Farmacocinética: El Recorrido del Fármaco en el Organismo

El viaje de un fármaco en el cuerpo sigue varias etapas clave:

• Administración: El fármaco se introduce en el organismo.
• Liberación: La forma farmacéutica se disgrega o disuelve para liberar el principio activo.
• Lugar de absorción
• Absorción: Las moléculas atraviesan la barrera fisiológica que corresponda y pasan a la circulación sanguínea.
• Circulación sanguínea
• Distribución: Las moléculas son transportadas hasta la zona donde van a actuar (diana farmacológica).
• Diana farmacológica
• Metabolismo: Las moléculas son transformadas (generalmente para facilitar su eliminación).
• Exterior del organismo
• Excreción: Los metabolitos o el fármaco inalterado son eliminados del organismo.

Conceptos Clave sobre Absorción y Vías

Importante para Examen: La absorción es la fase en la cual el fármaco abandona el punto en que ha sido administrado y pasa a la circulación sanguínea.

La elección de la vía de administración depende de:

• Las características del fármaco.
• La zona afectada que debemos tratar.
• Las características y circunstancias del paciente.

Importante para Examen: La absorción es la fase en la cual el fármaco abandona el punto en que ha sido administrado y pasa a la circulación sanguínea.

Tipos de Vías de Administración

Las vías de administración se clasifican generalmente en indirectas (mediatas) y directas (inmediatas).

Vías Indirectas o Mediatas

Los principios activos actúan atravesando la piel o las mucosas intactas.

• Vía Oral (VO)
• Vía Sublingual (SL)
• Vía Rectal (VR)
• Vía Respiratoria: inhalada (INH) o endotraqueal (ET).
• Vía Cutánea
• Vía Oftalmológica
• Vía Ótica
• Vía Genitourinaria: vesical, uretral, vaginal.

Vías Directas o Inmediatas (Parenterales)

Los principios activos se ponen en contacto con la diana rompiendo los revestimientos de la piel y mucosas.

• Vía Subcutánea (SC)
• Vía Intramuscular (IM)
• Vía Intravascular: intravenosa (IV), intraarterial (IA).
• Vía Intraperitoneal
• Vía Intrapleural
• Vía Intraarticular
• Vía Intraósea
• Vía Intratecal, Raquídea, Epidural.

Vías Enterales Detalladas

Vía Oral (VO)

Se absorbe en el duodeno. Tras la absorción, la sangre lo transporta hasta el hígado.

Ventajas:

• Más segura, simple, cómoda, económica y bien tolerada.
• Fácil administración.

Desventajas:

• Absorción lenta.
• Puede ser expulsado por vómitos.
• Irritación digestiva.
• Sabor desagradable.

Vía Sublingual (SL)

El medicamento se coloca debajo de la lengua. Como está vascularizada, la absorción se da en la mucosa oral. Se consigue una absorción rápida, sin que el medicamento pase por el hígado.

Ventajas:

• Absorción rápida.

Desventajas:

• Zona pequeña de absorción.

Vía Rectal (VR)

El medicamento se deposita en el recto y se absorbe en la mucosa intestinal. La absorción suele ser irregular e incompleta. Algunos irritan la mucosa rectal.

Ventajas:

• Elude 50% paso por el hígado.
• Se evita sabor desagradable.

Desventajas:

• No en diarreas.
• Precaución en pacientes cardíacos.
• Absorción puede ser irregular e incompleta.

Vías Parenterales Detalladas

Vía Intravenosa (IV)

Depositar el fármaco disuelto en una solución acuosa directamente en el interior de una vena.

Ventajas:

• Se evitan los problemas relacionados con la absorción del fármaco.
• Se obtiene la concentración sanguínea deseada con exactitud y rapidez.

Desventajas:

• Requiere canalizar una vía endovenosa manteniéndola siempre en condiciones de asepsia.
• Mayor coste económico.

Vía Subcutánea (SC)

Depositar el medicamento mediante inyección en la zona subcutánea. La absorción se produce por simple difusión entre la zona de depósito del fármaco y el plasma de la sangre.

Ventajas:

• Administración de pequeños volúmenes de fármacos.

Desventajas:

• Tienen que ser neutras e isotónicas.

Vía Intramuscular (IM)

Depositar el medicamento mediante inyección en un músculo. La absorción se produce por simple difusión entre el depósito del fármaco en el músculo y la sangre.

Ventajas:

• Es relativamente pobre en nervios sensitivos.

Desventajas:

• Incómodo para el paciente.

Vía Intraósea (IO)

Depositar el fármaco disuelto en la cavidad medular de un hueso, mediante una aguja intraósea.

Ventajas:

• Vía segura y efectiva.

Desventajas:

• No en extremidad fracturada o infectada.

Otras Vías de Administración

Vía Inhalatoria o Respiratoria

Los componentes gaseosos y volátiles del medicamento son inhalados y absorbidos a través de la mucosa del tracto respiratorio y del epitelio pulmonar.

Ventajas:

• Produce alivio rápido de los problemas respiratorios locales.
• Se puede administrar en pacientes inconscientes.

Desventajas:

• Es difícil calcular la dosis real administrada.

Nebulizadores (Vía Inhalatoria): Permiten nebulizar medicamentos para administrarlos por vía respiratoria o inhalatoria. Produce alivio.

Vía Tópica y Transdérmica

El medicamento se deposita sobre la piel o sobre mucosas. Es para tratamientos locales pero también se pueden usar para conseguir un efecto sistémico, mediante una absorción continua y lenta del medicamento.

Principios de Administración de Medicamentos

Los «5 Correctos» son fundamentales para una administración segura:

• CUÁNDO: Hora correcta.
• QUÉ: Medicamento correcto.
• A QUIÉN: Paciente correcto.
• DÓNDE: Vía correcta.
• CUÁNTO: Dosis correcta.

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