Ejecutar intervenciones de enfermería en menores con alteraciones del sistema endocrino

Síndrome de Cushing

Una cantidad excesiva de hormonas glucocorticoides en el cuerpo puede provocar síndrome de Cushing. En los niños, suele darse cuando se toman grandes dosis de fármacos corticoesteroides sintéticos (como la prednisona) para tratar enfermedades autoinmunitarias, como el lupus.

Manifestaciones clínicas

• Aumento de peso, especialmente en la parte superior del cuerpo.
• Cara redonda y acumulación de grasa entre los hombros y encima de las clavículas.
• Nivel alto de azúcar en la sangre (diabetes).
• Presión arterial alta (hipertensión).
• Pérdida de densidad en los huesos (osteoporosis).
• Pérdida de masa muscular y debilidad.
• Piel delgada en la que se forman moretones con facilidad.
• Estrías de color rojo o púrpura (generalmente en el abdomen y debajo de los brazos).
• Depresión y dificultad para pensar con claridad.
• Exceso de vello facial en las mujeres.

Tratamiento

El síndrome de Cushing exógeno desaparece cuando el paciente deja de tomar los medicamentos semejantes al cortisol que estaba tomando para tratar otra afección.

Con el síndrome de Cushing endógeno, la medida inicial casi siempre es la cirugía para extirpar el tumor que está causando el alto nivel de cortisol. Aunque la cirugía generalmente es eficaz, algunas personas necesitan también medicamentos para reducir la producción de cortisol o radioterapia para destruir las células restantes del tumor.

Cuidados de enfermería

• Medir la temperatura cada 3 o 4 horas.
• Tomar presión arterial y pulso de forma alterna.
• Enseñar ejercicios respiratorios al paciente.
• Mantener asepsia y esterilidad durante las curas que realice.
• Garantizar una nutrición adecuada, rica en proteínas y potasio y baja en sodio.
• No ubicar al paciente en contacto con otros pacientes infecciosos.
• Limitar visitas.
• Hacer una inspección constante de la piel buscando enrojecimientos.
• Utilizar un colchón adecuado para evitar úlceras.
• Cambiar constantemente la postura del paciente.
• Mantener control permanente del peso del paciente, nivel de glicemia, tensión arterial y pulso.

Diabetes tipo 1

Cuando el páncreas no produce la cantidad suficiente de insulina, aparece la diabetes tipo 1 (antes conocida como diabetes juvenil).

Manifestaciones clínicas

• Mucha sed.
• Orinar con frecuencia.
• Sentir mucha hambre o cansancio.
• Pérdida de peso sin razón aparente.
• Presencia de úlceras que tardan en sanar.
• Piel seca y picazón.
• Pérdida de la sensación u hormigueo en los pies.
• Vista borrosa.

Diabetes tipo 2

En la diabetes tipo 2, el cuerpo no puede producir cantidades normales de insulina o no puede responder a la insulina de manera adecuada.

Manifestaciones clínicas

• Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sanan lentamente.
• Fatiga.
• Hambre.
• Aumento de la sed.
• Aumento de la micción.
• Visión borrosa.

Tratamiento

• Inyectarse insulina o usar una bomba de insulina.
• Tener una alimentación saludable y seguir un plan de comidas.
• Medir los niveles de azúcar en sangre.
• Mantenerse activos mediante el juego o la práctica de ejercicios.

Acciones de enfermería

• Mantener la pauta de insulina.
• Controlar la velocidad de administración de líquidos.
• Control de diuresis diaria.
• Valorar el estado mental.
• Educar al paciente en las técnicas de inyección de insulina.
• Asesorar a los padres sobre todos los aspectos relacionados con la enfermedad.
• Especialmente, ayudar a conocer los síntomas de hiperglucemia e hipoglucemia.
• Informar a los profesores y al entorno de amigos sobre los síntomas antes mencionados para identificar bajadas de glucemia.
• Enseñar que deben tener siempre a mano algo de azúcar para el tratamiento de la hipoglucemia.

Hipertiroidismo

El hipertiroidismo es una afección en la que los niveles de hormonas tiroideas en la sangre son excesivamente altos.

Manifestaciones clínicas

• Pérdida de peso.
• Nerviosismo.
• Temblores y sudoración excesiva.
• Aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial.
• Ojos saltones.
• Edematización en el cuello por el agrandamiento de la glándula tiroidea (bocio).

Tratamiento

La enfermedad puede controlarse con medicamentos o mediante la extirpación o la destrucción de la glándula tiroidea mediante tratamientos quirúrgicos o radiación.

Cuidados de enfermería

• Reforzar la higiene por el aumento de sudoración.
• Valorar signos de oftalmopatía de Graves: incapacidad de cerrar los párpados, visión doble, sequedad y picor ocular.
• Informar al paciente y a su entorno sobre el proceso, sus síntomas y evolución, así como sobre el tratamiento y los cambios en los hábitos alimenticios.
• Recomendar a las visitas no comentar el aspecto de ojos saltones de la persona.
• En lo posible, mantenerlo en una habitación sola por problemas de intolerancia al calor.
• Comprender que gran parte de su nerviosismo y ansiedad escapan al dominio de la persona afectada.
• Proteger a la persona de experiencias que lo alteren.