Declaración de Alma-Ata (URSS, 1978)

Entre el 6 y el 12 de septiembre de 1978, la Organización Mundial de la Salud (OMS), junto con UNICEF y los países miembros presentes en Alma-Ata, se comprometieron a enfrentar el gran reto moral y técnico de definir la salud como un derecho humano fundamental. En esta declaración, adoptaron la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) para alcanzar la meta del año 2000: «Salud para todos».

Actividades recomendadas por la Declaración de Alma-Ata

• Educación en salud.
• Promoción de alimentos y una nutrición correcta.
• Agua segura y saneamiento básico.
• Atención materno-infantil, incluyendo planificación familiar.
• Inmunización.
• Tratamiento adecuado de enfermedades comunes y lesiones.
• Prevención y control de enfermedades endémicas locales.
• Provisión de medicamentos esenciales.
• Participación comunitaria.

La APS es el primer nivel de contacto de los individuos y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud (Canadá, 1986)

Fue el resultado de la Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, la cual se encuentra en línea con la Declaración de Alma-Ata. Establece los siguientes prerrequisitos para la salud:

• Paz.
• Vivienda.
• Educación.
• Alimentos.
• Ingresos.
• Un ecosistema estable.
• Recursos sostenibles.
• Justicia social y equidad.

Relación de los Equipos de Salud con la Comunidad

La relación entre los miembros de los equipos de salud y las personas, sus familias y la comunidad se basa en los siguientes puntos:

• Personas en el centro de la toma de decisiones (Participación social).
• Integrantes de un sistema sociocultural diverso y complejo.
• Miembros activos en el cuidado de su salud, donde el sistema de salud se organiza en función de las necesidades de los usuarios.
• Buscar el mejor estado de bienestar posible a través de una atención de salud integral, oportuna, de alta calidad y resolutiva.

Principios en los Modelos de Atención Integral

Centrado en las personas

Este principio busca establecer un trato de excelencia a las personas en cualquier punto de contacto, basado en una comunicación efectiva y el respeto a la dignidad y a los derechos de las personas.

• Establecer relaciones de confianza y de ayuda.
• Facilitar el acceso de la población a la atención de salud.
• Asegurar el acceso a la atención a los grupos más vulnerables.

Integralidad

La integralidad es una función de todo el sistema de salud e incluye la promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos. Implica que la cartera de servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la población desde una aproximación biopsicosocial-espiritual y cultural del ser humano. Considera el sistema de creencias y significados que las personas le dan a los problemas de salud y las terapias socialmente aceptables.

Continuidad de la Atención

La continuidad de la atención se puede definir desde distintas perspectivas:

• Desde la perspectiva de las personas que se atienden: corresponde al grado en que una serie de eventos del cuidado de la salud son experimentados como coherentes y conectados entre sí en el tiempo.
• Desde la perspectiva de los Sistemas de Salud: se destacan tres aspectos de la continuidad de la atención (Continuidad Clínica, Funcional y Profesional).

Objetivos de la continuidad

• Reducir la fragmentación del cuidado asistencial.
• Mejorar la accesibilidad del sistema.
• Evitar la duplicación de infraestructura y servicios.
• Disminuir los costos de producción.
• Responder mejor a las necesidades y expectativas de las personas.
• Mejorar la aceptabilidad de los servicios.
• Apoyar el cuidado de la salud a lo largo del ciclo vital individual y familiar.
• Lograr un flujo expedito y complementario entre los diferentes componentes de la red asistencial (intrasector) y del intersector para la atención de las personas con problemas de salud, desde el domicilio y la comunidad.

Indicadores y Financiamiento en Salud

Coeficiente de Gini: Un indicador de inequidad

Este índice de equidad mide los términos de distribución global y permite conocer las diferencias entre los más pobres y los más ricos. Indica que Chile es uno de los países con mayor inequidad.

Per Cápita Basal

Es el aporte básico unitario homogéneo, por beneficiario inscrito en los establecimientos municipales de Atención Primaria de Salud de cada comuna.

Programas de Salud por Ciclo Vital

Programa de Salud del Niño

1. Control de Salud del Niño Sano
2. Evaluación del Desarrollo Psicomotor (DSM)
3. Control de malnutrición
4. Control de lactancia materna
5. Educación a grupos de riesgo
6. Consulta Nutricional
7. Consulta de Morbilidad
8. Control de Enfermedades Crónicas
9. Consultas por déficit del Desarrollo Psicomotor (DSM)
10. Consulta Kinésica
11. Consulta de Salud Mental
12. Vacunación
13. Programa de Alimentación Complementaria
14. Atención a domicilio

Programa de Salud del Adolescente

15. Control de salud
16. Consulta de morbilidad
17. Control de crónicos
18. Control prenatal
19. Control de puerperio
20. Control de regulación de fecundidad
21. Control y/o Consejería en salud sexual y reproductiva (anticoncepción, prevención de embarazo, ITS/VIH)
22. Control ginecológico preventivo
23. Educación grupal
24. Consulta de morbilidad obstétrica
25. Consulta de morbilidad ginecológica
26. Intervención Psicosocial
27. Consulta y/o consejería en salud mental (depresión, suicidio, alcohol, tabaco, abuso sexual)
28. Consulta Nutricional (obesidad/sobrepeso)
29. Atención a domicilio

Programa de la Mujer

30. Control prenatal
31. Control de puerperio
32. Control de regulación de fecundidad
33. Consejería en salud sexual y reproductiva
34. Control ginecológico preventivo
35. Educación grupal
36. Consulta de morbilidad obstétrica
37. Consulta de morbilidad ginecológica
38. Consulta nutricional (gestante/no gestante)
39. Programa Nacional de Alimentación Complementaria
40. Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre

Programa del Adulto Mayor

52. Consulta de morbilidad
53. Consulta y control de enfermedades crónicas
54. Consulta nutricional
55. Control de salud
56. Intervención psicosocial
57. Consulta de salud mental
58. Educación grupal
59. Consulta kinésica
60. Vacunación antiinfluenza
61. Atención a domicilio
62. Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor
63. Atención de podología a pacientes con pie diabético
64. Curación de Pie Diabético