Cálculo de Peso Ideal, Ajustado y Máximo Aceptable

Nota: La talla debe expresarse en metros.

• Peso Ideal en Adulto: (Talla en metros)² x 21,7
• Peso Ideal en Persona Mayor: (Talla en metros)² x 25,5
• Peso Ajustado: [((Peso real – Peso ideal) x 0,25) + Peso ideal]
• Peso Máximo Aceptable en Adulto: (Talla en metros)² x 24,9
• Peso Máximo Aceptable en Persona Mayor: (Talla en metros)² x 27,0

Peso a Utilizar Según Estado Nutricional

• Bajo peso o Enflaquecido: Peso real
• Normal: Peso real o ideal
• Sobrepeso: Peso ideal
• Obesidad: Peso ajustado o máximo

Estructura de la Prescripción Dietoterapéutica

• Consistencia: Líquido, papilla, blando, consistencia normal.
• Digestibilidad: Sin residuos amplio, sin residuos estricto, liviano, común.
• Aporte Calórico: Hipocalórico, normocalórico, hipercalórico (cuando el régimen sea normocalórico, no se debe registrar).
• Aporte de Macronutrientes y Selección: Hipo, normo, hiper / proteico, lipídico, glucídico con selección de proteínas (AVB: Alto Valor Biológico, BVB: Bajo Valor Biológico) / lípidos (monoinsaturados, poliinsaturados, saturados) / carbohidratos (medio, bajo IG: Índice Glicémico, % azúcar libre).
• Micronutrientes: Cuantificado, suplementado, restricción (leve, moderada) y límites (sodio, colesterol), fibra.
• Aspectos Cualitativos: Volumen total (normal, disminuido, aumentado) / Volumen parcial (normal, disminuido, aumentado).
• Horarios: Normal (comidas principales y colaciones), fraccionado (cada X horas).
• Temperatura: Fría, templada, caliente, normal.
• Sabor: Agradable, dulce, salado, amargo, ácido, umami.
• Fórmula Enteral (si corresponde): Tipo de fórmula, % dilución, ml por vez, cuántas veces por día, horarios y vía de administración.
• Características Especiales del Régimen: Por ejemplo: Con selección de alimentos y porciones de dieta DASH y/o de alimentación mediterránea, etc.

Ejemplo de Prescripción Dietoterapéutica para Adulto Sano

Plan de alimentación de consistencia normal, digestibilidad común, con selección de proteínas de BVB y AVB 60:40, con selección de carbohidratos de baja y media carga glicémica 90:10, con sacarosa y fructosa añadida, con selección de lípidos 25-30%, saturados, poliinsaturados, monoinsaturados en relación 7:8:10, relación N6:N3 5:1, <1% de grasas trans. Fibra 29 gr/día, suplementado en B12 (1000 mcg), calcio (1000 mg) y vitamina D (1000 UI). Volumen total y parcial normal, horario normal distribuido en 3 comidas principales + 2 colaciones diurnas, temperatura normal, sabor umami.

Anamnesis del Paciente Adulto

Anamnesis Social

• ¿Con quién vive?
• ¿Cuenta con compañía o pasa la mayor parte del tiempo solo?
• ¿Dispone de redes de apoyo (familiares, amigos, pareja)?
• ¿Participa en actividades recreativas, deportivas o comunitarias?

Anamnesis Clínica

• ¿Con quién vive?
• ¿Cuenta con compañía o apoyo cercano?
• ¿Dispone de redes de apoyo?
• ¿Presenta alguna enfermedad o trastorno diagnosticado?
• ¿Ha tenido síntomas recientes (dolor, fatiga, mareos, etc.)?
• ¿Consume medicamentos actualmente? (dosis, frecuencia, automedicación).
• ¿Ha tenido cirugías u hospitalizaciones previas?
• ¿Tiene dificultad para comer o tragar?
• ¿Cómo se encuentra su salud bucal? (caries, dientes faltantes, dolor, prótesis dental).
• ¿Cómo son sus hábitos intestinales? (frecuencia, estreñimiento, diarrea).

Anamnesis Alimentaria

• ¿Cómo describiría sus hábitos alimentarios?
• ¿Quién cocina habitualmente en casa?
• ¿Come solo o acompañado?
• ¿Cómo calificaría su apetito? (bueno, regular, bajo).
• ¿Consume alcohol, tabaco u otras sustancias?
• ¿Suele comer fuera de casa? (restaurantes, trabajo, comida rápida).

