Salud Mental

Salud mental es un estado de bienestar en el que la persona materializa sus capacidades y es capaz de hacer frente al estrés normal de la vida, de trabajar de forma productiva y de contribuir al desarrollo de su comunidad.

El trastorno psiquiátrico es una alteración profunda de uno mismo y de la realidad. Produce un aislamiento moral y afectivo y está fuera del circuito productivo.

El trastorno mental grave (TMG) engloba una serie de entidades nosológicas de diferente naturaleza y presentación clínica, que tienen en común criterios de gravedad y persistencia en el tiempo, con tendencia al deterioro y que alteran las relaciones personales.

Rehabilitación psicosocial: “un conjunto de estrategias de intervención psicosocial y social que complementan las intervenciones farmacológicas y se orientan a la mejora del funcionamiento personal y social, de la calidad de vida, y al apoyo a la integración comunitaria de las personas afectadas de enfermedades mentales graves y crónicas”.

Actividades Generales Propias

Las actividades generales propias (varían según el centro de salud mental donde prestan sus servicios y sus objetivos) se desarrollan en cuatro niveles:

• Asistencia directa, individual o familiar.
• Grupal.
• Comunitaria.

Cualidades del Trabajador Social en Salud Mental

El trabajador social tiene que tener:

• Conciencia y autoconocimiento.
• Confianza en la capacidad.
• Humor y amor.

Funciones del Trabajo Social en Salud Mental

• Facilitar la recuperación de las destrezas, habilidades y competencias.
• Favorecer la integración social en la comunidad.
• Proporcionar el seguimiento, apoyo y soporte social.
• Prevenir o reducir al máximo posible el riesgo de deterioro psicosocial.
• Facilitar a las familias asesoramiento y apoyo necesario.
• Promover y crear la toma de conciencia de enfermedad.
• Apoyar en la adherencia al tratamiento.

Grupos de Población con los que Trabaja

• Los viejos crónicos: pacientes que siguen viviendo en los hospitales psiquiátricos, constituyendo el llamado “Remanente manicomial”.
• Los nuevos crónicos: que han ido surgiendo con la nueva práctica asistencial comunitaria.
• La psiquiatría “ligera” o “menor”: acercamiento de los servicios de salud mental a la comunidad, reconociéndose la Psiquiatría como una consulta médica especializada.

Recursos (Plan Estratégico de Salud Mental Aragón)

• Primer nivel asistencial: los equipos de salud mental comunitarios, servicios especializados que actúan en colaboración con los de Atención Primaria, apoyo, detección y asistencia general.
• Nivel 2: dispositivos de hospitalización.
• Nivel 3: dispositivos de rehabilitación que han de mantener continuidad asistencial con las estructuras sociosanitarias.
• Nivel 4: Atención continuada y residencial.

Equipo de Apoyo Sociocomunitario (EASC)

Fases de intervención:

1. Fase Inicial (Enganche, Evaluación, Planificación).
2. Intervenciones centradas en el entorno.
3. Intervenciones centradas en el paciente.
4. Intervenciones centradas simultáneamente en el paciente y el entorno.

Enfermedades Crónicas

Características

• Larga duración, generalmente de progresión lenta.
• Incurabilidad.
• Limitación en la calidad de vida/incapacidad.
• Provocan efectos económicos, psicológicos y sociales importantes en las familias, las comunidades y la sociedad en general.

Se manifiestan con la triada: edad, pluripatología, polimedicación.

Paciente Crónico

Características:

• Varias patologías crónicas.
• Incapacidad.
• Disminución de autonomía.
• Fragilidad clínica.

Fragilidad

“Síndrome biológico de disminución de reservas y resistencia a los estresores, que es el resultado de deterioros acumulativos en múltiples sistemas fisiológicos y que causan el aumento de la vulnerabilidad”.

El paciente tiene que tener 3 de 5 criterios para considerarlo frágil:

• Pérdida de peso.
• Debilidad (fuerza en la mano).
• Cansancio, agotamiento.
• Lentitud al caminar.
• Baja actividad física.

Intervenciones Organizativas Prioritarias en el Abordaje de la Cronicidad

• El fortalecimiento de los equipos de Atención Primaria y la reorganización de la atención.
• La implicación de los pacientes en el cuidado de su propia salud.
• Mejorar la comunicación con las personas, personalizar el trato y humanizar los cuidados.

