Problemas Psicosociales: Impacto y Dimensiones

Los problemas psicosociales se refieren a las dificultades que experimentan las personas en sus vidas, con una dimensión psicológica y social. Afectan el bienestar emocional y la calidad de vida. Ejemplos incluyen: ansiedad, depresión, estrés, violencia, acoso escolar, discriminación, pobreza, exclusión social, abuso de sustancias y trastornos alimentarios. Estos problemas no son exclusivos de una edad o grupo social y pueden afectar a personas de todas las edades y condiciones.

El Envejecimiento de la Población: Desafíos y Realidades

Demografía y Proyecciones

La población geriátrica está en constante crecimiento. Entre 2020 y 2030, el porcentaje de habitantes del planeta mayores de 60 años aumentará un 34%. Actualmente, el número de personas de 60 años o más supera al de niños menores de cinco años. En 2050, se estima que el número de personas de 60 años o más será superior al de adolescentes y jóvenes de 15 a 24 años. Cerca del 65% de las personas mayores vivirá en países de ingresos bajos y medianos. La pauta de envejecimiento de la población es más rápida que en el pasado, y todos los países enfrentan retos importantes para garantizar que sus sistemas sanitarios y sociales estén preparados para este cambio demográfico.

Según la OMS, entre 2000 y 2050, la proporción de los habitantes mayores de 60 años se duplicará, pasando de 605 millones a 2000 millones en el transcurso de medio siglo.

Clasificación y Formas de Envejecer

Clasificación Clásica:

• De 60 a 70 años – Senectud
• De 72 a 90 años – Vejez
• Más de 90 años – Grandes Ancianos

Formas de Envejecer:

• Envejecimiento patológico
• Envejecimiento fisiológico
• Envejecimiento óptimo

La edad cronológica se refiere a los años que han transcurrido desde tu nacimiento.

La edad biológica mide el estado de salud y función de tus órganos y tejidos, y puede ser mayor o menor que tu edad cronológica debido a factores como el estilo de vida.

La edad funcional combina la edad biológica, psicológica y social, y refleja tu capacidad para realizar actividades diarias.

Aspectos Psico-Psiquiátricos en la Vejez

Teorías del Desarrollo y Envejecimiento

Integridad versus desesperación: Culminación de siete crisis del desarrollo a lo largo de la vida (Erickson).

Teoría de la Actividad: Una mayor actividad en personas mayores contribuye a un mejor envejecimiento; la satisfacción proviene de roles como trabajo, cónyuge y padres, siendo la viudez y la enfermedad las mayores pérdidas.

Teoría de la Desvinculación: El envejecimiento se caracteriza por una separación voluntaria y disminución de actividades, lo que ayuda a mantener el equilibrio personal y social.

Desafíos Psicosociales en la Tercera Edad

Pérdidas Comunes y su Impacto

• Pérdida de la autoestima: Adultos jubilados pueden sentirse aún capaces de trabajar.
• Pérdida del significado de la vida: La existencia puede carecer de significado, provocando síntomas depresivos.
• Pérdida de adaptación: Cambios en el entorno pueden resultar lejanos o menos interesantes.
• Aflicción por pérdidas: Respuesta normal a pérdidas como la pareja, salud o trabajo.
• Pérdida de la memoria: Incluye olvidar objetos, nombres y citas.
• Transformaciones en la sexualidad: Disminución de la producción de espermatozoides y cambios en la respuesta sexual.

Enfermedades Psiquiátricas Frecuentes en Adultos Mayores

Condiciones Específicas

Demencia Senil:

Deterioro de al menos dos funciones cerebrales, como memoria y razonamiento, con olvidos y limitaciones sociales.

Alzheimer:

Enfermedad progresiva que causa pérdida de memoria, desorientación y deterioro intelectual.

Depresión:

Cambios en la vida pueden aumentar el riesgo de depresión, que no es parte normal del envejecimiento.

Violencia y Maltrato: Definiciones y Tipologías

Conceptos Clave

• Violencia: El uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.
• Maltrato: Se define como «todo acto u omisión como consecuencia del cual hay un daño o riesgo de daño para la salud o el bienestar de la persona».
• Abuso: Es la acción de abusar. Este verbo supone usar mal, excesiva, injusta, impropia o indebidamente algo o a alguien, según detalla el diccionario de la Real Academia Española (RAE).
• Negligencia: Es una deficiencia, por parte del cuidador, para proporcionar los alimentos o servicios que son necesarios, con el fin de evitar un daño físico, angustia o daño mental.

