Modelos de Salud: Una Visión Evolutiva

1. Salud como Ausencia de Enfermedad (Modelo Biomédico)

• Definición: Estado ideal sin patología ni discapacidad.
• Rol del Terapeuta: Actúa para restaurar el funcionamiento neurológico, psicológico y musculoesquelético.
• Críticas:
  • Centrado en lo clínico.
  • Limita la comprensión integral del sujeto.
  • Ignora los aspectos ocupacionales y sociales.

2. Salud como Capacidad y Adaptación Personal

• Fundamento: Basado en teorías humanistas y cognitivo-conductuales.
• Concepto: La salud no excluye la enfermedad; se basa en la capacidad de adaptación.
• Aportes:
  • Revalorización de la ocupación como medio de intervención (Mary Reilly).
  • Fomenta la relación persona-ocupación-entorno.
  • Da base al enfoque comunitario.

3. Salud como Resultado de Equidad y Oportunidad Social

• Enfoque: Desde los determinantes sociales (estructurales e intermedios).
• Influencia: Modelo social de la discapacidad y diversidad funcional.
• Principios: Derecho a la salud y participación plena en la comunidad.
• Intervención: Orientada a la justicia social y los derechos humanos.

Enfoques de Intervención en la Comunidad

1. En la Comunidad (Modelo Centrado en el Cliente – PCC)

• Relación: Horizontal, el cliente participa en decisiones y objetivos.
• Valoración: Se valoran sus intereses, valores y cultura.
• Desafíos:
  • Rol poco directivo puede generar confusión.
  • Requiere transformación del sistema de salud.

2. Con la Comunidad (Rehabilitación Basada en la Comunidad – RBC)

• Enfoque: Participativo y de desarrollo local.
• Visión: Considera a la persona con discapacidad como ciudadana activa.
• Evolución: Desde la atención primaria a un modelo de desarrollo comunitario.
• 5 Componentes de RBC:
  • Salud
  • Educación
  • Subsistencia
  • Social
  • Empoderamiento
• Promueve: Accesibilidad, educación, redes y fortalecimiento comunitario.
• Retos:
  • Dependencia del contexto.
  • Poca formación en desarrollo comunitario.

3. Desde la Comunidad (Modelo de Vida Independiente – MVI)

• Enfoque: Emancipador, político y de derechos.
• Control: Los servicios están en manos de las propias personas con discapacidad.
• Rol del Profesional: Actúa como consultor o facilitador.
• Propuesta: Redefinir independencia como autonomía con control de recursos.
• Promueve: Autodeterminación, apoyo entre iguales, transformación institucional y cambio social.
• Limitación: No aplicable en fases agudas de la discapacidad.

Servicios Sociales y de Salud

1. Servicios Sociales

Conjunto de servicios y prestaciones cuya finalidad es la promoción del desarrollo pleno y libre de la persona, para la obtención de un mayor bienestar social y calidad de vida, así como la prevención y eliminación de las causas que conducen a la marginación social.

2. Servicios de Salud

Prestaciones que brindan asistencia sanitaria. La articulación de estos servicios constituye un sistema de atención orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las personas.

Servicios que prestan:

• Servicio básico de atención social.
• Servicio de ayuda a domicilio.
• Servicio de las tecnologías de apoyo y cuidado.
• Servicio de acogida residencial de urgencia.
• Servicio de residencia temporal para personas adultas en situación de exclusión.

Sistema Nacional de Salud (SNS)

• Coordinación: Entre el Estado (Ministerio de Sanidad) y las Comunidades Autónomas (CCAA).
• Financiamiento: Autonómico, bajo el principio de descentralización.
• Acceso: Mediante tarjeta sanitaria.
• Niveles de Atención:
  • Atención Primaria: Centros de salud (prevención, diagnóstico básico).
  • Atención Especializada: Hospitales y centros de especialidades.
  • Urgencias y Atención Domiciliaria: Disponibles según necesidad.
• Reconocimientos: Alto liderazgo en donación y trasplantes (Organización Nacional de Trasplantes).

Estilos de Vida y Salud

Los estilos de vida saludables (EVS) son el conjunto de acciones para mantener o mejorar la salud, incluyendo prevención y hábitos saludables.

Factores Determinantes de los Estilos de Vida:

• Estatus socioeconómico.
• Género.
• Edad.
• Etnia.
• Influencia del entorno social.

Transición Histórica de la Salud Pública:

• Era Higiénica: Infraestructuras básicas (agua, alcantarillado).
• Era Médica: Enfoque en medicina curativa.
• Era Postmédica: Factores sociales y ambientales (soledad, contaminación, sedentarismo).

Importancia de los Estilos de Vida (3 Razones):

• Prevalencia de enfermedades crónicas.
• Conductas de riesgo como causa (SIDA, tabaquismo).
• Responsabilidad individual promovida desde instituciones.

Salud como Parte del Estilo de Vida según Clase y Estatus:

• Clases Altas: Salud como fin.
• Clases Bajas: Salud como medio para seguir trabajando.

Estratificación Social y Desigualdades en Salud

Estratificación Social

Forma en la que la sociedad estructura las diferencias entre individuos y grupos según criterios como riqueza, poder, prestigio o estatus.

El Informe Black (Black Report)

Informe pionero sobre desigualdades sociales en salud, publicado en 1980 en el Reino Unido.

¿Qué es el Informe Black?

• Encargado por el gobierno británico al sociólogo Sir Douglas Black.
• Título completo: “Inequalities in Health: Report of a Research Working Group”.
• Objetivo: Analizar las diferencias de salud entre clases sociales en Inglaterra y Gales.

Edadismo: Discriminación por Edad

Prejuicios, estereotipos o discriminación hacia personas por el hecho de ser mayores. Considerado la tercera gran forma de discriminación (tras racismo y sexismo).

Manifestaciones del Edadismo:

• Cognitivas (creencias).
• Conductuales (actitudes).
• Emocionales (sentimientos).

Puede estar presente tanto en jóvenes como en mayores, e incluso en profesionales.

Envejecimiento Activo

Promovido por la OMS a finales de los años 90. Supera el modelo biomédico e integra salud, participación y seguridad. Basado en derechos humanos: independencia, participación, dignidad, cuidado y autorrealización.

Factores Determinantes del Envejecimiento Activo:

• Género y Cultura: Determinan roles, acceso y salud.
• Sistemas Sanitarios y Sociales: Deben ser accesibles, equitativos y eficientes.
• Factores Económicos: Ingresos, empleo, protección social.
• Entorno Físico: Ciudades accesibles, viviendas adaptadas.
• Factores Personales: Genética, biología, resiliencia.
• Hábitos Saludables: Actividad física, evitar sustancias nocivas.
• Ambiente Social: Soporte, prevención del abuso, participación social.