Sistema Nervioso: Neuronas, Células Gliales y Estructuras

1. Tipos Neuronales según su Función

Existen tres tipos de neuronas según su función:

• Neuronas motoras o eferentes: Se encargan de transportar la información en forma de impulsos eléctricos desde el SNC (Sistema Nervioso Central) hasta los órganos efectores.
• Neuronas sensitivas o aferentes: Reciben información de receptores sensoriales (órganos de los sentidos) y la transmiten hacia el SNC (Sistema Nervioso Central).
• Interneuronas o neuronas de asociación: Encargadas de comunicar las neuronas eferentes y aferentes.

2. Células Nerviosas del Tejido Nervioso

Las principales células nerviosas son:

• Neuronas: Es la unidad funcional básica del sistema nervioso. Mediante señales eléctricas y químicas, recibe, procesa y envía información. Además, gracias a su capacidad de excitabilidad, conducen el impulso nervioso a través de la sinapsis, lo que permite la interconexión entre los componentes del sistema nervioso.
• Neuroglias o células gliales: Células que actúan de sostén y protección. Existen cuatro tipos principales:
  • Astrocitos: Actúan como enlaces vasculares para las neuronas.
  • Oligodendrocitos: Producen la vaina de mielina en el SNC.
  • Microglía: Ayudan en la recuperación del daño neuronal.
  • Células ependimarias: Actúan en el movimiento del líquido cefalorraquídeo en los ventrículos.

3. Partes de una Neurona y su Función

La neurona posee tres partes diferenciadas:

• Soma o cuerpo neuronal: En su interior alberga el núcleo celular y es la zona donde se ordenan y coordinan las funciones neuronales.
• Dendritas: Constituyen prolongaciones del soma, es decir, son extensiones o ramificaciones neuronales especializadas en la recepción del impulso nervioso que procede de otra neurona (sinapsis).
• Axón: Prolongación única que procede del soma, y su función es transmitir el impulso nervioso desde el soma hasta la parte final del axón (sinapsis con dendritas de otra neurona). Envolviendo al axón se encuentra la mielina, que lo recubre formando vainas. Estas vainas de mielina tienen una función esencial: la transmisión del impulso nervioso de manera rápida y eficaz.

Anatomía del Encéfalo y Sistemas de Protección

4. División del Encéfalo y sus Estructuras

El encéfalo se puede dividir en las siguientes partes:

• Encéfalo anterior:
  • Cerebro
  • Diencéfalo (Tálamo e Hipotálamo)
• Encéfalo medio: Mesencéfalo
• Encéfalo inferior:
  • Cerebelo
  • Protuberancia
  • Bulbo raquídeo

5. Las Meninges: Definición y Organización

Las meninges son tres capas de tejido conectivo que actúan como protección del SNC (Sistema Nervioso Central), recubriendo el cerebro y la médula espinal.

Hay tres capas meníngeas, organizadas de externa a interna:

1. Duramadre: Es la capa más externa y está adherida a la aracnoides, existiendo solamente un pequeño espacio llamado espacio subdural. Por otro lado, el espacio existente entre la duramadre y la estructura ósea externa es el espacio epidural.
2. Aracnoides: Es la capa intermedia. El espacio entre la piamadre y la aracnoides es el espacio subaracnoideo, por donde transcurre el líquido cefalorraquídeo, vasos sanguíneos y nervios (cisternas aracnoideas).
3. Piamadre: Es la capa más interna y se sitúa recubriendo la superficie del tejido nervioso, por lo que se encuentra ligada a este.

Por tanto, su organización es: Duramadre – Aracnoides – Piamadre.

6. El Sistema Ventricular y su Relación con el LCR

El sistema ventricular es un conjunto de cuatro cavidades localizadas en el interior del encéfalo que se encuentran interconectadas entre sí y con el espacio subaracnoideo. En él podemos encontrar cuatro ventrículos:

• I y II ventrículos laterales: Localizados uno en cada hemisferio.
• III ventrículo: Situado en la línea media.
• IV ventrículo: Situado entre el tronco del encéfalo y el cerebelo.

