Fundamentos de Grupos Sanguíneos y Anticuerpos Eritrocitarios

¿Qué determina un grupo sanguíneo eritrocitario?

Determina la expresión del antígeno en la superficie de los hematíes.

¿Qué es la sustancia H?

Es precursora de los antígenos A y B.

Clasificación esquemática de los anticuerpos formados frente a los antígenos de los grupos eritrocitarios

• Según la forma de aparición:
  • Anticuerpos naturales.
  • Anticuerpos inmunes.
• Según la presencia en la población:
  • Anticuerpos irregulares.
  • Anticuerpos regulares.
• Según la capacidad de aglutinación:
  • Anticuerpos aglutinantes o completos.
  • Anticuerpos sensibilizantes o incompletos.

Determinación de Grupos Sanguíneos (ABO y Rh)

Esquema de la marcha analítica seguida para determinar un grupo sanguíneo 0

Se mezcla la muestra con suero Anti-A y Anti-B por separado. Si no aglutina ninguno, se enfrentan los hematíes con suero Anti-AB. Si tampoco aglutina, la sangre se califica como Grupo 0.

Conducta a seguir en el caso de una discrepancia entre las pruebas sérica y celular en la determinación del ABO (debido a la presencia de un antígeno B anormal)

Se requiere la detección de antígenos y anticuerpos débiles, la absorción y elución de los antígenos A y B débiles, y el estudio de la saliva.

¿Cuándo está indicado el uso de un suero Anti-D salino?

Cuando aglutina el control negativo en la prueba con Anti-D albuminoso.

¿Cuál será el resultado de una determinación del Rh en tubo si aglutina la muestra y el control aglutina en medio albuminoso pero no en salino?

El resultado es positivo (tiene Ag D, es Rh positivo).

¿Qué genes codifican los Ag C, D, E, c y e del sistema Rh?

El gen RHD codifica la presencia de D, y el gen RHCE codifica el resto.

¿Qué es el Ag Du?

Es una variante débil del antígeno D que tiene interés desde el punto de vista transfusional.

¿Cómo se ve una aglutinación positiva en una determinación celular en tubo del ABO?

Se observa como un «botón» o sedimento compacto en el fondo del tubo, mientras que el resto de la suspensión está claro. Al agitarlo, no se dispersa.

¿El resultado de una determinación sérica de ABO es positiva en el tubo B? ¿A qué grupo pertenece el paciente?

Pertenece al grupo B.

Requisitos y Procedimientos de Donación

Requisitos básicos para ser donante de sangre

• Edad comprendida entre los 18 y los 75 años.
• Peso estable y superior a 50 kg.
• Temperatura inferior a 37,5 °C.
• Pulso entre 60 y 100 latidos por minuto.
• Tensión arterial: Sistólica inferior a 180 mmHg y diastólica inferior a 100 mmHg.
• Concentración de hemoglobina y hematocrito:
  • Hombres: Hemoglobina superior a 12,5 g/dL y 38% de hematocrito.
  • Mujeres: Hemoglobina superior a 12 g/dL y 36% de hematocrito.
• Aspecto saludable.

Enumera las pruebas de selección que se le hacen a una sangre donada

1. Inmunohematología:
   • Determinación completa del grupo sanguíneo (prueba sérica y hemática).
   • Determinación del Rh (en placa o en tubo).
   • Detección de hemolisinas.
   • Titulación de aglutininas.
   • Coombs directo.
   • Escrutinio de anticuerpos irregulares.
2. Serología:
   • Serología luética.
   • Detección de HBs Antígeno.
   • Detección de Anti-VIH.
   • Determinación enzimática de GOT y GPT.

¿Qué es la trombocitaféresis en circulación extracorpórea?

Es la extracción selectiva de plaquetas (el elemento extraído) mediante un procedimiento de circulación extracorpórea.

Productos Sanguíneos y Conservación

¿Cuál es la mezcla de anticoagulantes y conservantes usados actualmente en el banco de sangre?

Las más usadas son CPD-Adenina y CPD-SAG-Manitol.

Enumera las bolsas de un sistema cuádruple de extracción de sangre

Los sistemas cuádruples comunes incluyen variaciones de bolsas con anticoagulantes y soluciones aditivas:

• Bolsa cuádruple CPD-A.
• Bolsa cuádruple CPD-SAG-M.
• Bolsa cuádruple BC CPD-SAG-M (Bolsa de Concentrado).

Diferencia entre plasma fresco congelado y plasma congelado

Plasma Fresco Congelado (PFC)

Es un plasma que contiene todos los factores de la coagulación y no tiene células. Se congela antes de las 6 horas de la extracción, generalmente a -30 °C o menos, durante 12 meses.

Plasma Congelado

Ha perdido aproximadamente el 50% de los factores V y VIII. Se obtiene de sangre total entre las 6 y 12 horas después de la extracción. Puede usarse para deficiencias leves de factores de la coagulación.

¿Cómo se conserva la sangre total en un banco de sangre?

Se conserva a temperaturas entre 2 °C y 6 °C en frigoríficos con control gráfico de temperatura y señal audiovisual de alarmas. La validez de la sangre total recogida en un sistema cerrado es:

• 21 días si se conserva en CPD o ACD.
• 35 días si se conserva en CPD-Adenina.

Enumera los pasos generales a seguir en la congelación de un concentrado de hematíes

La conservación depende del método de glicerolización:

• Concentraciones elevadas de glicerol (40%): Se conserva a -80 °C y permite un almacenamiento prolongado.
• Concentraciones bajas de glicerol (15%) y velocidad rápida de congelación: Se debe conservar a -120 °C o -150 °C.

Infraestructura y Equipamiento

Enumera las estancias que componen un banco de sangre

• Sala de Tipaje.
• Sala de Serología.
• Sala de Inmunohematología.
• Sala de Fraccionamiento.
• Control de Calidad.
• Almacén.
• Otras secciones (Investigación, Inmunología Leucoplaquetaria, Administración y Unidades Móviles).

Citar material empleado en el fraccionamiento de la sangre total

• Centrífuga refrigerada.
• Balanza de precisión.
• Extractor a presión.
• Tijeras y pinzas.
• Agitador de plaquetas.
• Congelador a -80 °C.
• Congelador de gran capacidad a -40 °C.
• Recipientes de bolsa.

Pruebas de Compatibilidad y Transfusión

¿A qué temperatura se debe administrar la sangre transfundida?

A 37 °C.

Fundamento del Test de Coombs Indirecto

Se realiza en dos fases principales:

1. Sensibilización: Se mezcla el suero del paciente (que puede contener anticuerpos irregulares) con hematíes conocidos (que no tienen anticuerpos ni complementos adheridos a su superficie).
2. Aglutinación (Adición de Antiglobulina): Tras la incubación y lavados, se añade el suero de Coombs (antiglobulina humana) para detectar si los anticuerpos del paciente se han unido a los hematíes.

¿Por qué es necesario determinar anticuerpos irregulares en la unidad de sangre para transfundir?

Para detectar la existencia de aloanticuerpos o autoanticuerpos en el receptor y evitar posibles reacciones transfusionales o rechazo.

¿En qué consisten las pruebas cruzadas?

En enfrentar la sangre del donante y la del receptor para comprobar la compatibilidad entre ambos antes de la transfusión.