Accidentes en Radiodiagnóstico

Los accidentes en radiodiagnóstico pueden originarse por diversas causas técnicas y humanas:

• Fallo en el circuito del fluoroscopio: Provoca irradiación no deseada.
• Fallo del disparador: Errores en radiografía y registros dosimétricos anómalos.
• Factores externos: Incendio, inundación o cambios en el uso de zonas colindantes que afecten a las barreras.
• Mal funcionamiento: Fallos en sistemas de imagen, en la alimentación del tubo (doble disparo) o falta de coincidencia entre campos luminosos y de radiación (falta de colimación).
• Deficiencias en la formación: Repercuten en el empleo de técnicas radiográficas inapropiadas con excesiva irradiación.

Notificación de Sucesos

El RD 1836/1999 RINR, modificado por el RD 35/2009, establece la obligación del titular de informar a la Dirección General de Política Energética y Minas y al CSN sobre cualquier anomalía. La IS-18 detalla los criterios para la notificación de sucesos e incidentes radiológicos.

Categorías de notificación

• Notificables con carácter inmediato (1 hora): Sucesos en instalaciones activas que requieren intervención exterior (bomberos, policía).
• Notificables en 24 horas: Sucesos que, aunque no requieren intervención inmediata, pueden tener consecuencias sobre personas, equipos o medioambiente.

Todos los sucesos deben notificarse a las autoridades competentes de la comunidad autónoma correspondiente.

Informe de Sucesos

En un plazo de 30 días, el titular debe enviar un informe completo que incluya:

• Descripción del accidente, fecha y hora.
• Personas afectadas e informes médicos.
• Dosis estimadas, nivel de contaminación y duración de la exposición.
• Medidas adoptadas, instrumentación utilizada y gestión de residuos radiactivos.

Gestión de la Contaminación Interna

Ante una emergencia por contaminación interna, se debe:

1. Valorar el estado general del paciente.
2. Identificar el radionucleido y la vía de contaminación.
3. Priorizar la urgencia médica sobre la descontaminación.
4. Reducir la absorción: Lavados de estómago o sustancias como azul de Prusia o sulfato de bario.
5. Estimular la eliminación: Bloqueo de órganos de riesgo (ej. yodo estable para el tiroides) y favorecer la excreción.

Medidas de Actuación ante Emergencias

Incendio

Ante la detección de humo, se debe avisar al supervisor y servicios de extinción, cerrar el paso a personas ajenas, evitar la propagación del fuego y, si es seguro, retirar el material radiactivo.

Inundación

Generar un preaviso para minimizar consecuencias mediante el traslado de material radiactivo y evacuación de pacientes.

Fallecimiento de paciente en terapia metabólica

Se debe limitar el personal y material quirúrgico, usar pantallas blindadas (en caso de 131I) y gestionar todas las prendas e instrumental como residuo radiactivo. Se realizarán mediciones de radiación antes de autopsias o traslados al tanatorio.

Emergencias en Radioterapia

Teleterapia

Ante un fallo en el sistema de retirada de una fuente (cobaltoterapia), se debe intentar devolver la fuente a su posición de almacenamiento. Si no es posible, se debe retirar al paciente y restringir el acceso hasta que el personal de Protección Radiológica (SPR) tome el control.

Braquiterapia

El número de accidentes es significativamente mayor que en teleterapia. Ante un fallo en la retracción de fuentes, se deben utilizar contenedores de emergencia (plástico para fuentes beta, plomo para gamma) y herramientas como tenacillas para mover los catéteres.