La relación que existe entre el sistema ventricular y el Líquido Cefalorraquídeo (LCR) es que en los ventrículos laterales (I y II) y el IV existen unas estructuras denominadas plexos coroideos, los cuales sintetizan y producen el LCR. Este es un líquido amortiguador transparente cuya función es actuar como protección para el encéfalo y la médula espinal.

Patologías del Sistema Nervioso Central

7. Tipos de Tumores Cerebrales

Un tumor es un crecimiento y reproducción anormal de las células. Si nos centramos en los tumores relacionados con el sistema nervioso (tumores cerebrales), podemos diferenciar dos tipos:

• Tumores primarios: Estos tumores se clasifican en función de la célula donde se origina la lesión. Su característica principal es que el tumor se encuentra focalizado en un área determinada del Sistema Nervioso Central, siendo poco frecuente la extensión y diseminación a otras estructuras. Además, según su agresividad y su velocidad de extensión se pueden clasificar a su vez en:
  • Grado I: Son aquellos que tienen una leve anormalidad y su crecimiento es lento.
  • Grados II, III y IV: Las células van avanzando en crecimiento y diseminación hacia tejidos adyacentes.

  Algunos de los principales tumores primarios son: los meningiomas, relacionados con la afectación de las meninges (tumores benignos); y los gliomas, que se originan a partir de las células gliales (células de soporte y protección de las neuronas).

• Tumores secundarios: También denominados metastásicos, son aquellos en los que el origen de la lesión se encuentra fuera del SNC (Sistema Nervioso Central).

8. Accidentes Cerebrovasculares (ACV)

Los principales accidentes cerebrovasculares y su diagnóstico son:

• Accidente cerebrovascular isquémico: Se caracteriza por la obstrucción de una arteria cerebral por un coágulo dentro del propio vaso sanguíneo o mediante su transporte desde otra parte del cuerpo. Esta interrupción del flujo sanguíneo provoca el déficit de nutrientes y oxígeno en las células nerviosas, alterando su funcionalidad. Su método de diagnóstico es el TAC (Tomografía Axial Computarizada), aunque en la tomografía no suelen observarse signos de isquemia hasta transcurridas 48-72 horas tras los primeros síntomas. Se utiliza el TAC para valorarlo porque es mucho más rápido y así podemos descartar otras patologías, aunque la RM (Resonancia Magnética) nos dará más información sobre el SNC.
• Accidente cerebrovascular hemorrágico (derrame cerebral): Se produce cuando hay una rotura de los vasos sanguíneos debido a una debilidad de estos o a causa de una presión arterial elevada, y como consecuencia se produce una hemorragia cerebral. La técnica radiológica indicada es el TAC, que permite determinar el lugar concreto del sangrado en fase aguda. En algunas ocasiones se recurre a la RM.

9. Tipos de Hemorragias en el SNC

• Hemorragia intraparenquimatosa: Constituye la primera causa de muerte por hemorragias cerebrales y su principal origen es la hipertensión arterial. Otros trastornos asociados son una malformación arteriovenosa (MAV) cerebral o tumores.
• Hemorragia subaracnoidea: Se produce de manera repentina dentro del espacio subaracnoideo, entre la piamadre y la aracnoides. La causa más frecuente es la ruptura de una dilatación (aneurisma) en una arteria.

10. Esclerosis Múltiple (EM)

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune del SNC, ya que ataca a estructuras del propio organismo y destruye las vainas de mielina (desmielinización) que se encuentran recubriendo los axones de las neuronas. Estas vainas son las encargadas de facilitar la transmisión del impulso nervioso. Por ello, al verse alterado, provocará que los mensajes entre el cerebro y el resto del organismo sean más lentos o queden bloqueados.

