Derechos del Examinado en la Evaluación Psicológica

1. Derecho a saber por qué y para qué se les administra una prueba. Es importante explicar a la persona el propósito de la aplicación de una prueba. Por ejemplo, el profesor explica a los padres el motivo que define la utilización de una determinada prueba.
2. Derecho a ser informado de los resultados de la prueba. Se debe ser cuidadoso en el nivel de especificación; no es necesario explicar con lujo de detalles, simplemente informar a nivel global o general sobre el resultado de la prueba.
3. Derecho a que no se viole la privacidad de la respuesta entregada. La información que se entrega debe ser regulada en términos de a quién se le entrega. Este tema es muy delicado, sobre todo cuando se refiere a los colegios.
4. Derecho a la clasificación menos estigmatizada.
5. Derecho a que los resultados y conclusiones se mantengan confidenciales.

Preparativos Esenciales para la Aplicación de Pruebas Psicológicas

Manejo de Instrucciones de Aplicación de la Prueba

Cuando se aprende a aplicar un test, es recomendable ceñirse absolutamente al instructivo y no realizar ninguna modificación que pueda comprometer la validez y confiabilidad del instrumento. Es decir, ceñirse casi literalmente.
Por ejemplo, en la Escala Wechsler, durante el desarrollo de las tareas, se podrían adicionar explicaciones o aclaraciones que las faciliten, producto de la experiencia adquirida en aplicaciones anteriores que no comprometen el proceso. Sin embargo, introducir como evaluador preguntas o modificaciones que no responden al formato del test es algo que no debe hacerse bajo ninguna circunstancia.

Preparación de los Materiales a Utilizar

Especialmente en tests que requieren material adicional, en los que no se utiliza solamente el lenguaje verbal. Por ejemplo: Para aplicar el Bender Koppitz deben tenerse hojas de tamaño carta (varias por si se requiere la utilización de más de una), lápices Faber Nº 2, una goma de borrar y sacapuntas por si se quiebra la mina debido a la presión que ejerce el niño al utilizar el lápiz. Para aplicar la escala manual de la Escala Wechsler, se requieren ciertos materiales como cubos, historietas, etc.

Conocimiento del Procedimiento de Aplicación de la Prueba

Referentes generales en relación con la aplicación del test, conocimientos en términos globales de la aplicación. Dado que el proceso se vuelve muy dinámico al momento de la aplicación, debe tenerse claro qué es lo que hay que hacer en cada momento. Por ejemplo: En la Escala Wechsler hay un orden que seguir respecto de los distintos subtests. Además, hay que tener cuidado con el ritmo de la aplicación, mantener el control sobre la conducta de la persona a la que se le aplica el test (sobre todo cuando se trata de niños) y mantener el control sobre el material utilizado para que no se deteriore.
En definitiva, se trata de estar preparado para la aplicación de la prueba, para que esta no se vicie de errores.

El Examen Mental: Características y Aspectos Indagados en Psicología Clínica

Semiología (del griego semeion, signo, y logos, estudio): el estudio de los signos.
Este examen está centrado fundamentalmente en la búsqueda de indicadores expresados en signos, que un observador observa en un paciente como indicadores de enfermedad. Está diseñado para adultos, con el fin de considerar ciertos elementos en la conducta de la persona examinada.
Es una técnica de exploración clínica que se emplea para tener una impresión global de lo que está presentando la persona. Se aplica antes de la administración de pruebas o durante la primera o segunda sesión con el paciente, para determinar el tipo de evaluación o pruebas a utilizar.

Apariencia y Conducta

Edad aparente (la que el psicólogo cree que tiene), biotipo (características físicas como alto, bajo, grueso, flaco), raza (caucásico, negro, oriental, mapuche, etc.), aseo o cuidado de su persona (presentación personal, un dato tremendamente importante, ya que una persona desaseada puede revelar desorden). También puede registrarse si tiene piercings, o si su estilo es punk o rasta.

