Disfuncionalidades en Estructuras Corporales y Soluciones Ortopédicas

Productos Ortopédicos

Son productos sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien modificar, corregir o facilitar su función.

Productos de Apoyo

Son productos que se usan para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación.

Productos Ortoprotésicos

La prestación ortoprotésica está incluida en la cartera común suplementaria del SNS. Los productos incluidos en esta prestación se clasifican. Todos los productos incluidos en la cartera de servicios tienen asignado un código que ha de constar en el documento de prescripción.

Implantes Quirúrgicos

Es un producto sanitario que se implanta total o parcialmente en el cuerpo para sustituir una estructura corporal o una función fisiológica que presenta algún defecto o anomalía.

Tipos de Implantes Quirúrgicos por Área:

• CA: Cardíacos
• VA: Vasculares
• CD: Digestivos
• NQ: Neurológicos
• OF: Oftalmológicos
• TR: Osteoarticulares
• OR: Otorrinolaringológicos y del aparato respiratorio
• RP: Reparadores
• GU: Genitourinarios
• OT: Dispositivos implantables para la administración de fármacos

Prótesis Externas

Es un producto sanitario no implantable que requiere una elaboración y/o adaptación individualizada y está destinado a sustituir un órgano o una estructura corporal, o bien su función.

Ejemplos de Prótesis Externas:

• Prótesis mamarias externas: Son prótesis de silicona que tienen por objetivo recuperar el aspecto externo.
• Audífonos: Permiten mejorar la audición.

Sillas de Ruedas

Es un vehículo individual para favorecer el traslado de personas que han perdido de forma permanente la capacidad de caminar. El tipo de silla más adecuado a cada persona lo establece el especialista atendiendo a sus capacidades y necesidades.

Sillas con Motor Eléctrico y Dirección Asistida (Financiación SNS):

La ley establece limitaciones, ya que solamente se pueden dispensar con cargo al SNS las destinadas a pacientes que cumplan todos y cada uno de estos requisitos:

• Incapacidad permanente para la marcha independiente.
• Incapacidad funcional permanente para la propulsión de sillas de ruedas manuales con las extremidades superiores.
• Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita el manejo de sillas de ruedas eléctricas sin que ello suponga un riesgo añadido para su integridad y la de otras personas.

Ortesis

Es un producto sanitario de uso externo que, adaptado individualmente al paciente, se destina a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.

Clasificación de Ortesis:

• Ortesis activas o dinámicas: Son articuladas.
• Ortesis pasivas: No son articuladas.

Tipos de Ortesis Específicas

• Ortesis de columna vertebral (excluye las fajas preventivas).
• Ortesis de miembro superior: dedo, mano, codo.
• Ortesis de miembro inferior (excluye las ortesis de pie y las rodilleras en tejido elástico sin flejes): de tobillo y pie.
• Calzados ortopédicos.

Ortoprótesis Especiales

Cualquier producto sanitario no implantable que sustituya una estructura corporal o su función, o que facilite la marcha, y que no haya quedado incluido en ninguno de los grupos anteriormente descritos.

Ortesis: Mejora de la Movilidad y Funcionalidad

Mejoran la movilidad de las personas compensando alteraciones del sistema neuromuscular o del esqueleto.

Ortesis de Columna Vertebral

Son ortesis que abarcan total o parcialmente la columna vertebral y que tienen como función principal la inmovilización.

Clasificación en Función de:

• La zona en que ejercen su función:
  • Lumbosacras
  • Dorsolumbosacras
  • Cervicales
  • Cervicotorácicas
  • Cervicodorsolumbosacras
• El material de confección: Semirrígidas y rígidas.
• El método de fabricación: Estándares y a medida.

