La Sangre: Composición, Funciones y Patologías

Definición

La sangre es un líquido rojo, de sabor ligeramente salado y metálico. Posee una viscosidad (η = 1.8) y circula por los vasos sanguíneos. Es una suspensión (sólido en líquido) compuesta por células (fase sólida) y plasma (fase líquida).

Funciones

• Transporte de nutrientes, gases, hormonas y vitaminas.
• Defensa, a cargo de los leucocitos.
• Antihemorrágica, gracias a las plaquetas.
• Amortiguadora de pH.
• Termorreguladora.

Composición

Glóbulos Rojos (Eritrocitos)

Son células sin núcleo, con forma de disco bicóncavo, elásticas y flexibles. Su vida media es de 120 días. El proceso de formación se denomina eritropoyesis.

Función

Transportan oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2). Contienen hemoglobina (Hb), una proteína rica en hierro (Fe), que forma:

• Oxihemoglobina (Hb + O2)
• Carbaminohemoglobina (Hb + CO2)
• Carboxihemoglobina (Hb + CO)

Su porcentaje en sangre es del 45% (conocido como hematocrito).

Glóbulos Blancos (Leucocitos)

Son células completas con núcleo, de forma esférica o lobulada. Su función principal es la defensa del organismo. Su recuento normal es de 5.000-10.000/mm³.

Tipos de Leucocitos

Granulocitos

• Neutrófilos: Función fagocitaria. Poseen un núcleo polilobulado.
• Eosinófilos: Núcleo bilobulado. Aumentan en reacciones alérgicas e infecciones parasitarias. Se tiñen con eosina (color rojo).
• Basófilos: Participan en la inflamación. Se tiñen de azul.

Agranulocitos

• Monocitos: Son los de mayor tamaño. Poseen un gran núcleo en forma de C. Su función es fagocitaria.
• Linfocitos: De forma ovalada. Su función es inmunológica.
  • Linfocitos T (LT): Maduran en el timo. Inmunidad celular.
  • Linfocitos B (LB): Maduran en la médula ósea. Inmunidad humoral.

El proceso de formación de leucocitos se denomina leucopoyesis.

Plaquetas (Trombocitos)

No son células verdaderas, sino fragmentos celulares. Son las más pequeñas y provienen de la ruptura de los megacariocitos. Su función es formar el tapón plaquetario y evitar hemorragias. El proceso de formación se llama trombopoyesis. Su recuento normal es de 200.000-300.000/mm³.

Patologías Sanguíneas

Glóbulos Rojos (Eritrocitos)

Niveles Bajos: Anemia

Caracterizada por bajos niveles de hemoglobina o hematocrito.

Causas de Anemia

• Producción lenta:
  • Anemia falciforme (problema en la Hb).
  • Anemia ferropénica (deficiencia de Fe).
  • Anemia megaloblástica (deficiencia de Vitamina B12).
  • Anemia perniciosa (deficiencia de Ácido Fólico).
• Hemorragias: Anemia hemorrágica.
• Hemólisis (ruptura de glóbulos rojos): Anemia hemolítica.

Niveles Altos: Policitemia

Aumento de la viscosidad sanguínea y mayor riesgo de trombos (coágulos) y hemorragias.

Glóbulos Blancos (Leucocitos)

Niveles Bajos: Leucopenia

Disminución del número total de leucocitos, como linfocitopenia o neutropenia.

Niveles Altos: Leucocitosis

Aumento del número total de leucocitos, como neutrofilia o monocitosis.

Leucemia

Enfermedad neoplásica caracterizada por la producción y acumulación excesiva e incontrolada de leucocitos inmaduros.

Plaquetas (Trombocitos)

Niveles Altos: Trombocitosis

Generalmente debido a un defecto en la producción.

Niveles Bajos: Trombocitopenia

Generalmente debido a un exceso de destrucción.

El Sistema Inmune: Defensa y Respuesta del Organismo

Respuesta Inmune

Conjunto de procesos y reacciones que tienen lugar en el organismo cuando reconoce una sustancia extraña (antígeno).

Inmunidad

Estado de protección que nos confiere la respuesta inmune frente a una sustancia extraña.

Organización del Sistema Inmune

Células Inmunes

Principalmente los glóbulos blancos (leucocitos):

• Granulocitos: Neutrófilos, Eosinófilos, Basófilos.
• Agranulocitos:
  • Monocitos (que se diferencian en macrófagos).
  • Linfocitos (reconocen específicamente antígenos): Linfocitos B (LB) y Linfocitos T (LT).

Órganos Linfoides

Órganos Linfoides Primarios (Maduración de Linfocitos)

• Médula Ósea: Principal órgano hematopoyético, ubicado dentro del tejido esponjoso de los huesos. Aquí maduran los Linfocitos B.
• Timo: Situado detrás del esternón. Aquí maduran los Linfocitos T.

Órganos Linfoides Secundarios (Almacenamiento y Activación)

• Ganglios Linfáticos: Nódulos de tejido linfoide distribuidos a lo largo de los vasos linfáticos. Su función es filtrar la linfa. Ejemplos: ganglios axilares, inguinales, cervicales.
• Bazo: Órgano situado detrás del estómago, encargado de filtrar la sangre. Está formado por pulpa roja y pulpa blanca.
• Tejido Linfoide Asociado a Mucosas (MALT): Incluye estructuras como las Placas de Peyer (en el intestino), el Apéndice y las Amígdalas.

Mecanismos de Defensa

El sistema inmune evita la entrada de sustancias extrañas o las reconoce para generar una respuesta que las elimine o neutralice. Los mecanismos incluyen barreras mecánicas, celulares y químicas, la acción de antígenos y anticuerpos, y la inmunidad (pasiva/activa).

