La Guía Farmacoterapéutica Hospitalaria

La guía farmacoterapéutica es un documento fundamental que incluye el detalle de los medicamentos y productos sanitarios autorizados en un hospital, junto con orientaciones y recomendaciones sobre su uso correcto. Esta guía limita la cantidad de productos que maneja el hospital y es elaborada por la Comisión Farmacoterapéutica tras un estudio exhaustivo de los medicamentos y productos sanitarios necesarios para atender a sus unidades y servicios, eligiendo siempre los más adecuados.

En esencia, recoge los únicos medicamentos que podrán ser dispensados, prescritos y administrados dentro del hospital.

Ventajas de la Guía Farmacoterapéutica

• Agilidad en el trabajo: Reduce la variedad de productos que el personal debe manejar, lo cual agiliza los procesos.
• Mayor seguridad: Reduce el riesgo de errores en la medicación y de aparición de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM), ya que se seleccionan los fármacos más seguros y se informa y asesora al personal sobre su uso.
• Optimización logística: Mejora aspectos como la reducción del espacio de almacenamiento y facilita el control de stock y la reposición.
• Reducción de costes: Permite concentrar las compras, obteniendo mejores condiciones económicas.

Criterios de Selección de Medicamentos

La elección de los medicamentos para la guía se basa en los siguientes criterios:

• Seguridad para usuarios y personal.
• Eficacia terapéutica demostrada.
• Costes.
• Facilidad de administración y dispensación tanto para el personal sanitario como para las personas tratadas.

Medicamentos que Requieren un Control Especial

Algunos medicamentos deben ser dispensados bajo un control especial en el servicio de farmacia hospitalaria. En este grupo se encuentran:

• Medicamentos no incluidos en la Guía Farmacoterapéutica.
• Estupefacientes y psicótropos.
• Medicamentos de uso restringido.
• Medicamentos especiales:
  • Medicamentos de uso compasivo.
  • Medicamentos usados en condiciones diferentes a las autorizadas en la ficha técnica (uso off-label).
  • Medicamentos no autorizados en España (excepto los autorizados por la Agencia Europea de Medicamentos).
• Medicamentos de ensayo clínico.

Estupefacientes y Psicotrópicos

Para la petición de estos medicamentos, es necesario cumplimentar un vale oficial por cada producto. Además, se debe registrar cada movimiento en el libro recetario para los psicótropos y en el libro de contabilidad para los estupefacientes.

Medicamentos de Uso Restringido

Son medicamentos que se administran solo a determinados grupos de pacientes o en situaciones clínicas específicas para asegurar una mayor eficacia y evitar efectos adversos. Incluyen:

• Medicamentos para patologías infrecuentes.
• Fármacos para tratar resistencias a antibióticos.
• Medicamentos de uso crónico para patologías habituales.

Uso Compasivo

Se refiere al uso de medicamentos en fase de investigación en pacientes que padecen enfermedades crónicas, debilitantes o que ponen en grave peligro su vida, y que no pueden ser tratados satisfactoriamente con un medicamento autorizado. La persona que lo reciba debe estar completamente informada de su naturaleza, importancia, implicaciones y riesgos, y debe firmar una hoja de consentimiento informado.

Uso de Medicamentos no Autorizados en España

Si un facultativo considera necesario utilizar medicamentos no autorizados en España pero que sí lo están en otros países, es necesaria la autorización previa de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

El Rol del Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH)

Los Servicios de Farmacia Hospitalaria (SFH) deben atender a los siguientes tipos de pacientes:

• Pacientes ingresados en el hospital.
• Pacientes ambulatorios: son todos aquellos atendidos en el propio hospital o en áreas hospitalarias, pero que no generan estancia. Se pueden distinguir dos grupos:
  • Pacientes ambulantes: pacientes a los que se les administra la medicación en instalaciones dependientes del hospital (urgencias, hospital de día, radiología, hemodiálisis, etc.).
  • Pacientes externos: pacientes que reciben la medicación directamente del servicio de farmacia para administrarla en su domicilio.

Documentos Clave en la Prescripción y Dispensación

La Orden Médica

La orden médica es el documento en el que el médico prescriptor refleja el tratamiento que ha de seguir un paciente mientras está ingresado en el hospital. Tradicionalmente en papel, constaba de tres partes: una para el historial de la persona ingresada, otra para el servicio de enfermería y otra para el servicio de farmacia.

Actualmente, la mayoría de las órdenes médicas están informatizadas. Hay dos opciones para hacer llegar la información al SFH:

1. El personal de enfermería introduce los datos a partir de una orden escrita.
2. El personal facultativo cumplimenta la orden médica de forma electrónica, directamente en un programa informático.

Datos Esenciales en la Orden Médica

• Datos de la persona ingresada: Debe permitir la identificación inequívoca del paciente, siguiendo las normas del hospital (número de historia clínica, nombre y apellidos, habitación y cama, etc.).
• Datos del medicamento: Nombre, dosis, pauta y vía de administración.
• Datos del profesional facultativo: Nombre y firma.
• Fecha de la prescripción.

Orden de Dispensación Hospitalaria

Este documento se utiliza para pacientes no ingresados. Es el documento sanitario, normalizado y obligatorio para la prescripción por parte de médicos, odontólogos y podólogos de los servicios hospitalarios, de aquellos medicamentos que exijan una particular vigilancia, supervisión y control. Puede ser en formato papel o electrónico, y su información básica es similar a la de las recetas médicas, debiendo prever una forma de comunicación con el paciente.

La Orden de Dispensación Intrahospitalaria de Estupefacientes

Es el documento mediante el cual los servicios médicos hospitalarios prescriben medicamentos que contienen sustancias estupefacientes. La prescripción puede ser para personas ingresadas o no ingresadas, y en ambos casos, la dispensa el servicio de farmacia. Se puede emitir en papel o de forma electrónica y debe contener los mismos datos que la receta oficial de estupefacientes. Los controles sobre los movimientos de estupefacientes son los ya estudiados: registro en el libro de contabilidad e identificación de la persona que presenta la orden.

Acondicionamiento de Medicamentos en Dosis Unitarias

Un acondicionamiento en dosis unitarias es aquel que contiene la cantidad de medicamento necesaria para una sola toma y que incluye la información necesaria para su correcta identificación. El uso de formatos no unitarios podría generar problemas de eficiencia y seguridad.

Requisitos del Acondicionamiento en Dosis Unitarias

• Debe contener la cantidad de medicamento correspondiente a una toma.
• Debe proporcionar protección adecuada frente a agentes ambientales.
• Debe permitir la identificación inequívoca del medicamento que contiene, indicando:
  • Nombre genérico y/o comercial.
  • Dosis.
  • Lote del fabricante.
  • Lote del reenvasado interno (si aplica).
  • Fecha de caducidad.
• Debe permitir que el medicamento se pueda administrar directamente, sin tener que sufrir otras manipulaciones.