Efectos de la Radiación Solar en la Piel

La melanina protege la piel de las radiaciones solares. La respuesta de la piel con pigmentación a las radiaciones UV tiene dos etapas:

1. Pigmentación inmediata: Se presenta pocos minutos después de la exposición y se caracteriza por ser de un color más grisáceo que el bronceado tardío. Se desvanece en minutos.
2. Pigmentación permanente: Se hace visible 72 horas después de la exposición a UVB y perdura durante días o semanas.

Otro efecto observado en la piel con la exposición solar es el endurecimiento o hardening, que es un engrosamiento de la capa córnea.

Efectos Beneficiosos de la Exposición Solar

• Vasodilatación
• Estimulación de las defensas
• Mejora del estado de ánimo
• Estímulo de la actividad endocrina
• Producción del bronceado de la piel
• Estímulo de la actividad metabólica

Efectos Perjudiciales de la Exposición Solar

• Quemaduras
• Envejecimiento cutáneo y enfermedades cutáneas
• Enfermedades oculares
• Fotoalergia
• Melanoma
• Queratosis actínica: Pequeñas manchas ásperas de color rojo, rosado o del color de la piel. Pueden desarrollarse en la cara, orejas, manos y brazos de personas de mediana edad o mayores.

Fototipos Cutáneos y Sensibilidad Solar

Fototipo: Es un sistema de clasificación de la piel basado en la sensibilidad de una persona a la luz solar.

Dosis Eritematosa Mínima (DEM): Es el tiempo que cada individuo tarda en mostrar eritema solar, medido en minutos.

• El hecho de que la piel se broncee constituye una reacción defensiva de la piel que evita quemaduras y daños celulares.

Clasificación de Fototipos Cutáneos

• Tipo I: Personas con piel muy blanca, pelirrojos, ojos azules y muchas pecas. Presentan quemaduras importantes. Nunca se broncean. Riesgo de cáncer de piel alto.
• Tipo II: Rubios, ojos azules o verdes. Se queman con facilidad y en alguna ocasión llegan a broncearse. Riesgo de cáncer de piel alto.
• Tipo III: Personas con ojos grises o castaños. Raramente se queman y llegan a broncearse. Riesgo de cáncer de piel moderado.
• Tipo IV: Corresponde a personas de piel morena y ojos marrones o negros (frecuente en latinos). Sufren quemaduras raramente y se broncean fácilmente. Riesgo de cáncer de piel bajo.
• Tipo V: Corresponde a personas de piel y ojos oscuros (frecuente en árabes e hindúes). Se broncean rápidamente. Riesgo de cáncer de piel mínimo.
• Tipo VI: Corresponde a personas de raza negra. Pueden quemarse en alguna ocasión. Presentan un riesgo mínimo de padecer cáncer de piel.

Melanoma: Detección y Factores de Riesgo

Es el cáncer de piel más peligroso. Se origina en los melanocitos epidérmicos y puede producirse tanto en piel sana como en lunares u otras lesiones preexistentes. El melanoma es un tumor maligno de la piel.

Regla ABCDE para la Detección de Melanoma

Para detectar un melanoma, se utiliza la regla mnemotécnica ABCDE:

• A) Asimetría: El contorno de una mitad no es igual al de la otra.
• B) Bordes: Desiguales o borrosos.
• C) Color: De diferentes tonos (marrón, negro, azul, rojo).
• D) Diámetro: Cambios de tamaño (generalmente mayor de 6 mm).
• E) Evolución: Cambios en tamaño, forma, color o aparición de nuevos síntomas (picor, sangrado).

Factores de Riesgo de Melanoma

1. Antecedentes familiares de melanoma.
2. Antecedentes de quemaduras solares graves, especialmente en la infancia.
3. Fototipos cutáneos claros (I y II).
4. Presencia de numerosas pecas y lunares atípicos (displásicos) de diferentes formas o tamaños.
5. Exposiciones repetidas e intensas a radiación UVA y UVB.

El Sol y la Piel Infantil: Protección Esencial

La piel de los niños es más sensible y vulnerable. Presentan una inmadurez cutánea que afecta el proceso de bronceado, debido a un déficit funcional de los melanocitos. Por ello, es crucial proteger la piel infantil del sol. Dos o más quemaduras solares con ampollas durante la niñez o adolescencia pueden incrementar significativamente el riesgo de cáncer de piel en la edad adulta. La exposición solar intensa antes de los 7 años condicionará la patología cutánea relacionada con el sol en la edad adulta.

Interacción del Sol con Medicamentos: Fotosensibilidad

Fármacos Fotosensibilizantes: Son aquellos que reaccionan al interaccionar su principio activo con la radiación solar (UVA principalmente). Entre los fármacos más tóxicos a este nivel se encuentran las tetraciclinas, anticonceptivos orales y antidepresivos. Es importante destacar que no todas las personas reaccionan de la misma manera.

Reacciones de Fotosensibilidad

Es la reacción adversa que se presenta en la piel como respuesta a la interacción de la radiación solar con una sustancia fotosensibilizante.

1. Fototoxicidad: (Son las más frecuentes) Se produce cuando una sustancia química absorbe una longitud de onda de la radiación incidente y transfiere la energía captada a las células cutáneas. Se manifiesta con enrojecimiento y picor. Aparecen enseguida tras la exposición solar en la zona expuesta.
2. Fotoalergia: Se produce cuando la sustancia fotosensibilizante absorbe la radiación UV y genera un producto antigénico. La intensidad de la reacción es independiente de la concentración de la sustancia fotosensibilizante y de la cantidad de radiación recibida. Se manifiesta con vasodilatación y edema. Aparece unos días después de la exposición solar.

Algunos fármacos que pueden provocar fotosensibilidad incluyen: antibióticos, anticonceptivos y antidepresivos.

Alteraciones Cutáneas Relacionadas con la Exposición Solar

1. Lucitis: Alergia al sol común, especialmente en mujeres. Se manifiesta por un sarpullido en la piel (cara, manos, escote) provocado por los rayos del sol.
2. Tanorexia: Adicción obsesiva al bronceado, llevando a sesiones intensas y prolongadas de exposición solar o cabinas de bronceado. Las personas con tanorexia nunca se ven suficientemente morenas.
3. Queratosis Actínica: Pequeñas manchas ásperas de color rojo, rosado o del color de la piel. Suelen desarrollarse en la cara, orejas, manos y brazos de personas de mediana edad o mayores, siendo lesiones precancerosas.
4. Melanoma: El cáncer de piel más peligroso. Es un tumor maligno de los melanocitos, caracterizado por su forma desigual y múltiples colores.
5. Quemadura Solar: Enrojecimiento de la piel, dolor y, en casos graves, ampollas, que ocurre después de una sobreexposición al sol o a la luz ultravioleta.