Denominaciones Específicas:

• Collarines: Se emplean cuando se produce un traumatismo que provoca un repentino movimiento de la cabeza hacia atrás (hiperextensión), hacia delante (hiperflexión) o ambas (latigazo cervical). Son ajustables y disminuyen la movilidad.
• Fajas y Corsés: Se sitúan a la altura del tronco en distintas zonas según la lesión y llevan a cabo dos acciones básicas:
  • Aumentan la presión intraabdominal para descargar tensión de la columna vertebral.
  • Limitan la movilidad en la zona, reduciendo la amplitud de algunos movimientos sin llegar a una inmovilización total.
• Corsés: Comprimen el abdomen y limitan la movilidad.
• Fajas: Realizan compresión abdominal sin limitar apenas la movilidad.

Ortesis de Miembro Superior

Son dispositivos que, adaptados externamente sobre cualquier región anatómica de la extremidad superior, modifican sus características estructurales o funcionales con el fin de mantener, mejorar o restaurar la función de la extremidad.

Clasificación:

• En función de la zona en que ejercen su función: Dedos, mano.
• En función de si son articuladas o no:
  • No articuladas o pasivas: Previenen y corrigen las deformidades.
  • Articuladas o dinámicas: Permiten o asisten determinados movimientos, facilitando la acción de músculos debilitados o la articulación en una determinada dirección.

Denominaciones Específicas:

• Férula: Dispositivo que se utiliza para fijar la posición de la extremidad; también se usan en las extremidades inferiores. Es una ortesis no articulada.
• Articulación: Ortesis articulada.

Ortesis de Miembro Inferior

Son dispositivos que se adaptan externamente sobre cualquier región anatómica del miembro inferior para modificar las características estructurales o funcionales del sistema neuromusculoesquelético.

Clasificación:

• Ortesis funcionales o dinámicas: Mejoran la marcha.
• Ortesis posturales o pasivas: Previenen o corrigen las deformidades.
• Ortesis correctoras: Remodelan el hueso cortical.
• Ortesis inmovilizadoras: Inmovilizan el segmento afectado para permitir la bipedestación, la marcha y otras exigencias de la vida diaria.
• Ortesis de descarga: Permiten la descarga del peso corporal sobre el miembro inferior, cambiando la distribución de la carga.
• Ortesis mixtas: Son una combinación de los tipos básicos.

Denominaciones Específicas:

• Bitutor: Los tutores son piezas longitudinales que se sitúan en ambos lados de la pierna. Van sujetos a unos semiaros que abrazan la pierna; puede ser rígido o incluir una articulación.
• Botín: Se llaman así a las ortesis que abarcan todo el pie. También se denomina botines al calzado especial al que se deben acoplar algunos bitutores.
• Polaina: Son ortesis que abarcan desde el tobillo hasta debajo de la rodilla.

Calzado Ortopédico

Es una ayuda para la marcha y el tratamiento de estados patológicos del pie.

Objetivo:

• En caso de deformidades rígidas del pie: El recubrimiento, protección estética y liberación de tensiones mecánicas locales.
• En caso de deformidades flexibles del pie: La corrección de la deformidad y la estabilización del pie durante la carga.

Tipos de Calzado:

• Zapatos de Plastazote o similar: Proporcionan un soporte grueso que amortigua el peso y permite la descarga de los puntos dolorosos durante la marcha.
• Calzado a medida: Redistribuye el peso y realinea el pie.

Ortoprótesis Especiales y Ayudas Técnicas

Funciones de las Ortoprótesis Especiales:

• Facilitar la marcha (como las muletas y andadores).
• Mejorar la circulación cuando esta se encuentre comprometida.
• Prevenir las úlceras por presión en las personas que guardan cama.
• Entrenar el movimiento, la fuerza y el equilibrio.

Tipos de Ortoprótesis Especiales:

• Muletas de codo con apoyo de antebrazo.
• Muletas de codo con soporte en antebrazo.
• Muletas con tres o más patas.
• Andadores.
• Prendas de compresión para brazos, piernas y otras partes del cuerpo.
• Cojines para prevenir las úlceras por presión para pacientes lesionados medulares.
• Aparatos de bipedestación.
• Planos inclinables.

Ayudas para Caminar

Son útiles que dan un apoyo al usuario para que pueda desplazarse: los bastones, las muletas y los andadores. El SNS puede financiar una parte del precio si existe una prescripción facultativa que cumpla todos los requisitos establecidos.

