Odontología Preventiva

La Odontología Preventiva se define como la suma total de esfuerzos por promover, mantener y restaurar la salud del individuo mediante la promoción, el mantenimiento y la restitución de la salud bucal.

Objetivos de la Odontología Preventiva

• Mantener la salud bucodental.
• Disminuir los factores de riesgo causantes de problemas dentales.
• Estimar las necesidades de salud.
• Prevenir o evitar la aparición de enfermedades.

Odontología Comunitaria

La Odontología Comunitaria es la práctica y la ciencia de prevenir las enfermedades orales, promover la salud oral y mejorar la calidad de vida, a través de los esfuerzos organizados de la comunidad.

Disciplinas Relacionadas con la Odontología Comunitaria

Las disciplinas que se interrelacionan con la odontología comunitaria son fundamentales para su desarrollo y aplicación efectiva:

• Epidemiología
• Promoción de la Salud
• Bioestadística
• Demografía
• Sociología
• Economía Sanitaria
• Planificación y administración de servicios sanitarios

Conceptos Fundamentales en Salud

Concepto de Salud

El Concepto de Salud se entiende como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Reiterando, la salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad.

Concepto de Enfermedad

El Concepto de Enfermedad se refiere a la alteración del estado fisiológico con signos, síntomas y evolución previsible.

Determinantes de la Salud

Los principales Determinantes de la Salud que influyen en el bienestar de los individuos y las comunidades son:

• El medio ambiente.
• El estilo de vida.
• El sistema sanitario.
• La biología humana.

Niveles de Prevención en Salud

Existen tres Niveles de Prevención en salud, cada uno con objetivos específicos para abordar la enfermedad en diferentes etapas:

• Prevención Primaria: Busca evitar la aparición de la enfermedad.
• Prevención Secundaria: Interviene en la evolución natural de la enfermedad para detectarla y tratarla precozmente.
• Prevención Terciaria: Se enfoca en mejorar la calidad y la esperanza de vida en pacientes con enfermedades ya establecidas.

Prevención Primaria

En la Prevención Primaria se impide el desarrollo de una enfermedad. Los tipos de prevención primaria incluyen los siguientes:

• Vacunaciones.
• Asesoramiento para cambiar comportamientos de alto riesgo.
• A veces, quimioprevención.

Prevención Secundaria

En la Prevención Secundaria la enfermedad se detecta y se trata pronto, a menudo antes de que aparezcan los síntomas, lo que minimiza las consecuencias graves. Ejemplos incluyen:

• Los programas de cribado, como la mamografía para detectar el cáncer de mama y la densitometría ósea (DXA, por sus siglas en inglés, o absorciometría dual de rayos X) para detectar la osteoporosis.
• Rastrear a las parejas sexuales de una persona con diagnóstico de infección de transmisión sexual (localización de contactos) y, si es necesario, tratar a estas personas para minimizar la propagación de la enfermedad.

Prevención Terciaria

En la Prevención Terciaria se trata una enfermedad ya existente, generalmente crónica, para evitar complicaciones o daños mayores. Algunos ejemplos son:

• Para las personas con diabetes: manejo de la enfermedad para prevenir complicaciones.
• Para las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular: prestación de servicios de apoyo y rehabilitación.
• Prevención de complicaciones en las personas con discapacidad.

Salud Bucal y Patologías Comunes

Placa Dentobacteriana

La Placa Dentobacteriana es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas en la superficie de los dientes, la encía, la lengua y otras superficies bucales (incluso las prótesis).

Tiempo de Formación de la Placa Bacteriana

• Formación de la Película Adquirida (PA): 0 a 4 horas.
• Colonización Primaria: Esta etapa dura entre 4 a 24 horas.
• Colonización Secundaria y Terciaria: 1 a 14 días.
• Maduración de la Placa: Posterior a las 2 semanas.
• Despegamiento: En cualquiera de las etapas puede producirse.

Mecanismo de Formación de los Biofilms

La formación de los biofilms, como la placa dentobacteriana, sigue un proceso secuencial:

1. Invasión: Una célula individual se adhiere de forma leve y débil a una superficie.
2. Colonización: Consiste en la adsorción y fijación de las células sobre el sustrato, creando colonias bacterianas.
3. Maduración: Desarrollo de una estructura organizada de células bacterianas y matriz de Sustancia Polimérica Extracelular (EPS), adaptándose a la disponibilidad de nutrientes, humedad y oxígeno del medio.
4. Crecimiento y Dispersión: Liberación de células del biofilm en forma planctónica, lo que favorece la dispersión y colonización de nuevas zonas.

Caries Dental

La Caries Dental es una enfermedad crónica, infecciosa, multifactorial y transmisible.

Caries del Esmalte

La primera evidencia clínica de la caries en esmalte es la formación de una “mancha blanca”, que se distingue del esmalte sano al secarse la superficie.

