1. Hemipelvectomía (Amputación a Nivel de la Cadera)

Tratamiento Preprotésico

Objetivos Fundamentales:

• Fortalecimiento General y Movilidad: Preparar la musculatura del tronco y las extremidades remanentes.

  • Técnicas: Ejercicios de fuerza progresiva, movilización pasiva y activa asistida, entrenamiento funcional con ayudas técnicas.

• Desensibilización del Muñón Residual: Evitar el dolor y mejorar la tolerancia táctil.

  • Técnicas: Masajes suaves, vibración, estimulación táctil progresiva, terapia de espejo.

• Control de Edema y Cuidado de la Piel: Prevención de complicaciones en el muñón.

  • Técnicas: Vendajes compresivos, elevación del muñón, monitoreo de la integridad cutánea.

• Movilidad Funcional y Actividades de la Vida Diaria (AVD): Uso de sillas de ruedas, dispositivos de asistencia y adaptación del entorno.

  • Técnicas: Entrenamiento en transferencias, práctica de AVD con adaptación, planificación y organización de tareas.

• Aceptación y Adaptación Psicológica: Preparar al paciente para la pérdida del miembro.

  • Técnicas: Imaginería motora para visualización de movimiento, terapia ocupacional centrada en actividades significativas.

• Manejo de Complicaciones Vesicales e Intestinales:

  • Evaluación del control urinario y fecal, uso de dispositivos de asistencia (catéteres, bolsas colectoras), entrenamiento en higiene y transferencias seguras.

Tratamiento Protésico

Objetivos:

• Entrenamiento en Marcha con Prótesis: Reaprender la marcha funcional con prótesis de cadera.

  • Técnicas: Entrenamiento progresivo de peso, equilibrio y marcha, imaginería motora, práctica de escenarios funcionales.

• Reajuste Protésico: Garantizar comodidad y funcionalidad.

• Rehabilitación Funcional Integral: Mejorar la independencia en AVD y la movilidad general.

  • Técnicas: Entrenamiento en actividades bimanuales, adaptaciones ambientales, uso combinado de prótesis y silla de ruedas si es necesario.

• Manejo Vesical e Intestinal: Continuar con estrategias adaptadas al nivel de amputación, promoviendo la independencia en higiene.

2. Desarticulación de Cadera

Tratamiento Preprotésico

• Objetivos Similares a Hemipelvectomía: Desensibilización, control de edema, fortalecimiento, movilidad funcional y adaptación psicológica.

• Manejo de Complicaciones: Evaluación de control vesical e intestinal, entrenamiento en transferencias y uso de dispositivos.

Tratamiento Protésico

• Entrenamiento en Marcha con Prótesis de Cadera: Ajuste gradual para la funcionalidad.

• Mejorar Desempeño en AVD y Movilidad: Entrenamiento funcional con adaptaciones.

• Uso de Silla de Ruedas Según Necesidad.

3. Amputación Transfemoral (Por Encima de la Rodilla)

Tratamiento Preprotésico

• Desensibilización del muñón.

• Control de edema y cuidado de la piel.

• Fortalecimiento de extremidades remanentes y musculatura residual.

• Entrenamiento en AVD con ayudas técnicas o prótesis temporal.

• Movilidad y equilibrio funcional.

• Técnicas: Imaginería motora, estimulación sensorial, actividades funcionales progresivas.

Tratamiento Protésico

• Entrenamiento en marcha con prótesis transfemoral.

• Reajuste y adaptación protésica.

• Mejorar independencia en AVD y movilidad compleja (escaleras, distancias largas).

4. Desarticulación de Rodilla

Tratamiento Preprotésico

• Desensibilización del muñón.

• Fortalecimiento muscular y movilidad residual.

• Entrenamiento en AVD con muletas o andador.

• Control de edema y cuidado de la piel.

Tratamiento Protésico

• Entrenamiento en marcha con prótesis de rodilla.

• Ajustes protésicos para confort y funcionalidad.

• Técnicas: Imaginería motora para reeducar el patrón de marcha y coordinación.

5. Amputación Transtibial (Por Debajo de la Rodilla)

Tratamiento Preprotésico

• Desensibilización y control del edema.

• Fortalecimiento muscular y movilidad residual.

• Entrenamiento en AVD con muletas o andador.

Tratamiento Protésico

• Entrenamiento en marcha con prótesis transtibial.

• Ajustes protésicos.

• Técnicas: Entrenamiento funcional en actividades cotidianas, imaginería motora para anticipar movimientos.

6. Amputación Parcial de Pie

Tratamiento Preprotésico

• Desensibilización y cuidado de la zona amputada.

• Fortalecimiento de extremidades residuales.

• Entrenamiento en AVD con bastón o andador.

Tratamiento Protésico

• Entrenamiento en marcha con prótesis de pie.

• Ajustes protésicos.

• Técnicas: Imaginería motora, práctica funcional de transferencias y equilibrio.

Consideraciones Generales en la Rehabilitación

1. Terapia Ocupacional (T.O.) Preprotésica:

   • Preparación física y emocional: Desensibilización, control de edema, fortalecimiento y movilidad residual.
   • Apoyo psicológico: Aceptación de la amputación y motivación para el uso futuro de la prótesis.

2. Terapia Ocupacional (T.O.) Protésica:

   • Adaptación a la prótesis: Marcha, AVD, actividades funcionales y complejas.
   • Técnicas específicas: Imaginería motora, entrenamiento funcional, estimulación sensorial, actividades secuenciadas.

3. Manejo de Complicaciones Según el Nivel:

   • Hemipelvectomía y Desarticulación de Cadera: Manejo vesical e intestinal adaptado.
   • Todos los Niveles: Prevención de úlceras por presión, contracturas y dolor residual.