Portada » Medicina y Salud » Problemas psicológicos asociados a incontinencia urinaria en ancianos
persona mayor que presenta ↓en su funcionalidad y reserva fisiológica que le lleva a una > prob de deterioro progresivo, con > pérdida función, y de padecer efectos adversos salud. Es importante no confundir el deterioro progresivo (envejecimiento normal) con patologías que requieran dx y tto.
La hospitalización supone una situación de riesgo al producirse un cambio muy brusco –
Puede pasar al estar nervioso, cansado… pero hay que descartar otras causas. –
Depresión, déficit visual, incontinencia urinaria o, inclusive, desnutrición. –
Soledad, pensiones mínimas, polifarmacia, caídas
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Anciano sano con expectativa vida > 5 años y funcionalmente independiente: 1 visita al año.
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Anciano frágil (expectativa de vida < 5=»» años=»» o=»» deterioro=»» funcional=»» marcado)=»» y=»» pacientes=»» con=»» demencia=»» moderada:=»» 1-4=»» visitas=»» al=»» año.=»» -=»»>Ancianos en la fase final de la vida con expectativa de ésta < 2=»» años:=»» tantas =»» visitas=»» como=»» precise.=»»>
Abordaje especial:
Incontinencia urinaria “Pérdida involuntaria de orina que origina un problema social o higiénico”. Puede ser:
– Transitoria, aguda o reversible. – Persistente, crónica o establecida (habitual en ancianos).
Es una deficiencia funcional y no una manifestación del envejecimiento.
– Interrogar sistemáticamente a todos los pacientes sobre incontinencia urinaria. – Ante su presencia, estudio básico para identificar el tipo de incontinencia, los FR y las causas reversibles. – Técnicas para promover que la persona aprenda a controlar el máximo tiempo posible su vejiga con refuerzo de musculatura pélvica.
Desnutrición deterioro calidad de vida y problema con marcada infravaloración clínica. Sobre todo en los ancianos que viven solos y los que están encamados. Siempre consejo dietético.
FR:–
> 80 años.- Ingresos bajos.- Vivir solo. – Sin soporte familiar. – Polimedicación y enf crónicas.- Alteraciones de la masticación. – Hospitalización.- Institucionalización.
Vigilancia periódica del peso. – Valorar riesgo desnutrición. – Indicar suplementos energéticos SÓLO en desnutrición manifiesta.
Caídas fomentar la práctica de ejercicio. Evitar caídas. Andar es enormemente Recomendaciones:
Consejos a cuidadores y ancianos sobre medidas para reducir el riesgo de caídas – En ancianos con ꝉ riesgo caídas intervención multifactorial intensiva, individualizada y domiciliaria.
Demencias descartar demencia vascular. Buen dx diferencial.
– No evidencia suficiente para recomendar realización sistemática de pruebas de cribado de la demencia en población asintomática. – Se recomienda estado de alerta ante síntomas sugestivos de inicio de demencias como pérdida de memoria. – Ante sospecha o evidencia de deterioro cognitivo evaluación detallada q incluya entrevista clínica y test neuropsicológicos y seguimiento posterior para evaluar progresión. – Se recomienda mantenerse social, mental y físicamente activo como método para prevenir o retrasar desarrollo demencia, fomentando dieta mediterránea y control FRCV.
La mayoría tienen varios fármacos prescritos, algunas de sus medicaciones son inadecuadas, no siempre llevan a cabo correctamente el cumplimiento terapéutico, pueden presentar reacciones adversas medicamentosas y efectos secundarios… – prescripción por principio activo induce a errores: los ancianos toman el genérico y la marca porque al ser cajas distintas piensan que son dos fármacos diferentes.
– Examen completo vista. – En diabéticos y en los que presenten presión intraocular (PIO) ꝉ o antecedentes familiares glaucoma, examen cada año.
– preguntas sobre la dificultad en la audición. – Aconsejar uso audífonos si es necesario.
Recomendaciones:–
No suficiente evidencia para recomendar la aplicación sistemática de la valoración geriátrica global en personas mayores.- Su aplicación y contenido debe ser individualizado, priorizando a los ancianos con factores predictivos de deterioro o con pérdida funcional potencialmente reversible.