Oncología y Neoplasias Epiteliales

Carcinoma Epidermoide

• Definición: Neoplasia maligna derivada del epitelio.

Clasificación de Neoplasias Malignas Epiteliales

Las neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de cualquiera de las tres capas germinales, se llaman Carcinomas y se dividen en: Carcinoma de células escamosas (o epidermoide) y Adenocarcinoma.

Neoplasias Odontogénicas y de Glándulas Salivales

Cementoblastoma

• Definición: Neoplasia benigna de los cementoblastos, donde estos crecen en continuidad con la capa de cemento del tercio apical de un diente.
• Tratamiento: Extirpación del diente asociado y enucleación de la lesión de su cripta ósea.

Adenoma Pleomorfo

Manifestación clínica:

• Blando o ligeramente firme a la palpación.
• Libremente desplazable en las glándulas mayores.

Lesiones Reactivas y Fibromas

Épulis (General y Congénito)

• Descripción general: Tumoración inflamatoria crónica, granulomatosa sobre la encía.
• Épulis Congénito – Característica: No hay hiperplasia de tejido, sino una atrofia del epitelio.
• Épulis Congénito – Etiología: Factor hormonal (estímulos por progesterona).

Épulis Fisuratum

• Factor etiológico: Borde de una prótesis mal ajustada.
• Histopatología: Tejido fibroso infiltrado, inflamatorio y con epitelio escamoso estratificado.

Granuloma Periférico de Células Gigantes

Características clínicas: Superficie lisa, blando, se ulcera con facilidad y puede sangrar.

Fibromas

• Tratamiento (Cavidad Oral): Extirpación local amplia, incluyendo tejido adyacente normal.
• Hiperplasia Fibrosa Focal: Fibroma que surge como respuesta a una irritación o lesión crónica (ej. uso de prótesis mal adaptadas o el hábito de morderse los carrillos).

Sarcomas y Neoplasias de Tejido Conectivo

Osteosarcoma

• Formas de presentación (4): Osteoblástico (común), Condroblástico, Fibroblástico y Telangiectásico.
• Osteosarcoma Yuxtacortical: Lesión en forma de nódulos exofíticos duros sobre la encía adherida, con el aspecto de épulis de tejido blando.

Rabdomiosarcoma

• Características: Crecimiento rápido, agresivo, diseminación precoz.
• Síntomas (Órbita): Masa dolorosa, hinchazón, protusión ocular, problemas de la vista.

Otros Sarcomas

• Sarcoma de Kaposi – Localización: Paladar y extremidades inferiores en hombres de edades avanzadas.
• Liposarcoma – Definición: Neoplasia maligna de tejido conectivo, rara en la cavidad oral, formada por un amplio espectro de patrones histológicos de células adiposas.
• Fibrosarcoma – Localización: Más común en cuello, partes blandas orales. Puede afectar encías, lengua, mucosa bucal o el suelo de la boca.

Lesiones Benignas y Queratósicas

Leucoplasia

• Tratamiento (Benigna): Solo eliminar factores locales.
• Riesgo de malignización: Si el paciente es fumador, aumenta la incidencia de que se transforme en un carcinoma epidermoide.
• Histopatología: Corresponde a hiperparaqueratosis y acantosis.

Leucoedema

Tratamiento: No requiere, ya que es asintomático.

Papiloma

Descripción clínica: Nódulo queratinizado y sésil con superficie verrugosa de aproximadamente 2-5 mm.

Queratoacantoma

Definición: Proliferación epitelial benigna, con aspecto de cráter relleno de queratina.

Lipoma

Características clínicas: Tumefacción blanda, móvil y de color amarillento.

Hemangioma

• Características: Multinodular, presente en niños, de apariencia rojiza, azul o amoratada.
• Tratamiento: Sin tratamiento hasta la pubertad. Las lesiones profundas no suelen tratarse. Por estética, se opta por la extirpación quirúrgica o agentes esclerosantes.

Conceptos Generales y Linfomas

Conceptos de Diseminación

• Metástasis: Proceso mediante el cual las células pueden comenzar a desprenderse del tumor y transitar hacia otras partes del cuerpo.
• Exostosis: Lesiones histológicamente idénticas a un torus, pero que aparecen en otras regiones de la encía.

Linfomas

Diferencia entre Linfoma de Hodgkin y No Hodgkin: En el Linfoma de Hodgkin aparecen las células de Reed-Sternberg, y en el Linfoma No Hodgkiniano, no.

Hematología y Trastornos de la Coagulación

Trastornos Específicos

• Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI): Intervienen mecanismos autoinmunitarios tipo II.
• Hemofilia – Definición: Grupo de enfermedades hereditarias secundarias a defectos hereditarios o adquiridos de la producción de las proteínas necesarias para la coagulación normal de la sangre.
• Hemofilia – Signos clínicos: Púrpura y hemartrosis.
• Anemia – Tratamiento: Suplementos dietéticos de hierro.