Lipotimia y Síncope: Pérdida Transitoria de Consciencia

Es una pérdida repentina y pasajera de la consciencia, debido a una disminución transitoria del riego sanguíneo del cerebro.

Diferencias Clave

• Lipotimia: La pérdida de consciencia es muy superficial o, incluso, a veces no llega a darse, sino que se produce un desvanecimiento.
• Síncope: La pérdida de consciencia suele ser leve, aunque puede agravarse.

Diferencias entre Causas

• Lipotimia: Se debe a causas ambientales o situacionales como: calor excesivo, aglomeraciones, deshidratación, ayuno prolongado, dolor, o emociones fuertes y desagradables (ej. ver sangre), etc.
• Síncope: Suele deberse generalmente a alguna enfermedad cardíaca o neurológica, o como primera manifestación de ella.

Síntomas Iniciales

Se inician como un mareo, con palidez, sudor frío, hipotensión y sensación de náuseas, hasta que se produce la pérdida de consciencia e incluso la caída.

Actuación ante un Desmayo

1. Valorar la respiración.
2. Colocar a la víctima en posición de Trendelenburg (piernas elevadas), aflojar la ropa si le oprime (cuello, tórax) y procurar que el sitio esté aireado y sin aglomeración de gente. Es necesario dejarla que se recupere poco a poco, levantándola de forma gradual y acompañándola por si se repitiera la situación.
3. Si tras treinta segundos no se recuperase, realizaremos una evaluación de emergencia con las actuaciones pertinentes:
   • Si la víctima respira: Posición Lateral de Seguridad (PLS).
   • Si no respira: Reanimación Cardiopulmonar (RCP).
4. Vigilar a la víctima hasta la recuperación o hasta que sea atendida por los servicios sanitarios.

Hipoglucemia: Disminución del Nivel de Glucosa en Sangre

Disminución del nivel de glucosa en sangre, por debajo de 60 mg/dl.

Causas

Ayuno, exceso de ejercicio, persona diabética.

Síntomas

Síntomas Iniciales

Sensación de debilidad o hambre, palidez y sudoración, pulso acelerado y respiración superficial.

Síntomas Posteriores

Cefalea, irritabilidad, confusión, convulsiones e incluso el coma.

Actuación

• Si está consciente: Darle de comer o beber alimentos con azúcar que se absorben de forma rápida. Si dispusiéramos de glucómetro, podríamos usarlo para controlar los niveles de azúcar en su organismo.
• Si está inconsciente:
  • Llamar a emergencias.
  • Valorar la respiración. Si respira, colocarla en Posición Lateral de Seguridad (PLS) para evitar aspiración de vómito o caída de la lengua.
  • No dar alimentos ni bebidas. Se puede untar miel o mermelada en las encías y en la cara interna de los carrillos.
  • Vigilar su estado hasta que llegue la ayuda especializada.

Convulsiones y Crisis Epilépticas

Son contracciones repentinas, involuntarias y enérgicas de los músculos debido a una afectación cerebral y del sistema nervioso.

Actuación ante una Convulsión

1. Tumba a la víctima en el suelo con cuidado. Si ya estuviera en el suelo, no trasladarla durante la convulsión.
2. Protección:
   • Apartar los objetos contra los que podría golpearse.
   • Colocar cosas almohadilladas alrededor y debajo de la cabeza para que no se provoque lesiones.
   • Aflojar la ropa que pueda oprimirle el cuello o la cintura.
3. En la fase de recuperación: Evaluación de urgencia y actuación: tranquilizarla, dejándole descansar de forma cómoda hasta que se recupere totalmente. Presentará un estado de somnolencia.
4. Consultar al médico.
5. Trasladar a un centro sanitario si poco después de una crisis empieza otra, si la crisis dura más de cinco minutos o si durante la crisis ha sufrido alguna lesión que requiera tratamiento.

Recomendaciones Importantes sobre Convulsiones

• La convulsión impacta, pero no es peligrosa.
• La musculatura se contrae y relaja de forma rápida y repetida.
• La lengua no se traga; no intentar abrir la boca.
• No meter nada en la boca: existe peligro de lesión.

Convulsiones Febriles

1. Son habituales en niños; la actuación es similar a la de un adulto.
2. Tras la convulsión, tratar la causa de la fiebre.
3. Un niño que convulsiona no tiene por qué ser epiléptico.

Epilepsia

Afectación cerebral caracterizada por trastornos neurológicos.