Órganos de los Sentidos

11. Partes del Globo Ocular

• Córnea
• Esclerótica
• Iris
• Conjuntiva
• Pupila
• Coroides
• Cristalino
• Humor vítreo
• Humor acuoso
• Retina

12. Partes del Órgano de la Audición

• Oído externo: Donde encontramos el pabellón auricular y el conducto auditivo externo (CAE).
• Oído medio:
  • Trompa auditiva o de Eustaquio
  • Cadena de huesecillos: Martillo, Yunque y Estribo
• Oído interno:
  • Cóclea o caracol (órgano de Corti)
  • Vestíbulo o sistema vestibular
  • Sáculo
  • Utrículo
  • Conductos semicirculares

Sistema Circulatorio: Circuitos y Ciclo Cardíaco

13. Circulación Mayor y Menor

Circulación mayor o sistémica: Es el camino que sigue la sangre oxigenada (cargada de O₂) que sale del ventrículo izquierdo hacia la arteria aorta por la válvula aórtica, y es repartida por las células de todo el cuerpo. En las células es donde se produce el intercambio gaseoso celular y de nutrientes con los tejidos; por lo que pasa a convertirse en sangre carboxigenada (cargada de CO₂). Esta sangre cargada de CO₂ regresa por las venas cavas superior (cabeza y miembros superiores) y vena cava inferior (abdomen y miembros inferiores) a la aurícula derecha y seguidamente al ventrículo derecho, atravesando la válvula tricúspide, para pasar a la circulación menor o pulmonar.

Circulación menor o pulmonar: Es el camino que sigue la sangre cargada de CO₂ que sale por la arteria pulmonar desde el ventrículo derecho del corazón y llega a los pulmones, donde se realiza el intercambio gaseoso mediante el proceso de hematosis (libera CO₂ y fija el O₂). La sangre cargada de O₂ vuelve a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda y seguidamente al ventrículo izquierdo, y de ahí a la circulación mayor, cerrando el circuito.

14. Explicación del Ciclo Cardíaco

El ciclo cardíaco se puede dividir en dos etapas, sístole (contracción) y diástole (relajación), por las cuales se produce el latido del corazón:

La sangre desoxigenada (cargada de CO₂) que viene del cuerpo entra a la aurícula derecha por las venas cavas. A su vez, gracias al nódulo sinoauricular se produce un impulso nervioso que hace aumentar la presión en la aurícula y, gracias a este cambio de presión, se abre la válvula tricúspide, introduciéndose la sangre al ventrículo derecho. La aurícula derecha queda en este momento en diástole, pudiéndose ya llenar de sangre nuevamente. El ventrículo derecho, ahora en sístole ya que contiene sangre en su interior, es estimulado por el nódulo auriculoventricular, lo que aumenta la presión dentro del ventrículo, excitando la válvula pulmonar y dirigiendo la sangre desoxigenada al circuito menor (circulación menor) por la arteria pulmonar, dejando el ventrículo derecho en diástole.

A la vez que ocurre la sístole de la aurícula derecha, ocurre la sístole de la aurícula izquierda, es decir, las dos aurículas se contraen al unísono con el ritmo del nódulo sinoauricular (marcapasos natural), dilatándose y entrando la sangre oxigenada (cargada de O₂) mediante las venas pulmonares que provienen del circuito pulmonar. Aquí, gracias al nódulo sinoauricular y al impulso nervioso que genera, se crea un cambio de presión abriéndose la válvula mitral e introduciéndose la sangre en el ventrículo izquierdo; quedando la aurícula izquierda relajada, en diástole, pudiéndose ya llenar nuevamente de sangre. Una vez que la sangre oxigenada se encuentra en el ventrículo izquierdo, el nódulo auriculoventricular crea una presión, contrayendo el ventrículo (sístole) y creando una diferencia de presiones, haciendo que la sangre salga por la válvula aórtica hacia la arteria aorta, empezando por tanto la circulación mayor, dejando el ventrículo izquierdo en diástole. Al igual que las aurículas, los ventrículos también se contraen y relajan al unísono.

La sincronización de la sístole y la diástole es lo que hace que el corazón cumpla su función de bombear, ya que cuando las aurículas están en la fase de diástole, los ventrículos están en la fase de sístole y viceversa.

Sistema Respiratorio y Patologías Pulmonares

16. Ventilación Pulmonar y Proceso de Difusión

La ventilación pulmonar, también denominada respiración, consta de dos fases:

• Inspiración (Inhalación): Introducción de aire en los pulmones.
• Espiración (Exhalación): Expulsar el aire de los pulmones.