Aspecto y Actividad

Facies (la expresión gestual; por ejemplo, en algunas personas, las facies se expresan con un nivel gestual mínimo, incluso cuando manifiestan sentir mucha pena, sus gestos no lo reflejan en absoluto), mirada (si hace contacto ocular o no; por ejemplo, los autistas no establecen contacto ocular, los esquizofrénicos, especialmente los hebefrénicos, tienen una mirada vaga), la boca (el tipo de rictus; por ejemplo, el rictus hacia abajo de los depresivos), la frente (puede expresar mucho; por ejemplo, el ceño fruncido que puede denotar enojo o preocupación). Grado general de actividad mímica, ademanes, gestos (acompañan el lenguaje verbal y, por lo tanto, es crucial observar si se asocian al contenido que están expresando; por ejemplo, en los psicóticos y en los psicópatas hay una absoluta distancia entre el lenguaje verbal y el gestual; un psicópata puede relatar haber cometido actos violentos sin que se le mueva un solo músculo de la cara). En cama: Postura (si está postrado o no). En pie: Forma de sentarse (por ejemplo, si es erguida, distendida o no).

Actitud ante el Profesional y el Examen

Adaptación a la situación de examen: Grado de cooperación durante el examen (disposición a responder las preguntas). Tranquilo, excitado o agresivo. Orgulloso, altanero, humilde, congraciador.
Consulta espontánea o derivación (conciencia de enfermedad): Este es un aspecto importante, ya que la mayoría de los niños son traídos por sus padres y no tienen conciencia de enfermedad. Generalmente, entre los 10 y 15 años pueden empezar a desarrollar esta conciencia y, en ocasiones, solicitan ayuda por sí mismos. Los adultos también pueden ser derivados a la consulta.

Contenidos

• Preocupaciones principales y su expresión:
  • Temas que aborda espontáneamente.
  • Motivo de la consulta (cómo describe la persona lo que le pasa).
  • Cómo relata su enfermedad.
  • Qué piensa de la atención (qué espera, cuál es su expectativa respecto de la terapia).
  • Qué proyecta hacer.
• Tipos principales de contenidos:
  • Ideas folclóricas y supersticiosas (frecuentes en sectores populares, relacionadas con mitos y supersticiones).
  • Depresivas: Ideas pesimistas, autodepreciatorias, autoacusatorias.
  • Paranoideas: Ideas de desconfianza, daño, persecución (sentimientos de amenaza, agresión, persecución y daño, como la creencia de que ‘todos piensan en perjudicarme’), autorreferenciales (aluden a que los demás están actuando en función de la persona para perjudicarla; por ejemplo, en la celotipia, la sensación de que la pareja está perjudicando al individuo por haberla visto conversando con otras personas o por haber llegado tarde), de celos, etc.
  • Expansivas: Ideas de grandeza, invención, megalomaníacas.
  • Ideas de cambio de sí mismo (por ejemplo, ‘He cambiado radicalmente, era feliz y ahora estoy tremendamente triste’) o del mundo exterior (‘Toda mi familia está distinta, pero yo sigo igual, no entiendo qué pasa’).
  • Ideas de influencia y control externo (la persona siente que le ordenan o le dicen lo que tiene que hacer; esto puede estar asociado con alucinaciones. Hay personas que se sienten influenciadas por otras consideradas autoridades, como figuras vinculadas con ciertas creencias religiosas: ‘Hago todo lo que me dice el pastor’).
  • Ideas místicas (‘Se me apareció la virgen y me habló’). Otras.

Sensopercepción

Ilusiones, alucinaciones, pseudoalucinaciones (se refiere a falsas alucinaciones en las que la persona cree percibir cosas, por ejemplo, ‘Sentí como que alguien andaba cerca de mi cama’).

Lenguaje y Pensamiento

• Características generales: Cantidad, velocidad, tono, pertinencia, coherencia, continuidad.
• Anormalidades de la estructura:
  • Perturbaciones de la asociación (rima, asociación superficial): Algunas personas solo pueden hablar si lo hacen en rimas, lo que puede implicar un desajuste en la dinámica del desarrollo del lenguaje.
  • Abandono de la estructura lógica (evaluar en qué medida no se sigue la estructura de sujeto y predicado), de la causalidad y temporoespacialidad ordinarias (la persona puede divagar sin articulación de causalidad y temporoespacialidad).
  • Interferencia del flujo del lenguaje (bloqueo, por ejemplo, en la tartamudez, etc.).
  • Ecolalia (en el autismo y algunas psicosis), estereotipia (repetición de la última frase una y otra vez) y perseveración (reproducción de la misma idea una y otra vez), condensación (fusión de términos; por ejemplo, una persona que dice ‘La piscina está elafría’ en lugar de ‘La piscina está helada y fría’), neologismos (palabras inventadas).
  • Incoherencia, disgregación, fuga de ideas: Estos conceptos se refieren a la línea que siguen las ideas. En la incoherencia, las ideas no están articuladas y se salta de una a otra. En la disgregación, se salta de un contenido a otro sin relación aparente. En la fuga de ideas, estas surgen de manera acelerada y desorganizada, como una ‘ametralladora’.

