Trastornos del Lenguaje en Niños con TEA

A continuación, se describen los principales trastornos del lenguaje presentes en el Trastorno del Espectro Autista (TEA):

• Trastorno Fonológico-Semántico: Pobreza semántica y gramatical, articulación deficiente o lenguaje oral poco inteligible, y déficit expresivo.
• Agnosia Auditivo-Verbal: Incapacidad para decodificar el lenguaje, falta de interés en la comunicación verbal y no verbal.
• Trastorno Semántico-Pragmático: Hablan mejor de lo que comprenden, respuestas con una sola palabra, ausencia de iniciativa comunicativa y escaso contacto visual.
• Trastorno Léxico-Semántico: Afectación en la evocación de palabras, comprensión deficiente e incapacidad para estructurar un discurso complejo.
• Trastorno de la Prosodia: Dificultad para aplicar la entonación y el ritmo adecuados en el habla.
• Mutismo Selectivo: Incapacidad para hablar, que puede manifestarse en todas las situaciones o en contextos concretos.

Discapacidad Auditiva

Se define como el grado de audición que se pierde, medido audiométricamente en decibelios.

Sordoceguera

Es una discapacidad multisensorial, ya que afecta simultáneamente a la vista y a la audición.

Evaluación Auditiva: Componentes y Actividades

Mundo Sonoro

Evaluamos el grado de reconocimiento no solo de los sonidos, sino del ruido en general. Para ello, haremos una actividad en la que en el ordenador se irá reproduciendo un ruido blanco, en el que eventualmente aparecerán sonidos (un timbre, el mugido de una vaca, un coche, un discurso de Mariano Rajoy…). Cuando el niño los detecte, debe coger la tarjeta con el dibujo que corresponda con ese sonido (tarjeta con el dibujo de un timbre, una vaca, un coche, etc.).

Identificación del Lenguaje

Se evalúa la capacidad para diferenciar sonidos lingüísticos, como palabras o frases, eligiendo la respuesta de entre varias opciones. Usaremos una tarea en la que se irán reproduciendo palabras, y el niño deberá pulsar un botón verde si aparecen dos palabras con la misma rima (por ejemplo, botón/ratón).

Discriminación del Lenguaje

No solo es importante identificar, sino también diferenciar los sonidos lingüísticos y seleccionarlos entre palabras o frases. Para ello, usaremos una tarea en la que el niño deba diferenciar palabras que solo tengan un fonema diferente (técnica similar a los pares mínimos).

Reconocimiento del Lenguaje

Con esta tarea evaluamos la capacidad del niño para reconocer el lenguaje en situaciones semiabiertas. Para ello, usaremos una tarea de comprensión de relatos con apoyo visual de imágenes.

Comprensión del Lenguaje

Examinaremos la capacidad del niño para comprender el contenido lingüístico en una situación abierta y no controlada. Para ello, utilizaremos una tarea estándar de seguimiento de órdenes.

Retraso Simple del Lenguaje (RSL) y Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)

Retraso Simple del Lenguaje (RSL)

Desfase cronológico de tipo evolutivo a nivel lingüístico. No tiene asociada ninguna otra alteración aparente a nivel cognitivo, sensorial, motriz o psicológico. Desaparece con el tiempo y mejora con tratamiento. Todos los componentes del lenguaje están afectados, pero la comprensión es mejor que la expresión.

Clasificación del RSL

• Leve:
  • Simplificación en los procesos fonológicos (sustitución de fonemas).
  • Nivel semántico debajo de lo normal, pero comprensión normal.
  • Desarrollo morfosintáctico normal.
  • Sin dificultad a nivel pragmático.
• Moderado:
  • Mayor número de procesos fonológicos de simplificación.
  • Pobreza de vocabulario.
  • Déficit en concordancia de género, número y tiempos verbales.
  • Estructuras sintácticas simples.
  • Escasa iniciativa comunicativa y carencias a nivel pragmático.
• Grave:
  • Patrones fonológicos reducidos con un repertorio mínimo de consonantes y estructuras silábicas simples.
  • Holofrases, sintaxis pobre y habla telegráfica.
  • Recursos inapropiados a nivel pragmático.

Dislalia

Problema en la articulación de los fonemas a partir de los 4 o 5 años, que no tiene causa física.

Evaluación de la Dislalia

Repertorio Fonético

Actividad: El niño tiene el poder de crear palabras mágicas especiales. Cada palabra estará compuesta por una consonante seguida de una vocal, formando una sílaba abierta. El niño elige diferentes consonantes y vocales para crear sus palabras mágicas. Por ejemplo, puede combinar «m» con «a» para crear la palabra «ma», o «s» con «i» para crear la palabra «si». Después, pronuncia las palabras en voz alta y las registra, dándoles un toque visual y creativo al dibujarlas en un papel.

Organización y Secuenciación Fonológicas

Repetición y evocación de grupos de sílabas o palabras. Se utilizan imágenes asociadas a cada grupo para facilitar la comprensión. El niño repite en voz alta los grupos y nombra las imágenes correspondientes. Se evalúa la precisión, fluidez y capacidad de evocación del niño.