Clorhexidina: Un Antiséptico Clave

La Clorhexidina es el antiséptico más eficaz y es considerada el gold standard en el control químico de la placa bacteriana.

Efectos Secundarios de la Clorhexidina

Aunque es muy eficaz, la clorhexidina puede presentar algunos efectos secundarios:

• Pigmentación marrón.
• Alteración del gusto.
• Aumento de depósito de cálculos supragingivales.
• Descamaciones.

Acción Directa de la Clorhexidina

La clorhexidina actúa de diversas maneras para controlar la placa bacteriana:

• Evita la formación de película adquirida.
• Impide la adsorción de bacterias.
• Desorganiza las masas bacterianas.

Materia Alba

La Materia Alba es una estructura compuesta por masas microbianas, residuos de alimentos y células epiteliales descamadas.

Control de Infecciones y Bioseguridad en Odontología

Esterilización

La Esterilización es el proceso mediante el cual se destruyen todas las formas de vida microbiana, incluyendo virus, bacterias, hongos y esporas, con medios físicos o químicos.

En resumen, la esterilización es el proceso usado para destruir toda forma de vida microbiana, por ejemplo, virus, bacterias, hongos y esporas en cualquier parte u objeto.

Asepsia

La Asepsia es el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental o del campo quirúrgico y, por ende, preservan su esterilidad.

Antisepsia

La Antisepsia se refiere a los procedimientos para disminuir la población de microorganismos de superficies orgánicas (piel y mucosas) mediante sustancias antisépticas.

Medidas de Prevención Universal de Infecciones Cruzadas en la Consulta Odontológica

Estas medidas deben aplicarse con TODOS los pacientes para garantizar la seguridad y prevenir la transmisión de infecciones:

• Realizar Historia Clínica completa.
• Usar barreras biológicas (inmunización del personal).
• Usar barreras físicas:
  • Lavado de manos y uso de guantes.
  • Mascarillas y gafas de protección.
  • Batas de trabajo.
• Limitar la producción de aerosoles.
• Realizar desinfección y esterilización del material contaminado.
• Precaución en el manejo del instrumental punzante.

Vías de Transmisión de Infecciones

La transmisión de la infección en el entorno odontológico puede llevarse a cabo de las siguientes maneras:

1. De paciente a odontólogo.
2. De odontólogo a paciente.
3. De paciente a paciente.

Preparación del Instrumental para Esterilización

A continuación, se presentan recomendaciones clave para preparar el instrumental para esterilización:

1. Usar paquetes pequeños y poco densos para permitir buena penetración del vapor.
2. Colocar los instrumentos separados para facilitar el paso del vapor.
3. Siempre incluir papel testigo o indicador biológico de esterilización.
4. Envolver objetos cortantes o frágiles en papel toalla.
5. Agrupar instrumental según su uso para facilitar el manejo:
   • Examen inicial: espejo, explorador, pinzas, sonda, gasas, etc.
   • Raspado y alisado: curetas y raspadores.
   • Pulido: copa de caucho, cepillo y vasito.

Procedimientos de Esterilización

Los métodos comunes para la esterilización incluyen:

• Vapor a presión (autoclave).
• Calor Seco.
• Gas de óxido de etileno.
• Vapor Químico.
• Soluciones químicas.

Mecanismo de Acción de los Desinfectantes

Los desinfectantes afectan la pared celular, los elementos del citoplasma (sobre todo las enzimas) y el material nuclear de los microorganismos.

Salud Ocupacional del Odontólogo

Enfermedades Profesionales del Odontólogo

Los odontólogos pueden estar expuestos a diversas enfermedades profesionales, entre ellas:

1. Pérdida auditiva.
2. Cambios visuales.
3. Problemas espinales.
4. RSI (Lesiones por Esfuerzo Repetitivo).

Ergonomía en la Práctica Odontológica

Concepto de Ergonomía

La Ergonomía es la disciplina que busca mejorar la relación entre las máquinas y el ser humano, aportando técnicas o alternativas que ayuden a su utilización, evitando futuros problemas de tipo enfermedades o alteraciones en el ser humano.

Trastornos Musculoesqueléticos Comunes

Los trastornos musculoesqueléticos son frecuentes en la práctica odontológica, incluyendo:

• Síndrome del túnel del carpo.
• Lumbalgia.
• Hernias discales.
• Alteraciones en la lordosis.
• Alteraciones en la cifosis.

Definiciones Clave en Ergonomía

• Postura: La disposición o alineación del cuerpo de una persona, especialmente en relación con su equilibrio y la posición de sus segmentos corporales.
• Posición: La ubicación específica de un objeto o parte del cuerpo en relación con otros puntos de referencia en el espacio.

Partes del Sillón Dental

El sillón dental es un elemento central en la práctica odontológica, y sus partes principales son:

1. Cabeza articulada.
2. Asiento.
3. Reposapiés.
4. Base.
5. Respaldo.