Afectividad

• Tono emocional difuso y tópico: El tono difuso se refiere a la dificultad para identificar el sentimiento o emoción que la persona manifiesta (por ejemplo, ‘la verdad es que no sé si me da rabia o alegría haberme separado’). El tono tópico implica que toda la experiencia se tiñe de una emoción específica (por ejemplo, tristeza). Se evalúan aspectos subjetivos y objetivos (en qué medida la subjetividad permite apreciar lo que sucede y si hay indicadores objetivables que apoyen el significado subjetivo manifestado). Se observa: normalidad, indiferencia (expresión indiferente ante situaciones críticas), tristeza (sentimientos intensos de tristeza), ansiedad (altas dosis de ansiedad), euforia, cólera (capacidad de modular la rabia), etc.
• Modulación afectiva: Se refiere a la capacidad de regulación emocional, es decir, cómo la persona puede transitar de una emoción a otra sin saltos abruptos. Implica dar un curso intencionado a la dinámica emocional desde la cognición, evitando un desborde que impida la regulación.
• Empatía (capacidad de ponerse en el lugar de los demás), contagiosidad (exacerbación de la dinámica empática, por ejemplo, llorar al ver a alguien llorar; alude a la dificultad para delimitar entre el yo y los otros).
• Estabilidad (labilidad: cambio brusco e incontrolable de la dinámica emocional, con variabilidad intensa en la dinámica relacional; incontinencia: por ejemplo, agredir a todo el mundo por rabia o huir sin control por miedo).
• Adecuación del tono afectivo con ademanes, mímica y contenidos ideativos (congruencia entre el lenguaje verbal y no verbal). La discordancia, si es sistemática, no es normal.
• Equivalentes físicos del tono emocional (cómo la emocionalidad afecta las necesidades básicas): Apetito, sueño, tensión muscular, temblor (manifestación de una tensión fuerte e incontrolable), alteraciones neurovegetativas (por ejemplo, sudoración).

Memoria

• Capacidad de fijación (retención de dígitos, repetición de frases, etc., en relación con la memoria a corto plazo).
• Capacidad de evocación de hechos recientes y remotos (por ejemplo, personas mayores con dificultades para recordar experiencias recientes, aunque recuerden las remotas, lo que les produce mucha angustia).
• Amnesia retrógrada, anterógrada, lacunar, temática, confabulación (confusión entre fantasía y realidad; la persona no sabe si algo es real o imaginado).

Estado de Conciencia

(Crucial en exploraciones cognitivas, ya que la persona debe estar en estado vigil y con conciencia óptima).

• Facies (mirada, si es vaga o no).
• Grado de alerta (discernir si se debe a un estado emocional intenso o si la persona está bajo los efectos de algún psicotrópico o droga estimulante).
• Velocidad de reacción (tiempo de respuesta a preguntas o estímulos), lenguaje y sus fluctuaciones (fluidez, coherencia, tono sostenido o decaído).
• Grado de comprensión (de las preguntas o mensajes transmitidos).
• Atención (espontánea y provocada).
• Orientación en tiempo (conocimiento del día), espacio (capacidad de discriminar la ubicación de objetos), de personas (vínculos, con quién vive y si se relaciona cotidianamente), autopsíquica (conciencia de que la dinámica experiencial concuerda con la dimensión temporoespacial, especialmente en situaciones de conflicto).
• Rendimiento frente a pruebas (se pueden utilizar algunos ítems de una prueba, como las de autorreflexividad, o la prueba de esquema corporal de Head, etc.).

Breve Evaluación de la Capacidad Intelectual

Rendimiento escolar.