Introducción a la Psicopatología

Psicopatología: Es el estudio sistemático del comportamiento humano anómalo, que tiene que ver con las alteraciones en las funciones psíquicas. El comportamiento anómalo puede ser por:

• Disfunciones: es algo que no funciona de manera adecuada, pero sin ser muy grave, sino que es distinto.
• Trastornos: es una alteración más importante, se acerca más a enfermedad.

Por ejemplo, una persona que tiene memoria de pez presenta una disfunción. Un trastorno se acerca más a una enfermedad.

La psicopatología nos ofrece una serie de estrategias de intervención para intervenir en esa disfunción o en ese trastorno.

1. Normalidad en Psicopatología

1.1. Criterios de Normalidad

La normalidad depende de varios criterios:

• Estadísticos: Muchas cosas se miden por estadísticas (curva de Gauss). Se basa en estadísticos estándar. Cuando la persona está por encima de la media no tiene por qué ser anomalía.
• Funcional: Es el más difícil de evaluar en psicopatología, pero es el más importante. Se actúa en función de lo que se espera que haga para la función que tiene. Cuando esto no ocurre, se dice que tiene una anomalía.
• Adaptativo: Si esa función o comportamiento nos permite adaptarnos o no. Pero no tiene por qué ser siempre válido. Si la persona no está bien adaptada, se podría decir que sufre una anomalía.
• Subjetivo: Es cómo me encuentro yo, pero es subjetivo, porque no todo lo que nos hace sentir bien tiene por qué ser lo normal (problemas alimenticios).

Se necesitan al menos 2 criterios.

1.2. Indicadores de Normalidad

• Flexibilidad: Suficiente grado de flexibilidad que se observa en la persona. En dos campos: en el cognitivo y en el conductual (TEA, personas perfeccionistas, o TDAH como exceso de flexibilidad).
• Eficiencia: La capacidad de alcanzar el fin que uno se propone.
• Sintonía: La capacidad de sintonía, es decir, de sintonizar con la realidad que nos rodea; puede haber un exceso o un defecto.
• Creatividad: Suficiente capacidad de generar algo nuevo, de crear.
• Armonía: Suficiente equilibrio en las funciones psíquicas y lo cognitivo-afectivo, y equilibrio en las conductas (ejemplo: depresión, trastorno bipolar…).
• Comunicación: Capacidad de transmitir y de recibir. No solo en el lenguaje oral, sino también del lenguaje no verbal (autismo…).
• Transcendencia: Capacidad de salir de uno mismo, es ir más allá. Ver más allá de uno mismo (autismo, narcisista…).

1.3. Conceptos Fundamentales

• Psicopatología – Psiquiatría: La psiquiatría es el estudio más específico de los trastornos psíquicos, y por tanto se distingue entre que haya unas funciones anómalas (psicopatología) y entre que haya un trastorno. Nunca puede haber un trastorno sin funciones anómalas, pero las anomalías no tienen por qué ser un trastorno.
• Enfermedad – Síndrome: Ambos son trastornos. Una enfermedad es un trastorno en el que hay una única causa, las manifestaciones suelen ser similares en todas las personas que la padecen, la evolución suele ser parecida y el tratamiento es similar. Mientras que en el síndrome, que también es un trastorno, las causas pueden ser muy diversas entre personas (síndrome: Asperger, anorexia). Trastorno: (conjunto de disfunciones psíquicas que habitualmente se dan simultáneamente y que tienen unas características más o menos definidas).
• Primario – Secundario: (Idiopático – Sintomático). Primario quiere decir que esa disfunción o trastorno no tiene otra causa distinta del propio trastorno. Mientras que secundario quiere decir que ese trastorno es debido a otro trastorno.
• Rasgo – Estado: El rasgo es una disposición relativamente estable de respuesta (ser borde, ser agradable…), mientras que estado es una situación transitoria.
• Síntoma – Signo: El síntoma ayuda al diagnóstico. El síntoma es una manifestación subjetiva del trastorno, mientras que el signo es la manifestación objetiva del trastorno (la fiebre tiene unos síntomas que son encontrarse mal y creer que se tiene fiebre).

El signo es una señal biológica. Es objetivo. Generalmente es un hallazgo exploratorio que se identifica al verlo.

