Dermatología: Lesiones Primarias y Secundarias

Lesiones Primarias

• Mácula: Cualquier cambio circunscrito del color de la piel, plano.
• Pápula: Cambios circunscritos < 1 cm cuya cima puede ser puntiaguda, plana o redonda.
• Placa: Cambios circunscritos > 1 cm, cuya cima es plana.
• Vesícula o Ampolla: Lesión < 1 cm o > 1 cm que contiene líquido seroso claro.
• Pústula: Vesícula que contiene exudado purulento.
• Nódulo: Masa de bordes indefinidos que eleva la epidermis.
• Roncha: Elevación firme y circunscrita que ocurre en la urticaria.

Lesiones Secundarias

• Escamas: Área delgada de queratinización de células epidérmicas.
• Liquenificación: Induración de la piel con líneas cutáneas exageradas.
• Erosión o Oozing: Área circunscrita de una base de ampolla removida.
• Costra: Exudado desecado en la superficie de la piel.
• Fisura: Hendidura lineal de la piel que va de la epidermis a la dermis.
• Cicatrices: Área plana o elevada de reemplazo de la dermis.

Dermatología en el Recién Nacido (RN)

• Eritema Tóxico: Enfermedad cutánea inflamatoria de origen desconocido; aparece a los 1-3 días hasta las 3 semanas. Es una pápula de 1-3 cm que evoluciona a una pústula eritematosa.
• Vernix Caseoso: Secreción de las células sebáceas con función protectora frente a infecciones; favorece la curación cutánea.
• Millium Facial: Conjunto de pápulas de color blanco de 1-2 cm en mejillas, frente y barbilla.
• Mancha Mongólica (Azul o Baltz): Proliferación de melanocitos de color azul en la dermis profunda lumbosacra; puede extenderse a glúteos y hombros.
• Eritema en W: Eritema en regiones glúteas, genitales y convexas del glúteo en pliegues.
• Eritema Confluente: Eritema más vivo e intenso en los pliegues con exudado.
• Dermatitis Erosiva: Ulceración superficial de número reducido.
• Hemangiomas: Tumores benignos más frecuentes en la infancia, de rápido crecimiento y proliferación celular.

Modelo Participante E.A.

Comprende 8 subsistemas: medio ambiente, educación, servicios sociales y salud, seguridad y transporte, política y gobierno, comunicación, economía y recreación.

• Estresores: Intracomunitarios (causan problemas en la comunidad) y Extracomunitarios (fuerza externa que produce tensión y desequilibrio).
• Línea normal de defensa: Bienestar de salud tras la adaptación.
• Línea flexible de defensa: Acción que realiza la comunidad a raíz del daño (alarmas, guardias).
• Línea de resistencia: Mecanismo externo de defensa (carabineros, plan cuadrante).
• Grado de reacción: Desequilibrio resultante de la acción del estresor (miedo, angustia, desesperación, inseguridad).

Valoración y Clasificación de Heridas

Clasificación de Úlceras por Presión

• Grado I: Afecta solo epidermis, zona eritematosa delimitada, rojo brillante, con o sin dolor.
• Grado II: Afecta dermis y epidermis; se agrega edema, vesículas o flictenas, base rosada y húmeda.
• Grado III: Daño al subcutáneo, escara necrótica gruesa y negruzca. Base generalmente indolora.
• Grado IV: Destrucción total de la piel, daño a fascia, músculo o hueso; formación de cavernas, dolor nulo.

Quemaduras y Manejo de Apósitos

Las quemaduras son lesiones producidas por agentes físico-químicos. Se clasifican según extensión, localización (áreas especiales: cara, cuello, manos, pies, genitales, vía aérea) y profundidad (A superficial, B profunda, AB intermedia).

Tipos de Apósitos

• Pasivo: Simples, bajo costo, protegen y aíslan (gasa, espuma/moltopen).
• Interactivos: Mantienen ambiente húmedo (tull, espuma hidrofílica, apósito transparente).
• Bioactivos: Mantienen herida húmeda y oxigenada (hidrocoloide, hidrogel, alginato).
• Mixtos: Combinación de los anteriores (absorbente y antimicrobiano).

Programas de Salud Pública (PNAC y PACAM)

• PNAC: Programa universal de apoyo nutricional preventivo y de recuperación para niños menores de 6 años, prematuros, y adolescentes/gestantes con enfermedades metabólicas.
• PACAM: Programa de ayuda alimentaria para adultos mayores (crema Años Dorados, bebida láctea) enfocado en prevenir y recuperar el daño nutricional.

Parámetros de Salud y Exámenes (PCV)

• Perímetro abdominal: Mujer < 88 cm, Hombre < 102 cm.
• Triglicéridos: < 150 mg/dL.
• HDL: Hombre < 40, Mujer < 50 mg/dL.
• PA: 140/90 (Hipertensión).
• Glicemia en ayunas: < 100 mg/dL.
• LDL: < 100 mg/dL.
• Exámenes: Hematocrito, glicemia, perfil lipídico, uricemia, creatinina, orina completa, ECG (diabéticos), hemoglobina glicosilada, microalbuminuria, fondo de ojo.