Requisitos de las Restauraciones Provisionales

Protección Pulpar

• Debe estar fabricada con un material que evite la conducción de temperaturas extremas.
• Los márgenes bien adaptados para evitar la filtración de saliva.
• Proteger la pulpa de la irritación térmica y química.

Estabilidad Posicional

• La restauración debe impedir el desplazamiento del diente.
• Cualquier movimiento conllevará la necesidad de ajustes o la repetición de la restauración final en el momento del cementado.
• Deben existir contactos oclusales y proximales, evitando la movilidad dentaria o la extrusión de los antagonistas.
• Mantener la posición de los tejidos gingivales, asegurando la adaptación y el contorneado apropiado de las restauraciones provisionales.

Función Oclusal

• Mejorará la comodidad del paciente al masticar y evitará la migración del diente y, posiblemente, alteraciones articulares o neuromusculares.
• La oclusión traumática puede ocasionar lesión pulpar o movilidad dentaria.

Fácil Limpieza

• Para favorecer y mantener la salud periodontal.
• Debe estar hecha de un material y con unos contornos que permitan al paciente mantenerla limpia durante todo el tiempo que la lleve en la boca.

Márgenes Adecuados y Bien Acabados

• Los márgenes no deben introducirse en el tejido gingival; se deben respetar las troneras gingivales.
• La inflamación resultante puede provocar proliferación, recesión o, como mínimo, hemorragia gingival durante la impresión y el cementado.
• Evitar márgenes cortos puede provocar una proliferación del tejido gingival.

Solidez y Retención

• La restauración debe ser resistente a las fuerzas a las que esté sometida sin fracturarse ni desprenderse del diente; para ello, se aumentará el tamaño del conector o contacto proximal.
• Una PPF provisional rota puede acelerar el movimiento dentario.
• La restauración debe mantenerse intacta al retirarla, de modo que pueda volverse a usar si fuera necesario.

Estética

• Desde el punto de vista psicológico, sobre todo en dientes anteriores y premolares, es crucial respetar el color, la forma y el tamaño.

Características de las Resinas para Provisionales

• Fácil manipulación, tiempo de trabajo adecuado, modelado sencillo, tiempo de fraguado rápido.
• Biocompatibilidad: no tóxico, no alérgico, sin reacción exotérmica.
• Estabilidad dimensional durante la solidificación.
• Fácil contorneado y pulido.
• Resistencia adecuada y resistencia a la abrasión.
• Buen aspecto estético: translucidez, color controlable, color estable.
• Buena aceptación por parte del paciente: no irritante, inodoro.
• Posibilidad de restauración: facilidad de modificación (rebasados permanentes).
• Alta capacidad aislante independientemente del material de fijación temporal.

Técnica Directa

Ventajas

• Fácil fabricación.
• Elaboración rápida.
• Adaptación marginal razonable, aunque menor que la indirecta.
• Establecen relaciones oclusales satisfactorias.
• Fácil reparación.
• Se obtienen contornos y contactos proximales logrados.
• Fácil modificación de contornos, formas y color.

Inconvenientes

• Modificación del color a corto plazo.
• Alta porosidad.
• Poca duración.
• Pueden provocar reacción pulpar por la reacción exotérmica de polimerización.
• Irritación gingival por acción del monómero libre.
• Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo oclusal.

Técnica Indirecta

Ventajas

• Precisión.
• Protección que proporciona a la pulpa.
• Mayor durabilidad.
• Excelente integridad marginal.
• Mayor resistencia.
• Mejor estética.
• Mayor resistencia a la fractura.

Técnica Termopolimerizable (Prensado o Mufla)

• Mayor dureza que la autopolimerizable.
• Se usa para dientes anteriores, coronas unitarias posteriores y puentes fijos de pequeña extensión.
• Procedimiento: encerar, escaldar, separador, resina termo, prensar, desenmuflar, repasar, pulir, abrillantar.
• Se puede confeccionar con resinas acrílicas en mufla especial.

Técnica Híbrida

• Buena solución cuando se necesita inmediatez.
• Impresión en clínica.
• En el laboratorio se vacía el modelo, se elabora la matriz y después se tallan los muñones.
• Se adiciona resina en la matriz y se realiza la prótesis provisional.
• En clínica se tallan los dientes del paciente y se adapta la prótesis.

Materiales Utilizados en Restauraciones Provisionales

Ceras

• Importante uso de cera de cuellos.

Perlas de Retención

• Perlas de retención.

Metal

• Se usan aleaciones.

Opaquer

• Enmascara la oscuridad del metal para que no se transparente y no modifique la tonalidad de las resinas añadidas en el recubrimiento.
• Características:
  • Gran capacidad de recubrimiento.
  • Excelente estabilidad.
  • Homogeneidad cromática.

Resinas de Recubrimiento

• Resina Autopolimerizable:
  • Disponibilidad de tonos.
  • Facilidad de manejo.
  • Tiempo de polimerización.
  • Producción de calor exotérmico.
• Resina Fotopolimerizable:
  • Tiempo de trabajo ilimitado.
  • Manipulación.
  • Estéticas y duraderas.
  • Se usan principalmente en provisionales de corta duración.

Comparativa de Propiedades: Resinas Autopolimerizables vs. Fotopolimerizables

• Contracción de polimerización: Media (Autopolimerizable) vs. Baja (Fotopolimerizable)
• Resistencia: Media-alta (Autopolimerizable) vs. Media (Fotopolimerizable)
• Calor exotérmico: Medio-alto (Autopolimerizable) vs. Bajo (Fotopolimerizable)
• Rigidez: Media (Ambas)
• Estabilidad cromática: Media-alta (Ambas)
• Resistencia a las manchas: Media-alta (Autopolimerizable) vs. Baja-media (Fotopolimerizable)
• Posibilidad de pulido: Media-alta (Ambas)
• Resistencia a la abrasión: Media (Ambas)
• Precio: Bajo (Autopolimerizable) vs. Alto (Fotopolimerizable)

Tipos de Abrasivos Dentales

• Piedra Pómez: es un material silícico de origen volcánico, utilizado para pulir resinas.
• Granate: es un abrasivo de origen mineral.
• Esmeril: utilizado para pulir y dar brillo al metal.
• Óxido de Aluminio (Corindón): se fabrica en granos de diversos tamaños.
• Carburo de Silicio (Carborundo): es el segundo abrasivo dental más duro.
• Diamante: es la sustancia más dura.

Técnicas de Elaboración

Técnica de Colado

• Resina autopolimerizable.
• Llave de silicona.
• Cargar por técnica de vertido.
• Autopolimerizadora: 40-50ºC, 2-6 bar, 15 min.
• Técnica cut-back (opcional).

Técnica de Inyección

• Resina autopolimerizable.
• Llave de silicona con orificios por vestibular.
• Cargar llave por inyección de resina líquida.
• Autopolimerizadora.
• Técnica cut-back (opcional).
• Acabado, pulido y abrillantado.

Técnica de Recubrimiento

• Resina fotopolimerizable.
• Primera capa de opaquer.
• Fotopolimerizar.
• Segunda capa de opaquer.
• Fotopolimerizar.
• Estratificación de la resina base (dentina e incisal).