Farmacocinética: Modelos y Aplicaciones Clínicas

Equipo 1: Modelo Monocompartimental

El modelo monocompartimental es fundamental para comprender la farmacocinética de ciertos fármacos. A continuación, se detallan sus principios y aplicaciones:

1. ¿En qué se basa el modelo monocompartimental?

Se basa en la distribución de un fármaco de manera uniforme e instantánea por todo el cuerpo después de la administración, considerándolo como un solo compartimento.

2. ¿Para qué nos sirve el volumen de distribución?

Ayuda a calcular la dosis necesaria para alcanzar una concentración plasmática deseada.

3. ¿Qué tipo de fármacos son adecuados para el modelo monocompartimental?

Analgésicos y antibióticos.

4. Se administra una dosis intravenosa de 200 mg de un fármaco. Si la concentración plasmática inicial es de 20 mg/L, calcula el volumen de distribución del fármaco.

Vd = Dosis / Concentración plasmática

Vd = 200 mg / 20 mg/L

Vd = 10 Litros

5. ¿Qué es la vida media de un fármaco?

Es una medida fundamental que determina cuánto tiempo tarda en eliminarse del organismo la mitad de la cantidad de un fármaco.

6. ¿Qué parámetros farmacocinéticos se pueden calcular usando este modelo?

• Volumen de distribución (Vd)
• Vida media (t½)
• Constante de eliminación (Ke)

7. Mencione dos aplicaciones del modelo monocompartimental:

• Fármacos de distribución rápida
• Evaluación de la farmacocinética
• Desarrollo de nuevos fármacos
• Cálculos y ecuaciones farmacocinéticas básicas
• Dosis única vs. dosis múltiple

8. ¿Qué indica la constante de eliminación?

Indica la probabilidad de que una molécula de un fármaco se elimine del organismo de forma global.

9. ¿Qué vías de administración se acoplan al modelo monocompartimental?

Vía intravenosa, vía intramuscular, vía oral, vía subcutánea, vía sublingual, siempre que la distribución sea rápida y homogénea, o la eliminación tenga una cinética de primer orden.

10. ¿Por qué el modelo monocompartimental no es adecuado para fármacos que se acumulan en grasa y hueso?

La grasa y el hueso actúan como reservas para algunos fármacos, donde pueden permanecer durante períodos prolongados. Estos tejidos pueden liberar el fármaco lentamente en el torrente sanguíneo, lo que no se puede modelar adecuadamente con un solo compartimento.

Equipo 2: Perfusión Venosa

La perfusión venosa es una técnica crucial en la administración de tratamientos. A continuación, se exploran sus conceptos clave:

1. ¿Qué es la perfusión venosa y cuál es su objetivo principal?

La perfusión venosa es la administración de líquidos, medicamentos o nutrientes directamente en el torrente sanguíneo a través de una vena. Su objetivo es administrar tratamientos de forma continua o intermitente y garantizar un acceso venoso seguro y eficaz.

2. ¿Cuál es la diferencia entre una perfusión venosa continua y una intermitente?

• Perfusión continua: El fármaco o líquido se administra sin interrupción, a una velocidad fija durante un período largo.
• Perfusión intermitente: Se administra en dosis separadas por periodos de descanso.

3. ¿Cuáles son los tipos de perfusión venosa y en qué se diferencian?

• Perfusión continua: Administración constante y prolongada.
• Perfusión intermitente: Dosis en intervalos con pausas.
• Bolo intravenoso: Inyección rápida de pequeña cantidad.

Se diferencian en el tiempo y ritmo de administración.

4. ¿Cuál es la absorción y biodisponibilidad del fármaco en perfusión venosa?

En perfusión venosa no existe la fase de absorción, ya que el fármaco entra directamente a la circulación sanguínea y tiene un 100% de biodisponibilidad.

5. ¿Dónde se distribuirá el fármaco si tiene un volumen de distribución alto?

En los tejidos.

6. ¿Dónde se produce la eliminación del fármaco?

Por excreción renal o vía biliar.

7. Menciona tres factores que afectan la perfusión venosa:

• Presión de perfusión
• Tono venoso y elasticidad
• Presión intratorácica
• Resistencia venosa
• Volumen sanguíneo y viscosidad

8. Escribe la fórmula del flujo sanguíneo:

Q = ΔP / R

Q = (Pms – PAD) / Rv

9. Su uso común es controlar el dolor postoperatorio:

Perfusión epidural.

10. Se utiliza en emergencias médicas y administración de fármacos:

Perfusión en bolo o empuje (push).

Equipo 3: Administración Extravasal

La administración extravasal es una vía común para muchos fármacos, y su estudio es crucial para entender su comportamiento en el organismo:

1. ¿Qué es la administración extravasal?

Es la introducción de fármacos en el organismo a través de vías que no son intravasculares, es decir, que no implican la inyección directa en el torrente sanguíneo.

2. ¿Para qué son fundamentales las curvas de concentración plasmática-tiempo?

Para entender cómo los fármacos se comportan en el cuerpo después de su administración extravasal.

3. ¿Para qué se usa el método de los residuales en farmacocinética?

