Conceptos Fundamentales del Sistema Sanitario

Definición de Sistema Sanitario

El sistema sanitario es el conjunto de estructuras organizativas, centros de servicio y actividades que tienen como finalidad atender las necesidades de la población en materia de salud.

Diferencias entre Sanidad Pública y Sanidad Privada

• Sanidad Pública: Es la cobertura obligatoria que debe proporcionar el Estado. Sus gastos económicos se cubren con los impuestos y las aportaciones de los trabajadores.
• Sanidad Privada: Es aquella en la que cada persona afronta los costes de los tratamientos recibidos. Generalmente está organizada en forma de mutuas, mediante el pago de cuotas que cubren la atención sanitaria.

Promoción y Prevención en Salud

• La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la población.
• La prevención en salud es la disposición que se hace de forma anticipada para minimizar un riesgo. El objetivo de prevenir es lograr que un perjuicio eventual no se concrete.

Marco Legal y Estructura del Sistema Sanitario

La Ley General de Sanidad de 1986

Año de Aprobación y Regulación

La Ley General de Sanidad fue aprobada el 6 de mayo de 1986. Regula la protección de la salud, el sistema de salud y la estructura del sistema sanitario.

Especificaciones sobre Sanidad Privada y Concertada

• Sanidad Privada: Se reconoce el derecho al ejercicio libre de las profesiones sanitarias, de acuerdo con lo establecido en los artículos 35 y 36 de la Constitución Española.
• Sanidad Concertada: La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en su artículo 90, establece que corresponde a las Administraciones Públicas sanitarias el establecimiento de conciertos para la prestación de servicios sanitarios con medios ajenos a ellas, así como fijar los requisitos y condiciones mínimas, básicas y comunes aplicables a dichos conciertos.

El Plan de Salud como Herramienta Básica

La herramienta básica para realizar una buena asistencia sanitaria es el Plan de Salud. Su estructura depende de las comunidades autónomas, que regulan la organización, funciones y asignación de medios personales y materiales de cada uno de los servicios de salud.

Derechos y Obligaciones del Usuario Sanitario

Cumplimiento de los Derechos del Usuario

Los derechos del usuario deben ser cumplidos por la entidad que presta el servicio y por el propio servicio sanitario.

Uso de la Tarjeta Sanitaria

Para poder acceder a todos los servicios del sistema sanitario, los usuarios disponen de la tarjeta sanitaria, que es personal e intransferible. Además, desde el año 2001 es obligatorio presentarla para la obtención de medicamentos financiados por el sistema público.

El Secreto Profesional en el Ámbito Sanitario

Definición de Secreto Profesional

El secreto profesional es la obligación del personal sanitario de no revelar la información que obtenga durante el ejercicio de su profesión.

Casos en los que se Puede Revelar el Secreto Profesional

El secreto profesional se puede revelar en los siguientes casos:

• Cuando la ley lo exija, como en el caso de un juicio.
• Con el consentimiento del enfermo, siempre que no afecte a una tercera persona. Es el caso típico de los estudios científicos con personas enfermas.
• Si el bien de un sector de la población lo exige, por ejemplo, en caso de contagio por enfermedades tropicales que haya podido traer una persona que ha viajado.
• Para hacer el bien a una tercera persona sin perjudicar al enfermo, como en el caso de una donación de órganos.
• Si el secreto puede producir algún perjuicio al enfermo, como sería no informar a la familia que se hará cargo.

Responsabilidad y Financiación en Sanidad

Tipos de Responsabilidad Sanitaria

Definición de Responsabilidad

La responsabilidad es la obligación de compensar o reparar el daño ocasionado.

Responsabilidad Penal en el Ámbito Sanitario

Según la legislación vigente, se incurre en responsabilidad penal cuando el personal sanitario ha cometido el daño de forma intencionada o si comete alguno de los delitos que constan en la legislación vigente, tales como:

• Ejercer la profesión sin los estudios terminados.
• Administrar o suministrar medicamentos o drogas sin motivos terapéuticos.
• No denunciar el conocimiento de un delito.
• Realizar una imprudencia temeraria, produciendo daño de forma intencionada.
• Negar el auxilio a un herido.

Responsabilidad Civil y Compensación Económica

La responsabilidad civil es el tipo de responsabilidad que se acompaña de una indemnización económica.

Financiación de Medicamentos por Usuarios de la Sanidad Pública

Desde el 1 de julio de 2012, y mediante el Real Decreto Ley 16/2012, se aprueba y pone en marcha la aportación de los usuarios en la prestación farmacéutica. Antes de este Real Decreto, la aportación dependía de si el usuario estaba en activo o era pensionista; a partir de la legislación actual, la aportación depende del nivel de renta.

