Acreditación y Calidad en Servicios de Salud

Definición de Acreditación

La Acreditación es el resultado de un proceso de evaluación continuo, dinámico, obligatorio y confidencial que, en base a estándares establecidos, evalúa la estructura, procesos y resultados de atención a los pacientes y de la gestión de los establecimientos de salud con el fin de promover la calidad en la oferta de servicios en condiciones de confiabilidad.

Objetivo General

Establecer un sistema de evaluación y acreditación que contribuya a la mejora continua y sostenida de la calidad de atención de los establecimientos del sistema nacional de salud.

Objetivos Específicos

• Establecer estándares mínimos obligatorios como instrumentos y parámetros de evaluación y acreditación.
• Establecer la autoevaluación periódica y sistemática que involucre a todo el personal del establecimiento de salud.
• Identificar necesidades para mejorar progresivamente la calidad de atención e imagen institucional a través del proceso de acreditación.

Habilitación

La Habilitación es un procedimiento de inicio con la solicitud de acreditación y cumplimiento de requisitos básicos que deben ser verificados para pasar al siguiente momento o etapa.

Acreditación (Proceso)

La Acreditación es el paso que sigue a la habilitación, en el cual se aplica la autoevaluación, evaluación externa y verificación de acuerdo a los estándares de calidad.

Certificación

La Certificación es un procedimiento de preparación de informes del área de acreditación del SEDES La Paz y dictamen de acreditación por el Comité Departamental de Acreditación (CDA) según el resultado alcanzado.

Estándares de Calidad

Los Estándares son patrones referenciales de calidad utilizados para evaluar condiciones que deben cumplir los establecimientos de salud. Se constituyen en la base del programa de acreditación, cuya filosofía está centrada en los principios orientados a mejorar la calidad de atención de salud y se ajustan al contexto sociocultural y técnico-legal del país. Se clasifican en:

• Estándares Obligatorios

  Aparecen en negrita en el manual y en las guías de evaluación. Son de cumplimiento obligatorio porque protegen los derechos fundamentales del paciente y su familia, apoyan un entorno seguro de atención y reducen el riesgo en el proceso de atención al paciente.

• Estándares Opcionales

  Miden servicios, procesos o actividades que no son comunes a todos los establecimientos.

Propósito de los Estándares

Describe los parámetros de evaluación y su importancia en el proceso de atención al paciente y de gestión del establecimiento, argumentando de manera técnica la necesidad de estandarizar los procesos que deben aplicarse y cumplirse para mejorar la calidad.

Parámetro de Evaluación

Es el elemento que permite evaluar el cumplimiento del estándar. Los parámetros de evaluación fueron seleccionados en torno a funciones importantes, comunes en todos los establecimientos de salud de acuerdo a su nivel de complejidad y serán verificados en los servicios o unidades que correspondan dentro del mismo.

Medio de Verificación

Es el instrumento, elemento o mecanismo que permite verificar el cumplimiento de los parámetros de evaluación.

Resultados de la Acreditación de Establecimientos de Salud

La acreditación de establecimientos de salud contemplará los siguientes resultados:

• Establecimiento Acreditado: Cuando cumple todos los estándares obligatorios.
• Establecimiento Acreditado con Excelencia: Cuando el establecimiento cumple con todos los estándares obligatorios y los opcionales.
• Establecimiento Acreditado Condicionado: Cuando cumple entre el 75-99% de los parámetros de evaluación obligatorios. El establecimiento deberá elaborar y cumplir en un plazo determinado con un plan de mejora para el cumplimiento de los estándares obligatorios.
• Establecimiento No Acreditado: Cuando cumple menos del 75% de los parámetros de evaluación. El establecimiento deberá elaborar y cumplir en un plazo determinado con un plan de mejora para el cumplimiento de los estándares obligatorios.

Requisitos Básicos para la Acreditación

Son las condiciones mínimas referidas a accesibilidad, infraestructura y servicios básicos que deben estar presentes en forma obligatoria antes de iniciar un proceso de acreditación.

Detalle de Requisitos Básicos

• El establecimiento debe tener por lo menos un año de funcionamiento continuado.
• Señalización externa e interna.
• La infraestructura del establecimiento debe estar en buenas condiciones de presentación, es decir, paredes pintadas y limpias, no descascaradas o con revoque deteriorado, sin humedad, ni goteras.
• Superficies lisas en áreas de circulación restringidas.
• Ausencia de polvo, basura, animales domésticos y vectores.
• Ausencia de escombros, muebles y equipos dados de baja en dependencias y terrenos aledaños al establecimiento.

Descripción del Manual de Evaluación y Acreditación

Considera dos partes fundamentales:

• Estándares Centrados en la Atención del Paciente

  Accesibilidad y Continuidad de la Atención (ACA); Evaluación del Paciente (atención inicial) (EDP); Atención al Paciente (AAP); Derechos del Paciente y su Familia (DPF); Educación y Comunicación al Paciente y su Familia (EPF).

• Estándares de Gestión del Establecimiento de Salud

  1. Gobierno, Liderazgo y Dirección del Establecimiento (GLD).
  2. Formación y Cualificación del Personal (FCP).
  3. Gestión y Mejora de Calidad (GMC).