Clasificación de la Violencia

Violencia Autoinfligida:

1. Comportamiento suicida
2. Autolesiones

Violencia Interpersonal:

1. Familia/Pareja
2. Comunidad

Violencia Colectiva:

1. Social
2. Política
3. Económica

Factores Asociados a la Violencia

Factores de Riesgo

Primer Nivel:

Se identifican factores biológicos y la historia personal que influyen en el comportamiento de los individuos, aumentando las probabilidades de convertirse en víctimas o perpetradores de actos violentos.

Segundo Nivel:

Se abordan las relaciones más cercanas, como las mantenidas con la familia, amigos, parejas y compañeros, investigando cómo estas relaciones incrementan el riesgo de sufrir o perpetrar violencia.

Tercer Nivel:

Se exploran los contextos comunitarios donde se desarrollan las relaciones sociales, identificando características de estos ámbitos que pueden aumentar el riesgo de actos violentos.

Cuarto Nivel:

Se consideran factores generales de la estructura social que contribuyen a crear un clima que puede alentar o inhibir la violencia, incluyendo la accesibilidad a armas y las normas sociales y culturales.

Estrategias de Prevención

Prevención Primaria:

Actuaciones dirigidas a prevenir la violencia antes de que ocurra.

Prevención Secundaria:

Medidas centradas en las respuestas más inmediatas a la violencia a través de servicios de urgencia.

Prevención Terciaria:

Intervenciones centradas en la atención prolongada después de actos violentos.

Factores de Protección

A nivel individual, la prevención de la violencia se centra en dos objetivos: primero, fomentar las actitudes y los comportamientos saludables en los niños y los jóvenes para protegerlos durante el desarrollo; en segundo lugar, modificar las actitudes y los comportamientos que ya se han hecho violentos o corren el riesgo de atentar contra sí mismos.

• Programas de educación
• Programas de desarrollo social
• Programas terapéuticos
• Formación parental
• Programas de tutoría
• Programas de terapia familiar
• Programas de visita domiciliaria

Consumo de Sustancias Psicoactivas: Niveles y Consecuencias

Clasificación del Consumo

Uso Nocivo (0-20%):

Consumo que causa efectos negativos sin dependencia.

Uso Peligroso (21-40%):

Consumo en situaciones de riesgo que puede llevar a problemas adicionales.

Intoxicación (41-60%):

Estado de alteraciones agudas que afectan el funcionamiento normal.

Abuso de Sustancias (61-100%):

Consumo problemático que impacta gravemente la vida diaria y puede llevar a la dependencia.

Perspectivas Diagnósticas y Estadísticas

Según el DSM-V, los trastornos por abuso de sustancias incluyen tanto el abuso como la dependencia. Se estima que 205 millones de personas consumen sustancias ilícitas. La OMS reporta que la dependencia implica un patrón desadaptativo de consumo que causa un malestar clínicamente significativo.

Según el CIE-10, los criterios de dependencia incluyen al menos tres de los siguientes durante 12 meses: deseo intenso de consumir, disminución del control sobre el consumo, síntomas de abstinencia, tolerancia, abandono de otras actividades y persistencia del consumo a pesar de consecuencias perjudiciales.

El DSM-4 también establece criterios similares y reporta que la carga mundial de morbilidad atribuible al consumo total de sustancias psicoactivas, incluidos el alcohol y el tabaco, es del 4.1% y 4% (8.9% en total).

Anualmente se producen más de 55,000 millones de cigarrillos, y existen 1,200 millones de fumadores en el mundo. Se espera que esta cantidad se incremente a 2,000 millones para 2030. En el Pacífico Occidental, el consumo anual per cápita en adultos es de entre 5 y 9 litros de alcohol puro.

Factores Influyentes en el Consumo de Sustancias

Factores de Riesgo

Factores de Riesgo Individuales:

• Actitudes, creencias y valores
• Habilidades o recursos sociales
• Autoconcepto y autoestima
• Autocontrol
• La experimentación

Factores de Riesgo Relacionales:

• La escuela
• El grupo de pares o grupo de amigos
• Ocio, noche, fines de semana, diversión, dinero
• La familia
• Aceptación del consumo desde el grupo de amigos y la familia

Factores de Riesgo Sociales:

• Conocimiento, accesibilidad y publicidad sobre las drogas.
• Percepción del riesgo que acarrea el consumo.

Factores de Protección

Según Hawkins y cols., los factores de protección incluyen:

• Los lazos sociales (adhesión y compromiso con la familia, la escuela y los compañeros).
• Las coacciones externas (normas claras y consistentes contra el consumo de drogas mantenidas por personas ligadas al individuo).
• Las habilidades sociales (poseer estrategias de solución de problemas para afrontar asertivamente las situaciones y resistir las presiones a la transgresión de normas).