Fases del Ataque Epiléptico

1. Fase de Sensaciones Premonitorias (Auras): Mareo, alucinaciones olfativas y espasmos musculares localizados.
2. Fase de Crisis o Ataque: Alteración brusca de consciencia con caída al suelo. Primero rigidez muscular y cianosis de labios y cara, después sacudidas musculares descoordinadas. A todo ello puede acompañarle muecas extrañas, mordedura de lengua, espuma por la boca, y pérdida de orina o heces. Dura unos segundos y 2 o 3 minutos.
3. Fase de Recuperación: La víctima está confusa y desorientada, recupera la consciencia poco a poco y, cuando la recupera, no recuerda nada. Tendencia al sueño. Dura entre 30 minutos hasta 2 horas.

Crisis de Histeria (Trastorno Psicológico)

Es un trastorno psicológico de personas con inestabilidad emocional, con ambientes familiares, laborales o sociales con poca afectividad o que tienen dificultades para adaptarse (afrontamiento) ante situaciones difíciles. A veces presenta convulsiones, pero con diferencias importantes respecto al ataque epiléptico:

• Tiene lugar siempre delante de testigos.
• Es más espectacular que el ataque epiléptico y, en general, no sigue bien las fases. Las convulsiones son aparatosas, pero no rítmicas, y van acompañadas de gritos fuertes, risas o llanto.
• No se hace daño al caerse, ni se muerden la lengua ni, por supuesto, se orinan o se defecan encima.

Actuación ante Crisis de Histeria

• Aislar a la persona para que no se sienta protagonista. Mantener la calma y supervisar cómo evoluciona la crisis.
• Mojar el rostro de la persona con agua fresca.
• Dialogar con ella, a solas, de forma suave y pausada, restando importancia al hecho.
• No regañarle ni hacerle reproches por su actuación.
• En caso de que las crisis persistan, consultar al médico.

Uso del Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA)

Normas de Seguridad y Funcionamiento

1. Activar el DESA: Pulsando ON (a veces se enciende al abrir). Si se está con otro reanimador, comenzar la RCP mientras el otro enciende el DESA. Hay que retirar la ropa del pecho de la víctima.
2. Colocación de los Parches: Sacar los parches (llevan una colocación específica, traen el dibujo pintado sobre ellos). Un parche se pone bajo la axila izquierda y el otro bajo la clavícula derecha, junto al esternón. Es importante asegurarse de que están bien adheridos.
3. Analizar el Ritmo: Nadie debe tocar a la víctima durante el análisis del ritmo cardíaco, ya que podría causar interferencias eléctricas. La corriente eléctrica debe atravesar el pecho y el corazón de la víctima.
4. Administrar la Descarga: Si la descarga está indicada, asegurarse de que nadie toca a la víctima y apretar el botón de descarga como se indica. Nadie puede tocar a la víctima durante la descarga. La descarga se nota porque se produce una contracción brusca del paciente.

Protocolo de Obstrucción de Vía Aérea (Atragantamiento) y RCP

Obstrucción Parcial

Observar la tos y animar a toser. Si deja de toser y avisa gritando, pasará a obstrucción total.

Obstrucción Total (Víctima Consciente)

Sentar a la víctima en nuestro regazo, inclinarla hacia delante, sujetar el tórax y golpear 5 veces entre las escápulas. Observar y comenzar 5 compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich). Observar y continuar la secuencia hasta que caiga inconsciente.

Obstrucción Total (Víctima Inconsciente) y PCR

Tumbar al suelo. Abrir la vía aérea. Mirar si podemos extraer el objeto en forma de gancho.

Si las insuflaciones son efectivas:

1. Intentar 5 insuflaciones.
2. Buscar pulso carotídeo.
3. Si tiene pulso: hacer 20 ventilaciones por minuto.
4. Si no tiene pulso: hacer 30 compresiones y 2 insuflaciones.
5. Al minuto de esto, llamar al 112 (dar la dirección, indicar que está en Parada Cardiorrespiratoria (PCR) y que se inicia RCP).
6. Seguir hasta que lleguen los servicios de emergencia con el DESA, la víctima responda o el reanimador esté exhausto.

Si las insuflaciones no son efectivas:

Hacer 100 compresiones por minuto, llamar al 112, y seguir con 100 compresiones por minuto. Parar cada 2 minutos para intentar sacar el objeto e intentar insuflar.