Ejemplo de Diagnóstico Nutricional Integrado (DNI)

Adulto, sexo femenino de 26 años de edad, con estado nutricional normal según IMC (OMS 2004). Perfil lipídico y glicemia en ayunas en rangos normales, al igual que vitamina D plasmática. Sin embargo, vitamina B12 plasmática se encuentra en rangos inferiores a lo normal, evidenciando déficit de esta, asociado a su dieta pescetariana. Examen físico sin alteraciones.

Según anamnesis alimentaria, se observa una ingesta energética suficiente con un 102% de adecuación. La dieta es suficiente en Carbohidratos (CHO) (104%) y Lípidos (93%), pero presenta un exceso de Proteínas (129%). Los CHO son la mayor fuente energética con un 57% del Valor Calórico Total (VET), seguidos por los Lípidos con un 27% y las Proteínas con un 16%.

Por otra parte, se observa una baja frecuencia semanal de legumbres, lo que sugiere un bajo aporte de hierro no hemínico y proteínas. Sin embargo, destaca un consumo suficiente de frutas, cereales integrales, semillas y frutos secos, lo que contribuye a un adecuado aporte de fibra, vitaminas (como vitamina C y del complejo B) y minerales (como potasio, magnesio y antioxidantes), contrarrestando el bajo consumo diario de verduras (1 porción diaria). La presencia de pescados cumple con la recomendación semanal, contribuyendo a un adecuado aporte de ácidos grasos esenciales omega-3, proteínas de alto valor biológico y hierro hemínico. La ausencia de lácteos pone en riesgo el aporte suficiente de calcio; no obstante, la suplementación de calcio y vitamina D cumple con el requerimiento diario, evidenciando una adecuada presencia de este mineral en el organismo.

El nulo consumo de carnes rojas produce un bajo aporte de hierro hemínico y vitamina B12, la cual, a pesar de ser suplementada a diario, no logra cubrir su requerimiento diario (evidencia en examen de B12 plasmática ya mencionada), generando un riesgo de anemia ferropénica y/o megaloblástica. Se observa un consumo no elevado de dulces, con una frecuencia de 2 veces por semana.

En relación con sus horarios de alimentación, realiza 3 comidas principales al día con 2 comidas intermedias, las cuales tienen una estructura adecuada y horarios apropiados entre cada una.

Cálculo de Requerimientos Nutricionales

• Proteína: 60 kg * 1,1 = 66 gr/día

66 gr * 4 kcal/gr = 264 kcal (12,5% del VET)

• Lípidos: 30% del VET

0,3 * 2100 kcal = 630 kcal

630 kcal / 9 kcal/gr = 70 gr

• Carbohidratos (CHO): 57% del VET

0,57 * 2100 kcal = 1197 kcal

1197 kcal / 4 kcal/gr = 299 gr

• Agua: 1 ml x 1 kcal = 2100 ml
• Fibra: 14 gr/1000 kcal. Cálculo: (2100 * 14) / 1000 = 29,4 gr/día (Aproximado a 29 gr/día)

Verbos para la Formulación de Objetivos Nutricionales

• Mejorar: Mejorar la salud general a través de la alimentación.
• Reducir: Reducir el consumo de azúcares añadidos.
• Alcanzar: Alcanzar un peso saludable.
• Incrementar: Incrementar la ingesta de fibra.
• Optimizar: Optimizar la absorción de nutrientes.
• Aumentar: Aumentar la ingesta de frutas y verduras.
• Controlar: Controlar el consumo de grasas saturadas.
• Mantener: Mantener un peso corporal adecuado.
• Promover: Promover una alimentación balanceada.
• Desarrollar: Desarrollar hábitos alimenticios saludables.

Dietas Terapéuticas Específicas

• Dieta DASH

  Creada para prevenir y tratar la hipertensión. Incluye frutas, verduras, granos integrales, lácteos descremados, pescado, pollo, legumbres, semillas y aceites vegetales. Limita sodio, carnes grasas, lácteos enteros, aceites tropicales y bebidas azucaradas. Su principal función es tratar o prevenir la hipertensión, siendo baja en sal y rica en potasio, magnesio, calcio, proteínas y fibra.

• Dieta Mediterránea

  Rica en aceite de oliva, frutas, verduras, legumbres, pescado, frutos secos y cereales integrales. Incluye consumo moderado de vino y pollo/pescado. Limita carnes rojas, ultraprocesados y azúcares añadidos. Su principal función es la reducción del riesgo cardiovascular, la prevención de la diabetes tipo 2 y el síndrome metabólico.

• Dieta Portfolio

  Única que combina alimentos específicos (42g nueces, 50g soya, 20g fibra soluble, 2g esteroles vegetales). Su principal función es reducir el colesterol LDL en un 20%-30%, mejorar la salud vascular y reducir el riesgo cardiovascular.