Para estimar la constante de eliminación.

4. ¿En qué tipo de modelos farmacocinéticos se usa el método de los residuales?

Bicompartimental y multicompartimental.

5. ¿Qué característica del pH del estómago puede influir en la absorción de un medicamento?

Su nivel de acidez.

6. Menciona factores que afectan la absorción de los fármacos:

• pKa del fármaco
• Solubilidad
• Permeabilidad

7. ¿Qué es Tmax?

Es el tiempo que transcurre desde la administración del fármaco hasta que se alcanza la Cmax. Refleja la velocidad de absorción del fármaco.

8. ¿Qué es Cmax?

Es la concentración máxima que alcanza el fármaco en el plasma tras su administración. Indica la exposición pico al principio activo.

9. ¿Para qué es utilizado el método de Wagner y Nelson en la farmacocinética?

Es utilizado en farmacocinética para determinar la cantidad de fármaco que queda por absorber en el organismo en función del tiempo.

10. Menciona al menos 2 ventajas del método de Wagner y Nelson.

• No requiere la fase de eliminación completa.
• Aplicable a modelos monocompartimentales.
• No necesita datos intravenosos.

Equipo 5: Modelo Bicompartimental

El modelo bicompartimental ofrece una visión más detallada de la distribución de los fármacos en el organismo:

1. ¿Qué es el modelo bicompartimental?

Un modelo bicompartimental es una representación matemática utilizada en farmacocinética para describir el comportamiento de un fármaco dentro del organismo. En este modelo, el cuerpo se divide en dos compartimentos:

• Compartimento central
• Compartimento periférico

3. ¿Cuáles son los compartimentos del modelo bicompartimental?

• Compartimento central: Es el primer espacio donde el fármaco se distribuye rápidamente tras su administración. Incluye: sangre, plasma y órganos bien irrigados (corazón, hígado, riñón, cerebro).
• Compartimento periférico: Es el segundo espacio donde el fármaco se distribuye más lentamente. Incluye: músculo, grasa y tejidos con menor irrigación sanguínea.

4. Menciona los parámetros farmacológicos utilizados en el modelo bicompartimental:

• Volumen de distribución en estado estacionario (Vdss)
• Vida media de distribución (t½α)
• Aclaramiento plasmático (Cl)
• Vida media de eliminación (t½β)

5. ¿Qué es el aclaramiento plasmático?

Es la capacidad del cuerpo para eliminar el fármaco del plasma, representado como un volumen de plasma completamente depurado de fármaco por unidad de tiempo.

6. ¿Cuál es el nombre de la fase en la cual la eliminación de metabolitos es principalmente en el compartimento central?

Fase de eliminación (beta).

7. ¿Qué es la fase de distribución alfa?

Ocurre inmediatamente después de la administración del fármaco. Durante esta fase, el fármaco se distribuye rápidamente desde el compartimento central al periférico.

9. ¿Qué características deben tener los fármacos que siguen el modelo bicompartimental?

• Deben tener una lipofilicidad moderada.
• Deben tener bajo peso molecular.
• Baja afinidad a proteínas plasmáticas.

Equipo 6: Intervalo Posológico y Dosis de Mantenimiento

La correcta dosificación y el intervalo posológico son esenciales para la eficacia y seguridad de los tratamientos farmacológicos:

1. ¿Qué es el intervalo posológico?

El intervalo posológico es el período de tiempo entre la administración de dosis sucesivas de un medicamento.

2. Menciona 2 factores clínicos que influyen en el intervalo posológico:

• Características del paciente
• Propiedades del medicamento

3. ¿Qué es la concentración media?

Es la cantidad promedio de un fármaco presente en el organismo durante un período de tiempo determinado.

4. Tipos de concentración media:

• Concentración máxima (Cmax)
• Concentración mínima (Cmin)
• Concentración estacionaria (Css)

5. ¿Qué es la dosis de mantenimiento (Dm)?

La dosis de mantenimiento es aquella que permite mantener los niveles terapéuticos de un fármaco, reponiendo la cantidad de fármaco eliminado en un intervalo posológico.

6. ¿Cuáles son las características de la dosis de mantenimiento?

1. Cantidad de medicamento administrada a ciertos intervalos.
2. Está delimitada por la concentración mínima efectiva y la máxima tolerada.
3. Mantiene una concentración plasmática eficaz.

7. ¿Cuáles son los principales desafíos que enfrentan los pacientes y los profesionales de salud al calcular y ajustar las dosis en intervalos irregulares?

Errores en el cálculo y la administración de dosis, especialmente cuando las instrucciones son complejas o confusas.

8. ¿Qué estrategias o herramientas se pueden utilizar para mejorar la adherencia al tratamiento y garantizar la eficacia del medicamento?

• Educación al paciente y a sus cuidadores sobre cómo seguir el tratamiento, explicando los riesgos de no hacerlo.
• Implementación de sistemas de monitoreo, como dispositivos que midan niveles de medicación en sangre.
• Comunicación entre el paciente y el profesional de la salud para resolver dudas y ajustar el tratamiento según sea necesario.