Lavado de Manos

El lavado de manos es el procedimiento por el cual se asean las manos con agua y jabón en base a reglas de asepsia.

👽 OBJETIVO

• Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente.
• Disminuir la transmisión de enfermedades.

👽 FUNDAMENTOS

• El jabón saponifica las grasas.
• Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia.
• El lavado obsesivo o continuo origina dermatitis por contacto.

Somatometría

Es la parte de la antropología física que se encarga de las mediciones del cuerpo humano.

OBJETIVO

• Valorar el crecimiento del individuo.
• Ayudar a determinar el diagnóstico médico y de enfermería.

Incluye la medición de:

• Peso
• Talla
• Perímetro en bebés
• Signos vitales

Exploración Física

Es el examen sistemático del paciente para encontrar evidencia física de capacidad o incapacidad funcional.

OBJETIVOS

• Confirmar los datos obtenidos por los diferentes métodos de exploración física junto con la entrevista.

Métodos de Exploración

• Inspección: Método de la exploración física que se efectúa por medio de la vista.
• Palpación: Proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto.
• Percusión: Consiste en golpear suavemente con la mano o un objeto cualquier parte del cuerpo.
• Auscultación: Método de exploración física que se efectúa por medio del oído.

Patrones Funcionales de Salud

1. Percepción de la salud: Disfuncional.
2. Nutricional – Metabólico: Disfuncional (obesidad, mala alimentación).
3. Eliminación: Disfuncional (uso de sondas Foley).
4. Actividad y ejercicio: Disfuncional (presencia de taquicardia).
5. Sueño y descanso: Disfuncional (el paciente no descansa).
6. Cognitivo y perceptivo: Funcional (vista y otros sentidos conservados).
7. Autopercepción y autoconcepto: Disfuncional (afectación en autoestima y sentido de la vida).
8. Rol – Relaciones: Disfuncional (interacción con los demás).
9. Sexualidad y reproducción: Disfuncional en adultos mayores; funcional en jóvenes y adultos.
10. Tolerancia al estrés: Disfuncional.
11. Valores y creencias: Funcional.

Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente

• Identificar correctamente al paciente.
• Mejorar la comunicación efectiva.
• Seguridad de medicamentos de alto riesgo.
• Seguridad en los procedimientos.
• Reducción del riesgo de infecciones asociadas a la salud (IAAS).
• Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasifallas.
• Cultura de seguridad del paciente.

Proceso Enfermero (PAE)

• Valoración
• Diagnóstico
• Planificación
• Ejecución
• Evaluación

Antisépticos de Uso Hospitalario

• Microdacyn
• Isodine
• Benzal
• Jabón quirúrgico
• Alcohol

Signos y Síntomas

Son manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo de forma constante.

Signos Vitales y Escalas

• TC (Temperatura Corporal): Grado de calor del cuerpo mediante el equilibrio de la termogénesis y la termólisis. Rango: 36.5 – 37.4 °C.
• FR (Frecuencia Respiratoria): Proceso mediante el cual se capta oxígeno y se libera dióxido de carbono. Rango: 16 – 20 respiraciones por minuto.
• FC (Frecuencia Cardiaca): Ritmo en el que se contraen los ventrículos del corazón para expulsar sangre. Rango: 60 – 100 latidos por minuto.
• T/A (Tensión Arterial): Presión que ejerce la sangre en las paredes de las arterias. Rango: 120/80 mmHg.
• EVA (Escala Visual Analógica): Escala del dolor del 0 al 10.

Tendido de Cama

Procedimiento mediante el cual se prepara la cama para diferentes situaciones clínicas.

👽 OBJETIVO

• Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.
• Proporcionar bienestar físico.
• Facilitar la movilización del paciente.
• Fomentar hábitos higiénicos en el paciente.

Vendaje

Consiste en la fijación de una venda sobre una parte del cuerpo con fines preventivos o terapéuticos.

Funciones

• Corrección
• Compresión
• Contención

👽 TIPOS

• Oblicuos
• Circulares
• Cruzados en 8
• Recurrentes
• Espiral
• Espiga

Oxigenoterapia

Contexto: Ausencia de respiración (Apnea).

Procedimiento por el cual se administra oxígeno en concentraciones terapéuticas al individuo a través de las vías respiratorias.

👽 OBJETIVO

• Incrementar la oxigenación al individuo en caso de hipoxemia.

👽 FLUJO DE OXÍGENO

• Cánula nasal: 1 a 3 litros por minuto.
• Mascarilla simple: 6 a 10 litros por minuto.
• Mascarilla con reservorio: 10 a 15 litros por minuto.

EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

Baño de Esponja

Limpieza general que se proporciona a un paciente cuando no está permitido el baño en regadera.

👽 OBJETIVO

• Proporcionar la limpieza del paciente.
• Eliminar suciedad.

👽 FUNDAMENTO

• Estirar las sábanas para prevenir una úlcera por presión (UPP).

Roles de la Enfermería

• Administrativa
• Docente
• Asistencial
• Investigación

Farmacología y Seguridad

👽 EFECTO ADVERSO DE UN FÁRMACO

Reacción no deseada que puede provocar alergia o choque anafiláctico de forma inmediata.

👽 EFECTO SECUNDARIO

Efecto no intencionado que ocurre cuando el fármaco ya se absorbió y realizó su acción principal.

Conceptos de Salud y Profesión

👽 SALUD

Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de afecciones o enfermedades.

👽 PROMOCIÓN A LA SALUD

Proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud.

👽 ENFERMERO(A)

Persona que ha terminado sus estudios a nivel superior en el área de enfermería en una institución perteneciente al Sistema Educativo Nacional.