Patologías del Sistema Inmune

• Autoinmunidad: El sistema inmune ataca a los propios tejidos del organismo, confundiéndolos con agentes extraños.
• Hipersensibilidad: Reacción inmunitaria exagerada o inapropiada frente a una sustancia que percibe como extraña. Existen varios tipos, como las reacciones inmediatas (alergias) y las retardadas.
• Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA): Enfermedad que debilita progresivamente el sistema inmunitario.

El Sistema Urinario: Filtración, Excreción y Patologías

La Nefrona

Es la unidad funcional del riñón, capaz de realizar por sí sola las funciones renales. Sus fases son: filtrado, reabsorción y excreción.

Glomerulonefritis

Inflamación del glomérulo renal, que puede ser causada por hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus o factores genéticos.

Flujo Sanguíneo en la Nefrona

La sangre llega a la nefrona, se filtra en el glomérulo y sale de la nefrona.

El Riñón

Órgano par cuya función principal es filtrar la sangre y producir orina.

Insuficiencia Renal

Alteración de la función renal. Puede ser aguda (IRA), a menudo por obstrucción, o crónica (IRC), asociada a HTA, diabetes o infecciones del tracto urinario (ITU). Puede afectar a uno (unilateral) o ambos riñones (bilateral).

Litiasis Renal (Cálculos Renales)

Formación de restos de minerales que pueden aparecer en cualquier parte del tracto urinario. Sus síntomas incluyen hematuria (sangre en orina) y disuria (dolor al orinar).

Glándulas Suprarrenales

Glándulas situadas encima de los riñones, encargadas de producir hormonas.

La Vejiga Urinaria

Saco muscular que contiene aproximadamente 250-500 mL de orina. Está conectada al exterior a través de la uretra y contiene un esfínter interno (involuntario) y un esfínter externo (voluntario).

Cistitis

Inflamación de la vejiga, con síntomas como tenesmo vesical (sensación de vaciado incompleto) y piuria (pus en la orina).

Globo Vesical

Hinchazón de la vejiga debido a un exceso de orina y la incapacidad de vaciarla.

Esfínteres Urinarios

Normalmente cerrados, se relajan solo durante la micción. El esfínter interno es involuntario y el esfínter externo es voluntario.

La Orina

Líquido estéril producido por los riñones.

La Uretra

Conducto que comunica la vejiga con el exterior. En hombres mide aproximadamente 20 cm y en mujeres, 3 cm.

Uretritis

Inflamación de la uretra, generalmente causada por infecciones bacterianas.

El Carro de Paradas: Equipamiento Esencial para Emergencias

Definición

Soporte móvil que contiene el material imprescindible para atender a un paciente en Parada Cardiorrespiratoria (PCR).

Principios Generales

• Debe contener el material necesario y ser de uso exclusivo para PCR.
• Adaptado al tamaño, edad y complexión del paciente.
• Localizado claramente y de fácil acceso.
• Cómodo de manejar.
• Organización lógica e intuitiva.
• Debe contar con un protocolo de revisión.

Utilización

Tras su uso, se debe asegurar el orden, la limpieza y la reposición del material utilizado. Debe ser precintado y la firma registrada en la ficha de control.

Protocolo de Revisión

Revisión Diaria

Comprobar que el carro se encuentra sellado o precintado.

Revisión Semanal

• Verificar que todos los equipos funcionan correctamente.
• Comprobar el funcionamiento del laringoscopio, el estado de las pilas y el ajuste de las bombillas, así como el Ambú, mascarillas y conexiones.
• Asegurar que los medicamentos termolábiles estén disponibles en el frigorífico, con ubicación fija y la leyenda “medicamentos carro de parada”.
• Revisar las cantidades y fechas de caducidad de todo el material y la medicación.
• Precintar o sellar el carro.
• Firmar de forma legible la revisión en el documento oportuno, indicando fecha, reposiciones efectuadas y observaciones.

El Corazón: Anatomía, Fisiología y Circulación

Definición y Estructura General

El corazón es un órgano muscular hueco, ligeramente cónico, dividido en cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. Está rodeado por el pericardio.

El Pericardio

• Pericardio Fibroso: Capa más externa, de tejido conjuntivo fibroso.
• Pericardio Seroso: Capa interna, con dos hojas:
  • Hoja visceral (epicardio).
  • Hoja parietal (fusionada con el pericardio fibroso).
• La cavidad pericárdica contiene líquido pericárdico, que reduce la fricción.

La función principal del corazón es bombear sangre a todo el organismo.

Localización

Se encuentra en la caja torácica, entre los pulmones, en el mediastino. Está ligeramente desplazado hacia la izquierda, delante del esternón y detrás de la columna vertebral, y por debajo del diafragma.

Anatomía Interna

• Endocardio: Capa fina y más interna, compuesta por endotelio.
• Miocardio: La capa muscular más gruesa del corazón. Se contrae involuntariamente y está compuesto por tejido muscular estriado cardíaco.
• Epicardio: Capa externa, que es la hoja visceral del pericardio seroso.

Anatomía Externa

Presenta un vértice (o punta), una base (formada por las aurículas) y tres caras: esternocostal, diafragmática y pulmonar.

Vasos Sanguíneos

• Arterias: Llevan sangre oxigenada desde el corazón hacia los tejidos. Amortiguan los cambios de presión.
• Arteriolas: Vasos de menor diámetro que las arterias, distribuyen la sangre a los capilares.
• Capilares: Los vasos más pequeños, donde ocurre el intercambio de gases y nutrientes entre la sangre y los tejidos.
• Vénulas: Recogen la sangre con CO2 y productos de desecho de los capilares. Son venas de pequeño diámetro.
• Venas: Llevan la sangre desde los tejidos de vuelta al corazón. Actúan como reservorio de sangre.