(FALTA)

1.4. Tipos de Síntomas

• Primarios: Son aquellos síntomas que son debidos al propio problema y no son debidos a otras causas.
• Correlacionados: Son síntomas que están relacionados con los síntomas primarios (ejemplo: TDAH, el síntoma primario es el déficit de atención… y los correlacionados son la desmotivación, baja autoestima…). Son las consecuencias de los síntomas primarios.
• Secundarios: Son síntomas que son debidos a otro problema que pueda tener, aunque a veces se asemejan con los correlacionados (el TDAH tiene problemas específicos de aprendizaje como discalculia…).
• Artefactuales: Es algo que se interpreta como un síntoma, pero en verdad no es un síntoma (por ejemplo, la baja tolerancia de las personas a niños que se mueven más y piensan que tienen TDAH…).

1.5. Ejemplos de Síntomas

• Ansiedad
• Depresivos
• Obsesivo-compulsivo
• Maníacos (lo contrario a los depresivos)
• Delirante (trastorno del pensamiento)
• Alucinatorios (alteraciones de la percepción)
• Negativos (indica un conjunto de manifestaciones que suponen la pérdida de funciones. Por ejemplo, la apatía).
• Obnubilación (síntomas que afectan al nivel de conciencia).
• Demencia (la persona tiene un nivel funcional, pero lo va perdiendo en un proceso. Afecta a las funciones cognitivas).

1.6. Síntomas según Biografía

Los síntomas dependen de la biografía de la persona. Hay dos grandes grupos de síntomas en relación a su biografía:

• Desarrollo: Son síntomas que acompañan a la trayectoria de esa persona (los síntomas del autismo, síndrome de Down…).
• Proceso: Son síntomas que aparecen en un momento determinado, puede desaparecer o no. Antes no estaban y ahora sí.

1.7. Más Conceptos de Psicopatología

• Categoría – Dimensión: La categoría es una clasificación, una delimitación de grupos que tienen características propias y se diferencian de otros grupos. Mientras que una dimensión es un continuo de conjunto de manifestaciones en las que no hay unos límites precisos entre unas cosas y otras.
• Asociados – Derivados: Los síntomas/trastornos asociados son aquellos que se dan con una frecuencia mayor de lo normal juntos (por ejemplo, el TDAH y los trastornos específicos del aprendizaje). Los derivados son los que son consecuencias de otros síntomas o trastornos.
• Comorbilidad: La presencia de dos trastornos simultáneos, donde no se ve qué es lo que les vincula, pero que con una frecuencia más alta de lo normal de darse juntos.

1.8. Factores en Psicopatología

• Neurobiología
• Psicológicos
• Sociológicos
• Ambientales

(FALTA)

Perfil Neuropsicológico

• Conciencia: El nivel de conciencia.
• Atención: Como función neuropsicológica y como función psíquica.
• Memoria
• Lenguaje: Expresivo y comprensivo. Expresión (Broca), comprensión (Wernicke). Parte pragmática del lenguaje, es decir, el uso que se hace del lenguaje (Asperger, autismo…).
• Praxias: Movimientos complejos coordinados que tienen una finalidad (vestirse, dibujar, comer…).
• Gnosias: Conocimientos. Son funciones que permiten conocer e identificar algo (visuales, auditivas…).

Nosología: Estudio de los Trastornos Psíquicos

• Etiología: Es la causa del trastorno. ¿Qué causas las producen?
• Mecanismos cerebrales: Es la patogenia. Son los mecanismos que producen el trastorno (causa: infarto cerebral; los mecanismos: una lesión de los circuitos…).
• Neuropsicología: Alteraciones en las funciones neuropsicológicas.
• Síntomas
• Evolución: Expectativas del trastorno.
• Respuesta terapéutica

Clasificación en Psicopatología

• CIE-10 (OMS, 1992)
• DSM-5 (APA, 2013)

Psicótico vs. No-Psicóticos

Es una distinción muy clara que actualmente no se utiliza, pero es muy aclaratoria.

• Trayectoria biográfica
• Comprensibilidad: Si estos síntomas son coherentes con la realidad o no, es decir, si son comprensibles.
• Psicopatología mayor: Son dos grandes grupos de síntomas. Son trastornos graves de la percepción que son las alucinaciones y delirios.