conductas.

Técnicas Específicas

1. Adquisición de Nuevas Conductas:
   • El elogio (elogiar el comportamiento, usar elogios concretos, elogiar los adelantos y elogiar inmediatamente).
2. Mantenimiento o Incremento de Conductas:
   • Reforzar las conductas deseables e ignorar las no deseadas.
   • Técnica del disco rayado: Repetir el mensaje de no poder acceder a sus súplicas.
   • Dar recompensas (variar las recompensas, cumplir siempre lo prometido, necesidad de tiempo para la modificación, y recompensa inmediata).
3. Técnicas para Reducir o Eliminar Conductas:
   • Ignorar determinados comportamientos que son llamadas de atención.
   • No prestar atención al comportamiento indeseado.

Módulo 3: Aprendizaje, Cognición y Autonomía Personal

Concepto y Características del Aprendizaje

Concepto: Adquisición de un nuevo conocimiento, habilidad o capacidad mediante la práctica o en función de experiencias vividas.

Características:

• Como consecuencia de refuerzos o castigos.
• Por observación de la conducta.
• Mediante ayuda de otros.
• Por descubrimiento.

La Motivación

Concepto: Hace referencia a los factores que dirigen el comportamiento de los seres humanos.

Tipos:

• Intrínseca (relacionada con el propio disfrute).
• Extrínseca (relacionada con motivos externos o tangibles).

Necesidades Humanas: Pirámide de Maslow

• Fisiológicas.
• Seguridad.
• Afiliación.
• Reconocimiento.
• Autorrealización.

Concepto y Tipos de Inteligencia

Concepto: Capacidad para comprender el mundo, pensar acerca de los sucesos que experimentamos y emplear correctamente los recursos a nuestro alcance.

Tipos:

• Inteligencia Fluida: Capacidad de enfrentar situaciones y problemas nuevos.
• Inteligencia Cristalizada: Almacenamiento de información sobre habilidades y estrategias que son aprendizajes estables.

Concepto de Inteligencia Emocional

La capacidad para conocer las emociones y sentimientos propios y ajenos, así como manejarlos, reconocerlos, crear la propia motivación y gestionar las relaciones. Ayuda a una mejor sociabilidad y equilibrio emocional.

Los Procesos Cognitivos

1. Percepción: Gestión y control de estímulos, integrándolos en nuestros sentidos. Leyes gestálticas de organización (cierre, proximidad, similitud, simplicidad).
2. Memoria: Capacidad de registrar, retener y recuperar información. Pasos: Codificación, almacenamiento, recuperación. Tipos: Sensorial, a corto y a largo plazo.
3. La Atención: Mecanismo que permite ser más receptivos a los sucesos. Características: Amplitud, intensidad, oscilamiento, control.
4. La Orientación: Orientación espacial, temporal y personal.
5. El Pensamiento y Razonamiento: Manipulación de representaciones mentales de información, transformándola en una nueva para responder a preguntas.
   • Razonamiento Deductivo: Comenzamos con premisas que damos por buenas y a partir de ahí deducimos.
   • Razonamiento Inductivo: Obtener una regla general a partir de nuestra observación, conocimientos, experiencias previas y creencias.

El Deterioro Cognitivo

• Deterioro Focal: Limitado a una operación mental (ej. el habla).
• Deterioro Difuso: Afecta a varias capacidades.
• Deterioro Leve: Alteraciones poco relevantes.
• Deterioro Moderado o Grave: Afecta gravemente la autonomía de las personas.

Ejercicios Cognitivos

Ejercicios Cognitivos en Domicilio

• Atención.
• Orientación temporal, espacial y de la persona.
• Memoria.
• Concepto numérico y cálculo.
• Razonamiento.
• Lenguaje escrito.
• Dibujo libre o guiado.

Ejercicios en Instituciones con Deterioro

1. Aspectos Básicos: Orientación, memoria.
2. Aspectos Instrumentales: Lenguaje, percepción visual, lectura, escritura, reconocimiento numérico, razonamiento, manipulación de objetos reales.

Técnicas y Estrategias para Cuidar la Salud Mental

• Técnica de estimulación sensorial.
• Técnica de entrenamiento cognitivo.
• Técnicas de movilidad y motricidad.
• Técnicas de Orientación en la Realidad (TOR): Conjunto de técnicas mediante las cuales la persona toma conciencia de su situación en el tiempo, espacio y orientación (puede ser de 30/60 min o 24 h).
• Terapia de Reminiscencia: Traer al momento presente el recuerdo de experiencias pasadas y conflictos que no se resolvieron en su momento.
• Técnicas de Entrenamiento de la Atención: Previenen y compensan las posibles pérdidas de atención del usuario.
• Entrenamiento Sensorial: Aumenta la capacidad expresiva, compensa deterioros (falta de audición, etc.). Se bloquea un sentido para potenciar otro.
• Entrenamiento en Musicoterapia: Mejora el entrenamiento físico, psíquico y mental (escuchar, canto, improvisación musical y danza).
• Entrenamiento de Orientación Espacial, Temporal y Personal: Creación de un ambiente bien señalizado, ejercicios para identificar colores, talleres manuales, ejercicios de memoria.

Autonomía Personal

• Capacidad: Facultad o competencia que tiene una persona para desarrollar determinadas actividades y conductas para desenvolverse en un medio social.
• Independencia: Valerse por sí mismo.
• AVD (Actividades de la Vida Diaria) Básicas: Movilidad, vestido, alimentación.
• AVD Instrumentales: Manejo de dinero, transporte, medicación, etc.

Adquisición de Hábitos de Autonomía Personal

Concepto de Hábito: Conducta aprendida previamente de forma cotidiana en el momento oportuno y sin necesidad de control externo.

Procedimiento:

• Preparación.
• Aprendizaje.
• Automatización.
• Consolidación.

Detección del Nivel de Autonomía:

• Índice de Katz y Barthel = AVD Básicas.
• Índice de Lawton y Brody = AVD Instrumentales.

Módulo 4: Funciones y Protocolos de Acompañamiento

Funciones en el Acompañamiento en Instituciones y Domicilios

• Área Sanitaria: Detecta posibles alteraciones y acompaña a centros de salud.
• Área de Apoyo Psicosocial: Integración del usuario y la familia en el centro y el entorno.
• Área de Comunicación: Transmitir la situación emocional a los profesionales.

Protocolos de Actuación en la Gestión del Personal

• Protocolo de valoración al ingreso.
• Protocolo de acogida.
• Protocolo de asesoramiento y entrenamiento en ayudas técnicas.
• Protocolo de actividades de la vida diaria.
• Protocolo de terapias.
• Protocolo de tiempo libre.