Modelo Integral de Salud (MIS)

El Modelo Integral de Salud es un sistema organizado de prácticas realizado por el equipo de salud, basado en el enfoque biopsicosocial del individuo. Está dirigido a la población sana y enferma, e incorpora con énfasis la prevención, promoción de la salud y la participación comunitaria.

Principios Fundamentales del MIS

1. La enfermedad.
2. El individuo paciente.
3. El profesional actuando de forma individual.
4. La atención especializada.

Definiciones Clave en Salud Pública

Concepto de Salud (Dr. Villar y Capote)

La salud no es un estado abstracto; es la capacidad de los individuos y las comunidades de interactuar con el medio, de adaptarse a él y de poder transformarlo en forma positiva. No es un objetivo a alcanzar, sino un recurso de la vida cotidiana.

Atención Longitudinal de la Persona

Consiste en el acompañamiento del profesional en el proceso salud-enfermedad, desde que la persona nace hasta que muere, independientemente de que presente una patología. Por ende, trasciende la asistencia a la patología concreta en un determinado momento de su vida (a diferencia de la atención vertical).

Niveles de Prevención y Etapas del Proceso Patogénico

Niveles de Prevención de la Salud

Prevención Primaria (PP)

Conjunto de actividades que se aplican en el proceso de salud-enfermedad antes de que el individuo se enferme. Su objetivo es limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de causas y factores de riesgo.

Prevención Secundaria (PS)

Conjunto de acciones destinadas a la detección precoz de la enfermedad antes de que esta manifieste síntomas.

Prevención Terciaria (PT)

Conjunto de acciones de rehabilitación y de reinserción social, destinadas a favorecer la recuperación de las capacidades de los individuos enfermos. Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida.

Etapas de los Niveles de Atención

Periodo Pre-patogénico

Etapa en que las personas están sanas (existe un equilibrio). La persona está expuesta a factores de riesgo, pero aún no ha enfermado.

Periodo Patogénico

Las personas se enferman, es decir, el equilibrio se rompe. A su vez, este periodo se divide en dos fases:

• Etapa Subclínica: Existen cambios celulares y bioquímicos en el huésped, pero la persona está asintomática.
• Etapa Clínica: Se inician las manifestaciones clínicas de la enfermedad, evolucionando espontáneamente a las complicaciones, secuelas y muerte.

Enfoque Comunitario y Promoción de la Salud

Enfoque Familiar y Social

Permite al profesional acercarse a un problema individual concreto, considerando a la familia y a la comunidad como determinantes del proceso salud-enfermedad, es decir, como recursos claves a considerar en la práctica cotidiana.

Participación Comunitaria

Proceso social donde grupos específicos con necesidades compartidas, que viven en un área geográfica definida, identifican activamente sus necesidades, toman decisiones y establecen mecanismos para solucionarlas.

Áreas de Acción de la Promoción de la Salud (Carta de Ottawa)

1. Establecer una política saludable.
2. Crear entornos que apoyen la salud.
3. Fortalecer la acción comunitaria para la salud.
4. Desarrollar las habilidades personales.
5. Reorientar los servicios sanitarios.

Atención Primaria de la Salud (APS)

La APS es una estrategia fundamental para mejorar y conservar la salud de la población, utilizando todas las ciencias y el esfuerzo organizado de la comunidad.

Características de la APS

• Es válida y aplicable a toda la población, no restringida a grupos postergados o marginados.
• Se considera el punto de contacto con la comunidad para satisfacer sus necesidades básicas, incluyendo la salud.
• Es la puerta de entrada al sistema de salud.
• Su éxito requiere como condición necesaria una política nacional bien definida.

Actividades Esenciales de la APS (Declaración de Alma Ata)

1. La educación sobre los principales problemas de salud y sobre los métodos de prevención y lucha correspondiente.
2. La promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada.
3. El abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico.
4. La asistencia materno infantil, con inclusión de la planificación familiar.
5. La inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.
6. La prevención y la lucha contra las enfermedades endémicas locales.
7. El tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes.
8. El suministro de medicamentos esenciales.

Riesgos Ambientales y Enfermedades Asociadas

Enfermedades Evitables Asociadas a la Vivienda

Parasitosis, tifoidea, cólera, gastroenteritis, esquistosomiasis, asma, paludismo, tripanosomiasis, anquilostomiasis, Chagas, etc.

Enfermedades Transmitidas por Ingesta o Contacto con Agua/Alimentos Contaminados

• Por Ingesta: Ascariasis, diarrea por Escherichia coli, disentería, giardiasis, hepatitis infecciosa (tipos A, B, no A y no B), leptospirosis, poliomielitis, teniasis, tifoides, tricuriasis.
• Por Contacto con Agua Contaminada: Sepsis de la piel y úlceras, escabiosis, lepra, tifus.

Efectos de Ruidos y Vibraciones sobre el Organismo

Sobre el Aparato Auditivo:

• Disminución temporal de la capacidad auditiva.
• Hipoacusia profesional o disminución permanente de la capacidad auditiva.

Sobre el Resto del Organismo:

A Corto Plazo:

• Incremento del tono muscular, la frecuencia respiratoria, el ritmo cardiaco y la tensión diastólica.
• Variaciones en la circulación periférica.
• Descenso del peristaltismo intestinal.

A Largo Plazo:

• Aumento de la secreción de ciertas glándulas.
• Cambios en la concentración hormonal (aumento de la noradrenalina).
• Gastritis, crisis asmáticas, migrañas, insomnio, ansiedad.
• Pérdida de capacidad de concentración.

Enfermedades Transmisibles y Cadena Epidemiológica

Enfermedades por Vectores y Formas de Evitar el Contagio

Vector	Enfermedades	Medidas de Prevención
Perros	Rabia	Vacunas, tratamiento antiparasitario.
Gatos	Toxoplasmosis	Control veterinario.
Aves	Ornitosis	Control veterinario.
Ratas / Ratones	Leptospirosis, toxoplasmosis, peste, salmonelosis, triquinosis, rabia	Saneamiento ambiental, educación sanitaria.
Insectos	Pediculosis, paludismo, tripanosomiasis, fiebre amarilla, malaria	Adecuado tratamiento y disposición final de los residuos sólidos.

Diferencia entre Patogenicidad y Virulencia

• Patogenicidad: Capacidad de un agente para producir enfermedad en huéspedes susceptibles.
• Virulencia: Capacidad del agente infeccioso para producir casos graves o fatales. Designa el carácter patogénico y nocivo de un microorganismo.

Concepto de Enfermedad Transmisible

Cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus productos tóxicos, los cuales se transmiten de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente (de una persona o animal infectado) o indirectamente (por medio de un huésped intermediario, un vector o el medio ambiente inanimado).

Cadena Epidemiológica

Ordena los eslabones que identifican los puntos principales de la secuencia continua de interacción entre el agente, el huésped y el medio:

1. Agente específico.
2. Reservorio.
3. Puerta de salida del agente.
4. Modo de transmisión del agente.
5. Puerta de entrada al nuevo huésped.
6. Susceptibilidad del huésped.

Tareas Sanitarias del Profesional de Enfermería

Observación, cuidado y asesoramiento de las personas en la conservación de la salud, prevención de las enfermedades, y en la supervisión y enseñanza de otro personal de enfermería auxiliar, así como la ejecución, previa autorización, de la administración de medicamentos y tratamientos.