Qué es un Centro de Responsabilidad

Un Centro de Responsabilidad es una unidad de gestión que cuenta con recursos y es capaz de generar productos o servicios. Está dirigida por un responsable al que se le entrega un determinado nivel de atribuciones y apoyo para que optimice el uso de sus recursos, tomando decisiones a su nivel que conlleven al cumplimiento de metas establecidas.

Recursos Clave

• Espacios físicos
• Instalaciones
• Equipamiento
• Personal
• Financieros

Productos y Servicios Generados

• Egresos
• Kilos de ropa lavada
• Exámenes

Toma de Decisiones

• Asignación de funciones
• Técnicas a utilizar
• Programación de feriados
• Adquisiciones

Objetivos y Metas

• Tiempos de espera
• Atención de calidad
• Racionalización de costos

Objetivo Principal

Mejorar la utilización de los recursos, lo que se traduce en un incremento de la oferta y la calidad de las prestaciones.

Características de los Centros de Responsabilidad

• Tienen un único responsable
• Realizan una actividad homogénea
• Producto (final o intermedio) susceptible de ser medido.
• Se ajustan al modelo productivo del hospital o centro de salud.
• Deben tener un grado de autonomía y flexibilidad en el uso de recursos.
• Pueden identificar su demanda y a sus usuarios.

¿Por Qué Son Necesarios?

• Administración compartida
• Descentralizar la toma de decisiones
• Desburocratizar el sistema
• Mejor administración de los problemas y su detección
• Promueve una mejor asignación de recursos

Utilidad y Beneficios

• Transparentar la utilización de recursos.
• Facilitar la planificación global del Establecimiento.
• Descentralizar las decisiones de uso de recursos del Establecimiento.
• Incorporar una herramienta de gestión que apoye el modelo de atención adoptado por el Establecimiento.
• Crear una estructura organizacional que facilite el control de gestión, la gestión de procesos y la orientación hacia el usuario del Establecimiento.

Requisitos para su Funcionamiento

Para que un Centro de Responsabilidad funcione eficazmente, se necesitan:

• Recursos
• Toma de decisiones
• Objetivos y metas

Además, son requerimientos necesarios:

• Conocimientos del mercado de los productos que ofrecen
• Adecuada organización interna
• Información sobre recursos
• Autonomía

Tipos de Centros de Responsabilidad

Estructurales o Logísticos:

• Administración
• Mantención
• Movilización

Intermedios:

• Servicios de apoyo diagnóstico o tratamiento (laboratorio, imagenología, farmacias, pabellón)

Finales:

• Servicios clínicos
• De urgencia
• De especialidades
• Ambulatorios

¿Cuántos Centros de Responsabilidad Debe Tener una Institución de Salud?

No está determinado; depende de:

• El nivel de actividad que tengan los servicios.
• El nivel de información que el directivo requiera.

Factores de Éxito para la Implementación

Orientación al Usuario

La lógica orientadora en la definición y conformación de Centros de Responsabilidad es la orientación hacia el usuario/paciente, a través del estudio de la cadena de procesos que el Establecimiento tiene para proveer la demanda de estos servicios.

La Cartera de Servicios

Para conformar, definir y estructurar Centros de Responsabilidad, debe tenerse presente la definición de la cartera de servicios (productos) que caracterizan al Establecimiento y que definen su propósito, es decir, los servicios que se proveen, a través de su cadena de procesos, a sus usuarios y clientes finales.

El Sistema de Producción y la Cadena de Procesos del Establecimiento

Los Centros de Responsabilidad se constituyen en la organización que administra y gestiona la cadena de procesos, y se diferencian y especializan en función de los productos que proveen, los usuarios que satisfacen, los centros de costos o unidades que lo conforman, el conocimiento compartido y la tecnología y recursos que utilizan para cumplir su propósito.

El Sistema de Costos del Establecimiento

Provee la información de los recursos que el Centro de Responsabilidad demanda, requiere y consume en función de su operación, desempeño y compromisos asumidos con el Establecimiento. El Centro de Responsabilidad se constituye en el primer paso para el costeo de los servicios a valor real.

Empoderamiento

La toma de decisiones debe realizarse lo más cerca posible de los responsables de la utilización de los recursos, con el objetivo de obtener una mayor eficacia en la resolución de sus necesidades y problemas, facilitando la provisión de servicios de mayor calidad y oportunidad.

El profesional de la salud es una figura clave en el proceso de gestión y, a la vez, es el mejor garante de que las decisiones de mejora de la eficiencia se tomarán sin detrimento de la calidad en la atención de los usuarios, entendida como el conjunto de procesos implicados en la relación entre este profesional y el usuario, el que se articula en tres niveles:

• Nivel individual: referido a la elección de un determinado tratamiento o indicación quirúrgica de mayor eficacia.
• Nivel asistencial: referido a la efectividad clínica de los recursos empleados.
• Nivel organizacional: referido a la gestión del Servicio Clínico como unidad, lo que tiene que ver con la eficiencia, la organización interna del servicio, el número de personas que se consideran necesarias para cada tipo de actividad o técnica, y con aspectos más globales como la motivación del personal, la capacitación y la gestión de los recursos asignados.

Participación y Negociación

La implementación de los Centros de Responsabilidad asume un proceso participativo al interior de cada Centro, de tal forma que sus integrantes conozcan el sentido y la dirección que tiene el Establecimiento. A su vez, el Establecimiento genera espacios de negociación efectiva.

Interpretación y Liderazgo del Equipo Directivo del Establecimiento

En el proceso de implementación y funcionamiento del Establecimiento en base a Centros de Responsabilidad, un elemento crucial en la gestión de este radica en la coordinación entre los Encargados de los Centros y el equipo Directivo, actividad que contribuye a una visión integradora de la gestión del Establecimiento y del Centro, así como de los resultados a obtener. En esta línea, es fundamental que el equipo directivo del Establecimiento asuma el liderazgo.

Provisión de Servicios de Apoyo

El desarrollo de los Centros de Responsabilidad genera exigencias y requerimientos mayores en la provisión de servicios de apoyo, en cuanto a cantidad, calidad, oportunidad y eficiencia, lo que se traduce en la necesidad de fortalecer el área de apoyo administrativo.

Retroalimentación del Desarrollo del Centro por Parte del Establecimiento

El Establecimiento debe generar los mecanismos y espacios para que el Centro cuente con la retroalimentación adecuada en cuanto a su funcionamiento y desarrollo, de forma tal que se tomen las medidas de corrección de forma oportuna.

Cumplimiento de los Compromisos Adquiridos con los Clientes de Cada Centro

Cada Centro se constituye en cliente-proveedor, lo que se traduce en una relación cliente-proveedor constante y dinámica, en una cadena de compromisos, cuyo incumplimiento genera consecuencias en el resto de la cadena y, a la larga, afecta la provisión de servicios a los usuarios finales.

Establecimiento de un Sistema de Incentivos

Se identifican dos tipos de incentivos en el funcionamiento de los Centros de Responsabilidad: implícitos y explícitos.

Acompañamiento al Cambio

La implementación de los Centros de Responsabilidad debe ir necesariamente acompañada de la implementación de una estrategia de acompañamiento al cambio, que aborde las eventuales reticencias, temores y amenazas que se perciben con este nuevo esquema de trabajo.

Capacitación en Gestión para los Encargados de los Centros de Responsabilidad

Como complemento a la estrategia de implementación, los Encargados necesariamente deben manejar mayores niveles de conocimiento en gestión.