Patología Respiratoria: Mecanismos y Manifestaciones

Patogenia de la Congestión Pulmonar

La congestión pulmonar se define como la acumulación de líquido en los pulmones, lo que da lugar al deterioro del intercambio gaseoso e hipoxemia arterial. Se produce secuencialmente:

• Aparece primero en la región hiliar de los pulmones.
• Luego llena el espacio intersticial.
• Finalmente, en su forma más grave, inunda los alvéolos.

El principal mecanismo subyacente es la presión de llenado del ventrículo izquierdo (VI) elevada, que conduce a hipertensión venosa pulmonar (aumento de la PCPE). La elevación de la presión diastólica del VI (PDVI) es consecuencia de la sobrecarga de líquidos causada por su retención o su redistribución. Por otro lado, un aumento rápido de la presión arterial (poscarga), en especial en pacientes con disfunción diastólica, puede desencadenar una congestión pulmonar.

Afecciones de las Vías Aéreas

Bronquiectasia

Una bronquiectasia es un ensanchamiento (dilatación) irreversible de partes de los conductos respiratorios (bronquios) como consecuencia de una lesión crónica de la pared de las vías respiratorias.

Rinitis Atrófica de Cerdos

La patogenia está asociada a Bordetella bronchiseptica. Cuando se rompe el mecanismo del cilio, hay liberación y multiplicación de toxinas que desencadenan la enfermedad. La bacteria coloniza el epitelio nasal, causando inflamación local y cambios degenerativos sobre los osteoclastos, dañando la mucosa. La combinación de estos efectos produce la atrofia de los cornetes y alteraciones del crecimiento del maxilar en cerdos jóvenes.

Patologías Respiratorias Equinas

Rinoneumonitis Viral Equina

Esta enfermedad es producida por el Herpesvirus Equino tipo 1 (EHV-1) y el Herpesvirus Equino tipo 4 (EHV-4). Mientras que el EHV-1 produce problemas respiratorios, abortos, mortalidad perinatal y mieloencefalopatía, el EHV-4 está asociado únicamente a patologías respiratorias.

La entrada del virus en el organismo se produce a través de las vías respiratorias. La capacidad de producir la infección y replicarse viene determinada por una inadecuada inmunidad de la mucosa en esta zona. El EHV-4 afecta a las vías aéreas altas del tracto respiratorio y su replicación ocurre únicamente en la mucosa del epitelio y en el tejido linfoide de esta zona.

Papera Equina

Es una enfermedad supurativa aguda de los caballos, caracterizada por la inflamación del aparato respiratorio superior y el desarrollo de abscesos en los ganglios linfáticos regionales. El agente causal es Streptococcus equi.

El periodo de incubación varía de 3 a 6 días, con signos iniciales de anorexia y fiebre. La mucosa nasal se reseca al principio y después se observa un exudado seroso, el cual se transforma luego en una abundante secreción nasal mucopurulenta, con un exudado amarillo cremoso que puede llegar a deformar temporalmente los cornetes nasales. En esta etapa, la infección se difunde a los linfonódulos submaxilares y parotídeos, con el respectivo aumento de tamaño, abscedación y rotura hacia la superficie durante las dos semanas siguientes al inicio de los signos.

En algunos casos, la infección se difunde a otras áreas, como senos paranasales y bolsas guturales, donde causa empiema crónico.

Patologías Respiratorias Bovinas

Lesiones Respiratorias de la Rinotraqueítis Infecciosa Bovina (IBR)

En la forma respiratoria se observan lesiones ulcerativas a nivel del morro, ollares, faringe, laringe, tráquea y bronquios mayores. Puede haber enfisema pulmonar o bronconeumonía secundaria, pero en su mayor parte los pulmones se muestran normales. En el tracto respiratorio superior se puede observar inflamación y congestión de la mucosa, petequias y exudado catarral.

Patogenia del Complejo Respiratorio Bovino

Asociado a Pasteurella multocida. Entra por vía aérea, coloniza localmente causando daño celular, lisis y liberación de detritos celulares. Hay una pérdida del mecanismo de limpieza pulmonar, así como del sistema inmune, por eliminación de la capacidad de los anticuerpos.

Patogenia de la Tuberculosis Bovina

Por vía aerógena, Mycobacterium bovis se multiplica localmente. La resistencia a las células fagocíticas permite la replicación. Llega a los nódulos linfáticos locales y regionales, pasa al tracto torácico, ocurriendo una diseminación general.

Patogenia del Enfisema Intersticial en Bovinos

Originada por la ingesta de pastos fibrosos, pastos tiernos y jugosos, debido a su alto contenido de L-triptófano. Este es degradado en el rumen y luego convertido en 3-metilindol. Este metabolito llega al pulmón vía sanguínea y respiratoria, donde se torna tóxico, produciendo edema y enfisema pulmonar. Se observan cuadros hiperagudos y crónicos.

Patologías Respiratorias de Pequeños Rumiantes

Enfermedades Respiratorias Comunes

Incluyen infecciones por Parainfluenza, Adenovirus y Paramixovirus.

Patogenia de la Neumonía Progresiva Ovina (NPO)

Causada por un virus exógeno de la familia Retroviridae. La infección ocurre por ingestión de calostro o leche infectada y aerosoles. El virus se introduce en monocitos circulantes. Los provirus integrados en el genoma de los monocitos y sus precursores solamente actúan cuando el monocito madura a macrófago.

Patologías Respiratorias Caninas y Felinas

Patogenia del Distemper Canino (Moquillo)

El virus entra y comienza a replicarse en tonsilas, epitelio respiratorio y ganglios regionales. Entre los 4 y 6 días se produce la diseminación debido a la linfopenia.

Patogenia de la Coccidiomicosis

Las esporas evaden las defensas de la mucosa, bloquean los alvéolos e infectan al hospedador. Liberan endosporas y producen infección local.

Clasificación y Manifestaciones Clínicas

Clasificación de los Tipos de Exudados

• Seroso
• Catarral
• Fibrinoso
• Purulento
• Caseoso
• Linfocítico
• Eosinofílico
• Mixto

Ejemplos de Exudados

1. Rinitis Serosa: Inflamación de las fosas nasales, con producción de exudado seroso.
2. Rinitis y Traqueítis: Mecanismo de defensa con producción de moco, exudado catarral con células inflamatorias, fibrina y material necrótico.

Enfermedades que Manifiestan Rinitis Serosa

• Complejo Respiratorio Felino
• Rinitis Porcina por Cuerpos de Inclusión
• Rinotraqueítis Infecciosa Bovina

Casos de Epistaxis Bilateral

• Leishmaniasis: Asociada a trombocitopenia, hiperviscosidad sérica y ulceraciones en la mucosa nasal.
• Rinitis Micótica en Gatos: Causada por Cryptococcus neoformans, que induce exudado mucopurulento o hemorrágico.

Casos de Epistaxis Unilateral

• Muermo Equino: Causado por Pseudomonas mallei, que forma pequeños nódulos submucosos que dejan úlceras.
• Neoplasia de Cavidad Nasal: Común en perros y caballos.

Micosis del Tracto Respiratorio Superior

Incluyen Rinitis, Histoplasmosis y Blastomicosis.