Tres Aspectos para Abarcar la Cronicidad

• Potenciar el papel de Atención Primaria (A.P.).
• Reorganización de la atención.
• Autocuidado.

Valoración Integral del Paciente Crónico Complejo (P.C.C.)

“Método diagnóstico multidimensional e interdisciplinario orientado a desarrollar un plan integral de tratamiento y seguimiento a largo plazo”.

• Valoración biomédica: Diagnósticos médicos acumulados (multimorbilidad) y pronóstico (Comorbilidad: índice de Charlson, Criterios Españoles pluripatológicos, Malnutrition Universal Screening Tool).
• Valoración cognitiva: Medida de la competencia y expectativas del paciente (Cuestionario de Pfeiffer, escala de depresión GDS-5).
• Valoración funcional: Grado de independencia y necesidades de cuidados (Índice de Barthel, escala de Lawton y Brody).
• Valoración social: Entorno y recursos aplicables (Escala de valoración socio-familiar de Gijón).

Coordinación Sociosanitaria

Conjunto de acciones encaminadas a ordenar los sistemas sanitario y social para ofrecer una respuesta integral a las necesidades de atención sociosanitaria que se presentan simultáneamente en las personas que padecen situaciones de dependencia.

Red de Atención Sociosanitaria

Conjunto de recursos destinados de forma específica a la atención sociosanitaria de las personas en situación de dependencia.

Prestación Sociosanitaria

Atención que comprende el conjunto de cuidados destinados a aquellos enfermos que por sus características pueden beneficiarse de la actuación simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomía, paliar sus sufrimientos y facilitar su reinserción social.

Niveles de Atención Sociosanitaria

• Los cuidados sanitarios de larga duración.
• La atención sanitaria a la convalecencia.
• La rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable.

La Teoría del Ciclo de la Violencia

Describe las fases recurrentes en una relación abusiva:

1. Acumulación de tensión: Se caracteriza por una escalada gradual de la tensión, donde la hostilidad del hombre va en aumento sin motivo comprensible y aparente para la mujer. Se intensifica la violencia verbal y puede haber violencia física en episodios aislados que la mujer cree puede controlar y que desaparecerán. La tensión aumenta y se acumula.
2. Explosión o agresión: Estalla la violencia y se producen las agresiones físicas, psicológicas y sexuales. Es en esta fase donde la mujer suele denunciar o pedir ayuda.
3. Calma o reconciliación o luna de miel: En esta fase el maltratador manifiesta que se arrepiente y pide perdón a la mujer. Utiliza estrategias de manipulación afectiva (regalos, caricias, disculpas, promesas) para evitar que la relación se rompa. La mujer a menudo piensa que todo cambiará. En la medida que los comportamientos violentos se van afianzando y ganando terreno, la fase de reconciliación tiende a desaparecer y los episodios violentos se aproximan en el tiempo.

Consecuencias para la Salud

La violencia puede tener consecuencias en:

• Consecuencias fatales.
• Salud física.
• Condiciones crónicas de salud.
• Salud sexual y reproductiva.
• Salud psíquica.
• Salud social.
• La salud de hijos y convivientes.

RADAR

Modelo de intervención que implica:

• Recogida de datos en salud mental.
• Abordar con preguntas directas.
• Diagnóstico confirmatorio.
• Analizar la seguridad y el riesgo.
• Respuesta sanitaria y social.

Programas de Intervención para Menores

• Programa de preservación familiar: Persigue eliminar las causas que produjeron el maltrato mediante la realización de trabajo técnico, manteniendo al menor en su propia familia.
• Programa de separación provisional: Persigue solucionar las situaciones de maltrato detectadas mediante una separación provisional del niño/a de su propia familia, bien a través de un acogimiento familiar no preadoptivo o bien a través de un acogimiento residencial. En ambos casos se realiza un trabajo de intervención con la familia biológica que tiene como fin la reunificación a corto o medio plazo.
• Programa de separación definitiva: Busca solucionar las situaciones de maltrato infantil detectadas mediante una separación definitiva del menor de su propia familia, a través de un acogimiento.