Además, se prevén colectivos exentos del pago o aportación, tales como:

• Afectados de síndrome tóxico y personas con discapacidad en algunos supuestos.
• Personas con rentas de Integración Social.
• Personas que perciban Rentas no Contributivas.
• Parados que no reciban subsidio de desempleo.
• Los tratamientos derivados de accidente de trabajo o enfermedad común.

Salud Pública y Factores de Enfermedad

La Epidemiología y el Estudio de Enfermedades

La epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia, distribución y los posibles problemas de las enfermedades infecciosas en la población.

Sí, la frecuencia de una enfermedad en una población determina si es o no una epidemia. Para que se considere epidemia, la enfermedad debe atacar a un gran número de animales o personas en un mismo lugar durante un periodo determinado de tiempo.

Influencia de la Genética y el Medio Ambiente en Enfermedades

Tanto la genética como el medio ambiente predisponen a enfermedades. Ejemplos:

• Enfermedades genéticas: Hemofilia, fibrosis quística, síndrome X frágil.
• Enfermedades medioambientales: Diarrea, neumopatía, traumatismos.

Organización y Gestión Hospitalaria

Clasificación de los Hospitales

Los hospitales se pueden clasificar según diversos criterios:

Criterios	Tipos de Hospitales
Criterios geográficos	Regional Provincial Local
Según su especialización	Hospitales de nivel tres (alta complejidad tecnológica) Hospitales de nivel dos (complejidad tecnológica media) Hospitales de nivel uno (complejidad baja)
Según las enfermedades tratadas	Enfermos agudos Enfermos crónicos Especializados (niños, enfermos psíquicos, etc.)
Según la financiación	Públicos Concertados Privados

El Gerente Hospitalario: Rol y Funciones

El gerente es el máximo responsable de un hospital. Es la persona individual que se encarga de coordinar las directivas del Consejo de Dirección entre los diferentes centros y el personal que trabaja en ellos.

Atención Primaria y Documentación Clínica

Características de la Atención Primaria

La atención primaria presenta las siguientes características:

• Es accesible para todos los ciudadanos.
• Coordina todos los esfuerzos y acciones realizadas en la atención primaria.
• Controla y resuelve la mayoría de los problemas de salud de la población atendida.
• Realiza actividades de promoción y prevención.
• El mismo profesional lleva a cabo el seguimiento de los problemas de salud de un paciente y mantiene contacto con su entorno familiar.
• Considera al paciente como un ser en las tres dimensiones de la persona: biológica, social y psicológica.

Equipo de Atención Primaria

El equipo de atención primaria está formado por:

Personal Sanitario:

• Médico de familia
• Pediatra
• Enfermeros/as
• Auxiliares de enfermería

En algunos Centros de Atención Primaria (CAP) reformados, también trabajan especialistas como:

• Oftalmólogos
• Traumatólogos
• Endocrinos

Personal No Sanitario:

• Administrativo
• Trabajador social
• Celadores

Personal de Apoyo:

• Laboratorio de análisis
• Radiodiagnóstico
• Unidad de preparación al parto
• Unidad de orientación familiar

La Historia Clínica

Definición de Historia Clínica

La historia clínica es el registro de los datos personales, sociales, administrativos y médicos de un paciente. Su objetivo es permitir el seguimiento médico de dicho paciente.

Sus principales funciones son:

• Facilitar el flujo de información entre los miembros del equipo médico.
• Servir como herramienta de juicio en caso de desacuerdo o demanda.
• A nivel científico, se usa con fines de investigación.

Documentación Contenida en la Historia Clínica

La historia clínica contiene la siguiente documentación:

• Anamnesis: Incluye la exploración física general y los antecedentes del paciente.
• Hoja Médica: Contiene los resultados de la visita médica.
• Plan de Actuación: Contiene explicaciones sobre la medicación con dosis y frecuencia.
• Historia de Enfermería: Documentos que rellenan los enfermeros con las actuaciones que han llevado a cabo durante las visitas.
• Documento de Filiación: Documento donde constan todos los datos personales no médicos del paciente, como nombre, apellidos, edad, etc.

Rol del Auxiliar de Enfermería

Funciones del Auxiliar de Enfermería en un Hospital

Diez funciones del auxiliar de enfermería en un hospital:

1. Hacer las camas de los enfermos.
2. Realizar la higiene y limpieza de los enfermos y su entorno.
3. Llevar, retirar y limpiar las cuñas.
4. Distribuir las comidas.
5. Dar comida a aquellos pacientes que lo necesiten.
6. Clasificar y ordenar la ropa.
7. Recogida de signos vitales: temperatura, tensión.
8. Aplicación de los cuidados básicos y de técnicas de primeros auxilios.
9. Rasurado de los enfermos.
10. Colaborar en la preparación y la administración de medicación por vía oral, rectal y tópica.