Inteligibilidad

El niño crea un cuento breve utilizando imágenes proporcionadas, organizándolas en una secuencia lógica. Luego, narra el cuento en voz alta, describiendo las acciones y eventos en cada imagen. Se registra el número de errores de pronunciación y dificultades en la inteligibilidad. Al finalizar, se calcula el porcentaje de consonantes correctas para evaluar la inteligibilidad del niño. Esta actividad fomenta la imaginación, el lenguaje expresivo y la asociación entre el lenguaje y las representaciones visuales.

Percepción y Discriminación Fonológica

Se presentan al niño pares de palabras que se distinguen por un único fonema. Por ejemplo, «sol-col», «gato-dato». El niño escucha cada par de palabras y se le pide que indique si las palabras son iguales o diferentes. Puede hacerlo levantando una tarjeta correspondiente a «igual» o «diferente», o mediante alguna otra forma interactiva. Se registra la precisión del niño al discriminar los pares mínimos, lo que proporciona información sobre su capacidad para identificar y diferenciar los fonemas auditivamente.

Consistencia

Se proporcionan al niño tarjetas o imágenes que representan diferentes elementos de una historia. El niño organiza las tarjetas en el orden correcto para formar una historia coherente y luego narra la historia en voz alta. Se observa si hay errores articulatorios consistentes en la pronunciación. El examinador evalúa la persistencia y consistencia de los errores a lo largo de la narración.

Conciencia Fonológica

En esta actividad se llevan a cabo diversas tareas de manipulación de segmentos de palabras, sílabas y fonemas para evaluar la conciencia fonológica del niño. Se presentan palabras o series de sonidos al niño y se le pide que realice diferentes acciones, como omitir un fonema específico, sustituir un fonema por otro, identificar la posición de un sonido en una palabra o secuenciar sonidos en el orden correcto. Por ejemplo, se podría presentar la palabra «gato» y pedirle al niño que diga la palabra sin el sonido /g/. O se le podría presentar una serie de sonidos como /m/, /s/, /e/ y /a/ y se le pide que los coloque en el orden correcto para formar una palabra.

Disartria

Trastornos y alteraciones de la articulación que se producen como consecuencia de lesiones en el sistema nervioso, central y/o periférico, y que afectan a la musculatura de los órganos fonatorios.

Clasificación de la Disartria

Según su localización, sus características articulatorias y sus características sintomatológicas, pueden ser:

• Disartria flácida
• Disartria espástica
• Disartria atáxica
• Disartria hipocinética
• Disartria hipercinética
• Disartria mixta

Aspectos a Evaluar en las Disartrias

Los aspectos a evaluar son los mismos que en la dislalia, pero se recomienda una exploración orofacial de labios, lengua, maxilares, paladar, cavidad oral y fosas nasales (por ejemplo, la guía del Colegio de Logopedas de Barcelona).

Disglosia

Las disglosias afectan a diferentes órganos del habla en función de las causas que las originen, que pueden ser malformaciones congénitas, traumatismos o accidentes, o trastornos y dificultades de crecimiento.

Aspectos a Evaluar en las Disglosias

Los aspectos a evaluar son los mismos que en la dislalia, pero se recomienda exploración orofacial y análisis acústico.

Disfemia (Tartamudez)

Trastorno de la fluidez, sinónimo de tartamudez. Son interrupciones de la fluidez del habla, bloqueos o espasmos, que no se dan de manera aislada sino con cierta frecuencia, y que se acompañan normalmente de tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés.

Clasificación de la Disfemia

• Disfemia Tónica: Interrupciones y bloqueos en la fluidez del habla ocasionados por espasmos, en los que los rasgos faciales muestran rigidez e hipertonía.
• Disfemia Clónica: Repeticiones de sílabas y palabras involuntarias, bruscas y explosivas.
• Disfemia Mixta: Presenta características de disfemia tónica y clónica.

Evaluación de la Disfemia

• Entrevista con los padres.
• Análisis de la interacción entre padres e hijos: Se observan variables como la pragmática, la complejidad del vocabulario, la sintaxis, las correcciones y los comentarios críticos.
• Evaluación de la fluidez del niño: Recoger muestras del habla del niño en diferentes contextos. Se debe evaluar el conteo del número total de sílabas o palabras, la identificación y categorización de disfluencias, la naturaleza de las repeticiones o prolongaciones, la presencia de movimientos o gestos físicos y las conductas de escape o evitación.
• Evaluaciones adicionales: Se puede realizar un análisis del lenguaje o una valoración orofacial.

Actividad de Evaluación de la Fluidez

Preparar una serie de frases o breves historias que contengan diferentes tipos de estructuras lingüísticas, como oraciones simples y complejas. Presentar las frases o historias al niño, ya sea impresas en tarjetas o mostradas en una pantalla. Pedir al niño que lea las frases o historias en voz alta. Se debe prestar atención a la fluidez del niño, observando si hay repeticiones de palabras o sonidos, bloqueos o prolongaciones excesivas, o cualquier otro tipo de interrupción en el flujo del habla. Repetir el proceso con diferentes frases o historias, asegurándose de incluir una variedad de estructuras lingüísticas y vocabulario.