Gracias a su elasticidad, los pulmones tienen la capacidad de expandirse y comprimirse. Por tanto, cuando inspiramos, la caja torácica se expande y los pulmones se llenan de aire; en este movimiento colabora la musculatura inspiradora: músculos intercostales y el diafragma. Por otro lado, cuando espiramos, el pulmón vuelve a su posición de reposo, gracias a la relajación de los músculos inspiratorios.

Las paredes de los alvéolos pulmonares están envueltas por una red de capilares sanguíneos y son muy finas; en su interior es donde tiene lugar el intercambio gaseoso (oxígeno y dióxido de carbono), que ocurre gracias al fenómeno de difusión. Este consiste en la movilización de moléculas desde donde hay más concentración a donde hay menos. La hemoglobina es la molécula encargada de transportar el oxígeno en sangre. Además, contiene hierro y es el encargado de fijar el oxígeno. Por otro lado, el dióxido de carbono circula disuelto en el plasma sanguíneo (no contiene células sanguíneas).

17. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es una patología de las vías aéreas que impide la correcta movilización del aire y ocurre sobre todo en la espiración. Se manifiesta principalmente cuando se practica actividad física (disnea de esfuerzo). Conforme avanza la enfermedad, la disnea (sensación de ahogo) se manifiesta en actividades más leves.

18. ¿En qué Consiste el Neumotórax?

El neumotórax ocurre cuando se escapa aire fuera del pulmón, ocupando el área externa entre este y la pared torácica. Esta acumulación ejerce presión sobre el pulmón, de manera que este no puede expandirse con normalidad durante la inspiración. Dicho colapso pulmonar puede deberse a una lesión directa en el pulmón, como una fractura costal o un arma de fuego.

Sistema Musculoesquelético y Enfermedades Metabólicas

20. Artritis: Definición y Tipos Principales

La artritis es la inflamación de una o varias articulaciones. Afecta al cartílago articular provocando dolor, hinchazón, rigidez, enrojecimiento y aumento de temperatura. Podemos encontrar dos tipos:

• Artritis reumatoide (AR): Es una enfermedad autoinmune y crónica que consiste en una inflamación a consecuencia de una respuesta inmune contra la membrana sinovial. Se relaciona con alteraciones en la alineación ósea, infecciones o la relación con otras enfermedades autoinmunes.
• Gota: Inflamación causada por una acumulación de cristales de urato, debido a un aumento de ácido úrico en sangre. Las articulaciones más afectadas son el dedo gordo del pie, codo y rodillas. Además, empeora con la ingesta de alcohol, marisco y alimentos que contengan purinas.

21. Diferencia entre Artritis y Artrosis

La diferencia entre una artritis y una artrosis es que la primera (artritis) consiste en la inflamación del cartílago articular, mientras que la segunda (artrosis) consiste en una degeneración progresiva y constante del cartílago articular.

22. Principales Enfermedades Metabólicas que Afectan al Aparato Locomotor

• Osteoporosis: Disminución de la masa ósea que provoca debilidad en el hueso, haciéndolo más frágil y susceptible de fracturas. Factores que colaboran en su aparición: mujeres posmenopáusicas debido al déficit de estrógenos, personas con hipertiroidismo, sedentarismo, obesidad, etc.
• Raquitismo (raquitismo nutricional): Se da solamente en niños y es una afección que sucede cuando los huesos no absorben suficiente calcio y fósforo, debido a un déficit de vitamina D que impide la calcificación de los huesos, provocando una deformación y falta de crecimiento en el niño.
• Osteomalacia: Produce, al igual que el raquitismo, una alteración en la mineralización ósea causada por falta de calcio o vitamina D; y se da solamente en adultos.
• Hiperparatiroidismo: Es un aumento de la hormona paratiroidea en sangre ocasionado por la sobreactividad de una o más de las cuatro glándulas paratiroideas. Esta hormona colabora en mantener un equilibrio adecuado de calcio en el torrente sanguíneo. El hiperparatiroidismo primario da lugar a la hipercalcemia (niveles altos de calcio en sangre) y esto puede debilitar los huesos.