Gestión de Eventos en Salud

• 👽 Evento Centinela: Situación o acontecimiento inesperado relacionado con la atención de la salud que produce la muerte o un daño físico o psicológico grave.
• 👽 Evento Adverso: Acontecimiento no anticipado, no deseado o potencialmente peligroso en una institución de salud.
• 👽 Cuasifalla: Cualquier variación del proceso que no afectó un resultado, pero cuya recurrencia representa una oportunidad significativa de error.

Vías de Administración de Medicamentos

• 👽 Vía Oral: Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación sistémica a través de la boca.
• 👽 Intradérmica: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo de la epidermis.
• 👽 Subcutánea (Lenta): Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutáneo.
• 👽 Intramuscular: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido muscular.
• 👽 Endovenosa (Sin absorción previa): Es la administración directa al torrente sanguíneo.

Normas Oficiales Mexicanas (NOM)

• NOM-087 (RPBI): Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. Almacenamiento: Nivel 1 (30 días), Nivel 2 (15 días).
• NOM-033: Prevención de enfermedades.
• NOM-005: Planificación familiar.
• NOM-045: Vigilancia epidemiológica, prevención y control de las Infecciones Nosocomiales (IFN).
• NOM-007: Atención a la mujer en el embarazo, parto, puerperio y recién nacido.
• NOM-031: Para la atención de la salud del niño.
• NOM-004: Expediente clínico.
• NOM-253: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos (referenciada como 243).
• NOM-030: Prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
• NOM-014: Vigilancia, prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control del cáncer cérvico-uterino.
• NOM-041: Prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
• NOM-006: Prevención y control de la tuberculosis.
• NOM-015: Prevención, tratamiento, diagnóstico y control de la diabetes mellitus.

Canalización (CVP)

Procedimiento por el cual se inserta un catéter venoso periférico (CVP) en el sistema vascular de forma no quirúrgica.

OBJETIVOS

• Administrar fármacos irritantes, antibióticos y agentes quimioterapéuticos.
• Obtener muestras sanguíneas.
• Administración de soluciones parenterales.
• Mantener el equilibrio electrolítico.

FUNDAMENTOS

• Una asepsia estricta ayudará a disminuir complicaciones locales y sistémicas.

Tubos de Recolección Sanguínea

• Morado: Biometría Hemática (BH).
• Rojo: Química Sanguínea.
• Azul: Tiempos de coagulación.
• Amarillo: Perfil bioquímico, humoral, etc.

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Reiteración de Contenidos (Secciones Adicionales)

Patrones Funcionales (Continuación)

1. Percepción a la salud: Disfuncional.
2. Nutricional metabólico: Disfuncional, obesidad, mala alimentación.
3. Eliminación: Disfuncional, sondas Foley.
4. Actividad y ejercicio: Disfuncional, taquicardia.
5. Sueño y descanso: Disfuncional, no descansa.
6. Cognitivo y preceptivo: Funcional, percepción visual.
7. Autopercepción y autoconcepto: Disfuncional, autoestima, sentido de la vida.
8. Rol relaciones: Disfuncional, interacción social.
9. Sexualidad y reproducción: Disfuncional en adultos mayores, funcional en jóvenes.
10. Tolerancia al estrés: Disfuncional.
11. Valores y creencias: Funcional.

Metas Internacionales y Seguridad (Continuación)

• Identificar correctamente al paciente.
• Mejorar la comunicación efectiva.
• Seguridad de medicamentos de alto riesgo.
• Seguridad en los procedimientos.
• Reducción de riesgo de infecciones asociadas a la salud.
• Registro y análisis de evento centinela, eventos adversos, cuasifallas.
• Cultura de seguridad del paciente.

Proceso Enfermero (Continuación)

• Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación.

Antisépticos y Signos Vitales (Continuación)

• Antisépticos: Microdacyn, Isodine, Benzal, Jabón quirúrgico, Alcohol.
• Signos y Síntomas: Manifestaciones objetivas medibles.
• TC: 36.5-37.4 °C.
• FR: 16-20 x1′.
• FC: 60-100 x1′.
• T/A: 120/80 mmHg.
• EVA: Escala del dolor 0-10.

Tendido de Cama y Vendajes (Continuación)

• Tendido de cama: Preparación para bienestar y seguridad bacteriológica.
• Vendaje: Fijación para corrección, compresión y contención. Tipos: Oblicuos, circulares, en 8, recurrentes, espiral, espiga.

Oxigenoterapia y Baño de Esponja (Continuación)

• Oxigenoterapia: Administración de O2 en hipoxemia. Cánula (1-3L), Mascarilla simple (6-10L), Reservorio (10-15L).
• Baño de esponja: Limpieza general. Fundamento: Estirar sábanas para evitar UPP.

Definiciones Finales

• Efecto Adverso: Reacción inmediata (alergia).
• Efecto Secundario: No intencionado tras absorción.
• Salud: Bienestar integral.
• Promoción a la salud: Control de la salud por las personas.
• Enfermero: Profesional con estudios de nivel superior.
• Evento Centinela: Acontecimiento inesperado grave.
• Evento Adverso: Acontecimiento no anticipado peligroso.
• Cuasifalla: Variación sin daño pero con riesgo.
• Vías: Oral, Intradérmica, Subcutánea, Intramuscular, Endovenosa.

Normativas y Canalización (Continuación)

• NOMs: 087 (RPBI), 004 (Expediente), 007 (Maternidad), 015 (Diabetes), 030 (HTA).
• Canalización: Inserción de catéter venoso periférico (CVP) para fármacos, muestras y equilibrio electrolítico.
• Tubos: Morado (BH), Rojo (QS), Azul (Coagulación), Amarillo (Perfil).