Ayudas para Caminar que se Manejan con un Brazo

• Las Muletas: Son ayudas para caminar que se usan en un brazo. Se apoyan en la axila o en el antebrazo y, mediante una empuñadura, se sujetan con la mano. Hay distintos modelos con principales diferencias:
  • La base: La mayoría de las muletas acaban como un bastón; también las hay que acaban con tres o más patas para aumentar la estabilidad.
  • La zona de apoyo: Se puede apoyar en la axila o en el antebrazo.
  • La forma de apoyo: Las muletas que van apoyadas en el antebrazo pueden tener un semiaro para apoyar el antebrazo en él, o bien una abrazadera que se fije al brazo. El sistema de apoyo puede ser fijo o basculante.

El Ajuste de la Longitud de las Muletas:

La mayoría de las muletas tienen una regulación doble en altura que permite ajustar la altura tanto de la empuñadura como de la abrazadera según las necesidades particulares. Es importante ayudar a la persona a graduar la longitud; por eso, hay que tener en cuenta que, en el caso de las muletas que se apoyan en el antebrazo, la empuñadura debe quedar a la altura de la muñeca y el semiaro o abrazadera justo debajo del codo.

Ayudas para Caminar que se Manejan con Dos Brazos

• Los Andadores: Son ayudas para caminar que consisten en un soporte físico sobre el cual la persona se apoya con ambas manos. Permiten el apoyo cómodo y seguro de la persona usuaria y le proporcionan estabilidad y seguridad en la marcha. Están formados por una estructura abierta por uno de sus lados que finaliza con cuatro puntos de apoyo que pueden llevar ruedas o no. Disponen de zonas de agarre en lados opuestos.

Tipos de Andadores:

• Andadores de ruedas: Se requiere que la persona se sienta segura con el sistema y que el andador tenga una buena estabilidad.
• Andadores fijos: Proporcionan más seguridad que los de rueda.

Ayudas para la Terapia Circulatoria

El tratamiento farmacológico o quirúrgico que requiera cada caso suele complementarse con el uso de prendas compresivas. Se deben utilizar por recomendación de especialistas. Hay medias terapéuticas de compresión fuerte o extrafuerte, guantes, máscaras, mangas, prendas para el tronco. Las medias terapéuticas que estudiamos como producto para facilitar el retorno venoso y prevenir la aparición o el agravamiento de varices no se incluyen en productos financiables.

Ayudas para la Prevención de las Úlceras por Presión

La escara se produce debido a la presión que se ejerce entre una protuberancia ósea y la superficie de apoyo. Esta presión compromete la circulación sanguínea de la zona con la consiguiente isquemia y daño en los tejidos, lo que puede ocasionar una necrosis.

Principales Productos Antiescaras:

• Cojines y colchones: Cojines para asiento, cojines posturales. Se suelen fabricar con viscoelástico, silicona y gel de silicona. También son comunes los cojines formados por celdas de aire.
• Protectores: Se trata de fundas protectoras que protegen las protuberancias óseas.

Ayudas para el Entrenamiento del Movimiento, la Fuerza y el Equilibrio

Para pacientes con alguno de los siguientes diagnósticos:

• Lesión medular
• Parálisis cerebral
• Traumatismo craneoencefálico
• Distrofia muscular progresiva
• Mielomeningocele
• Enfermedad neurodegenerativa

Productos Incluidos:

• Parapodium: Aparato de soporte para tronco y miembros inferiores que permite la bipedestación y la marcha.
• Plano inclinado: Es una tabla vertical con una base horizontal sobre la que se coloca el paciente.

Productos de Apoyo: Definición y Ejemplos Clave

Es cualquier producto fabricado especialmente o disponible en el mercado que se use para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación.

Algunos Productos de Apoyo Específicos:

• Ayudas para el baño.
• Ayudas para el movimiento (personas con movilidad reducida).
• Ayudas para la vida cotidiana.