Protocolo General de Actuación en Exploraciones Radiológicas

El procedimiento estándar para cualquier exploración radiológica incluye una serie de pasos fundamentales que aseguran la calidad del estudio y la seguridad del paciente:

• Informar al paciente: Explicar detalladamente la prueba, su duración y si experimentará alguna molestia.
• Preparar al paciente: Revisar estrictamente el estado de ayuno y la medicación previa necesaria.
• Radioprotección: Comentar que la dosis de radiación utilizada es mínima.
• Preparar el equipo: Posicionar y comprobar el correcto funcionamiento del equipo radiológico.
• Posicionar al paciente: Seguir los Procedimientos Normalizados de Trabajo (PNT). Por ejemplo: Colocar al paciente en decúbito supino.
• Ajustar parámetros técnicos: Elegir los valores de kV y mAs, considerando el grosor del paciente, según el estudio específico.
• Despedir al paciente: Indicarle que puede vestirse y marcharse, informándole que el médico ya dispone de los resultados de la prueba.
• Tareas administrativas: Gestionar pacientes, pruebas y equipos; registrar la exploración en el sistema informático.
• Preparar la sala: Dejar la sala lista para el siguiente paciente, limpiando la camilla y colocando material nuevo.

Procedimientos Específicos por Sistemas Orgánicos

Aparato Digestivo

Información y Preparación

• Informar al paciente: Explicar en qué consiste la prueba, cuánto dura y si puede notar alguna molestia. Indicar que en los estudios del aparato digestivo se utiliza normalmente sulfato de bario como medio de contraste.
• Preparar al paciente: Revisar ayuno y medicación previa.

Tipos de Estudio y Contraste

El contraste más utilizado es el sulfato de bario:

• Estudio esófago–gástrico–duodenal (EGD): El contraste se administra en forma de papilla que el paciente debe ingerir. El paciente debe estar en ayunas al menos 7–8 horas antes de la prueba.
• Estudio de colon: El contraste se administra mediante enema (enema opaco). El paciente debe seguir una dieta pobre en residuos durante 48 horas y realizar preparación intestinal con laxantes y enemas de limpieza 24 horas antes.

Vesícula Biliar (Colecistocolangiografía)

Información y Preparación

• Informar al paciente: Explicar en qué consiste la prueba, cuánto dura y si puede notar alguna molestia. En algunos estudios digestivos, como el de la vesícula biliar, se realiza una colecistocolangiografía (estudio de bilis, conductos biliares y vesícula) utilizando sulfato de bario como medio de contraste.
• Preparar al paciente: Revisar ayuno y medicación previa.

Indicaciones Específicas

Para el estudio de la vesícula biliar mediante colecistocolangiografía se deben seguir las siguientes indicaciones:

• El día anterior a la prueba, el paciente debe realizar un almuerzo alto en grasas y una cena baja en grasas.
• Las tabletas de sulfato de bario deben tomarse 12 horas antes de la prueba.
• Después de tomar el contraste, el paciente debe permanecer en ayunas, pudiendo beber únicamente agua.
• El contraste se almacena en la vesícula biliar y posteriormente se elimina por las heces.

Aparato Urinario, Cardiocirculatorio y Articulaciones (Contraste Yodado)

En algunos estudios radiológicos se utilizan medios de contraste yodados para visualizar mejor determinadas estructuras del organismo.

Aparato Urinario

• Preparar al paciente: Revisar ayuno y medicación previa. El contraste yodado se administra de diferentes formas según el órgano a estudiar.
• Estudios específicos:
  • Cistouretrografía excretora (cistografía retrógrada): El contraste se introduce a través de la uretra mediante una sonda para visualizar vejiga y uretra.
  • Urografía o pielografía intravenosa: Permite estudiar la función y morfología renal, visualizando riñones, uréteres y vejiga. El contraste se administra por vía intravenosa.

Sistema Cardiocirculatorio

La prueba más utilizada es la angiografía, que consiste en el estudio de los vasos sanguíneos tras la administración de contraste yodado por vía intravenosa.

Articulaciones

La prueba más utilizada es la artrografía, que consiste en visualizar las articulaciones mediante la inyección de contraste yodado en la cavidad articular.

Aparato Reproductor Femenino (Histerosalpingografía)

Información y Preparación

• Informar al paciente: Explicar en qué consiste la prueba, cuánto dura y si puede notar alguna molestia. La prueba más utilizada es la histerosalpingografía, que permite visualizar el útero y las trompas de Falopio mediante la administración de contraste yodado.
• Preparar al paciente: Revisar ayuno y medicación previa.

Procedimiento y Consideraciones

En la histerosalpingografía, el contraste de yodo se introduce a través del canal cervical uterino mediante una sonda.

Preparación Previa Obligatoria:

• Aplicarse 2 Micralax por vía rectal 2 horas antes del estudio.
• No mantener relaciones sexuales durante los 3 días previos a la prueba.
• Acudir en ayunas el día del estudio.

La histerosalpingografía es una de las pocas pruebas en las que el contraste puede tener efecto terapéutico, ya que el yodo puede limpiar el conducto y eliminar posibles obstrucciones.