  4. Sistema de Vigilancia Epidemiológica

     Prevención y Control de las Infecciones Relacionadas con el Establecimiento de Salud (CIES); Manejo de Residuos Generados en Establecimientos de Salud (MRES); Bioseguridad e Higiene Laboral (BIOS); Gestión de la Información (GIN).

  5. Gestión y Seguridad de las Instalaciones (GSI).

Sarampión: Definición, Transmisión y Prevención

El Sarampión es cualquier persona que presente fiebre y exantema maculopapular no vesicular y manchas rojas en toda la cara y el cuerpo.

También puede presentarse con tos seca y persistente, ojos rojos, dolor de garganta, secreción nasal, malestar general y manchas blancas en la parte interna de la mejilla.

¿Cómo se Transmite el Sarampión?

Se transmite a través del aire cuando una persona infectada con sarampión tose o estornuda.

La distancia que recorren las gotas de saliva al estornudar o toser es de 4-6 metros aprox.

El virus se queda flotando en el ambiente y en las superficies por 2 horas.

¿Es Contagioso el Sarampión?

Es muy contagioso; 9 de cada 10 personas no vacunadas pueden infectarse y mostrar síntomas de sarampión.

¿Cuándo Contagia una Persona Infectada?

Puede contagiar desde los 4 días antes hasta 4 días después de presentar las manchas rojas en la piel.

Complicaciones del Sarampión

• Neumonía
• Ceguera
• Sordera
• Daño cerebral permanente
• Muerte

Complicaciones Graves

• Ceguera
• Neumonía
• Infecciones en el oído
• Encefalitis
• Gastroenteritis (diarrea)

Complicaciones en Embarazadas

• Partos prematuros
• Nacimiento de bebés con anomalías congénitas
• Alto riesgo de contagiar al bebé
• Bebés con bajo peso al nacer

Prevención del Sarampión

• Vacunación en Menores de 2 Años

  2 dosis:

  • 1ra dosis: Al cumplir 1 año de edad.
  • 2da dosis: Al mes de haber recibido la 1ra dosis.

• Vacunación en Mayores de 5 Años

  1 sola dosis, en caso de no haber recibido nunca la vacuna.

Calidad de Atención en Salud

Elementos Clave para Definir la Calidad en Salud

• Política de salud
• Políticas sociales: educación, vivienda, medio ambiente, vías y obras
• Situación económica del país
• Desarrollo tecnológico
• Diseño del Sistema de Salud

Definición de Calidad en Salud

Es la provisión de servicios accesibles y equitativos con un nivel profesional óptimo con los recursos disponibles, logrando la adhesión y satisfacción del usuario. (Adaptada de la Dra. Heather Palmer).

Accesibilidad en Salud

Es la facilidad con que el usuario externo (cliente) obtiene los servicios que le ofrece el sistema de salud.

Significa que el sistema de salud ha eliminado o disminuido las barreras que existen entre él y el usuario que requiere o demanda sus servicios.

Tipos de Barreras en la Accesibilidad

• Barrera Económica

  • Costo de la atención
  • Costo de transporte hasta el centro asistencial

• Barrera Geográfica

  • Climáticas
  • Ruralidad
  • Aislamiento

• Barreras Culturales

  • Mitos
  • Creencias
  • Valores
  • Tradiciones
  • Etnias

• Barreras Organizacionales

  • Vacíos de cobertura
  • Previsión social
  • Horarios de atención inadecuados
  • Información insuficiente o inadecuada sobre el funcionamiento del sistema de salud
  • Desconocimiento sobre los derechos del usuario

Equidad en Salud

Es la entrega de servicios de salud a la comunidad considerando los desequilibrios de necesidades entre usuarios del sistema. Imprescindible para lograr Equidad es tener: Diagnóstico Participativo – Diagnóstico por Sectores.

Competencia Profesional en Salud

Es la capacidad de los integrantes del Equipo de Salud para utilizar sus conocimientos, habilidades, destrezas y su juicio para dar salud y satisfacción al usuario.

¿Qué Mide la Competencia Profesional?

Mide el grado de cumplimiento de las funciones del personal administrativo y de apoyo; mide el grado de cumplimiento de pautas de procedimientos, protocolos y normas técnicas en términos de precisión, confiabilidad y uniformidad por parte de los técnicos.

Componentes de la Competencia Profesional

Tiene dos componentes: Calidad Técnica y Relación Interpersonal.

1. Competencia Profesional Técnica

Considera:

• Calidad de Diagnóstico
• Calidad de Tratamiento
• Calidad de la información y educación
• Calidad del control y seguimiento
• Calidad de las relaciones interpersonales

2. Competencia Profesional Administrativa

Considera:

• Calidad de la supervisión
• Calidad de la capacitación
• Calidad en la resolución de problemas
• Calidad de la relación interpersonal

Factores de la Competencia Profesional

• Experiencia
• Tipo y calidad de la formación
• Inserción en un equipo que trabaja como tal
• Disponibilidad de recursos materiales y tecnológicos
• Existencia de manuales, protocolos y normas
• Interés y compromiso
• Condiciones personales

Satisfacción del Usuario

Es el cumplimiento o no cumplimiento por parte del Sistema de Salud respecto de las expectativas del usuario.