Diferencia entre el Síndrome de Aplastamiento y el Síndrome Compartimental

Definiciones Clave en Traumatología

Síndrome de Aplastamiento

Condición médica caracterizada por **shock intenso** e **insuficiencia renal** tras una **lesión por aplastamiento** del músculo esquelético.

Síndrome Compartimental

Afectación seria que implica un **aumento de la presión** en un **compartimento muscular**. Puede llevar a **daño en nervios y músculos**, así como a problemas con el **flujo sanguíneo**.

Rabdomiólisis

Condición clínica caracterizada por la **destrucción rápida** del **tejido muscular esquelético**, lo que provoca la **liberación de los contenidos intracelulares** del músculo.

Amputación

Separación completa de un **miembro** del resto del cuerpo debido a un **traumatismo**.

Miembro Catastrófico

Presentación de **lesiones abiertas graves**, con **amputación incompleta**.

Lesiones por Aplastamiento

Los 5 P de las Lesiones por Aplastamiento

• **Dolor** (Pain)
• **Parestesia** (Paresthesias)
• **Parálisis** (Paralysis)
• **Palidez** (Pallor)
• **Ausencia de pulso** (Pulselessness)

Lesiones por Explosión (Blast)

Tipos de Lesiones por Explosión

Lesión Primaria

Efecto directo de la **onda de choque** (**rotura timpánica**, **lesión ocular**, **TCE**, **conmoción cerebral**, etc.).

Lesión Secundaria

**Impacto de fragmentos** (**trauma por contacto directo**, **contusión** y **penetrante**).

Lesión Terciaria

**Desplazamiento del cuerpo** y golpe contra superficies (**trauma por contacto directo**, **contusión** y **penetrante**).

Lesión Cuaternaria

**Ambiental** (**quemaduras de 1er a 3er grado**, inhalación de tóxicos, exacerbación de trastornos médicos preexistentes).

Asfixia

Asfixia Traumática

**Incapacidad de recibir oxígeno** por **obstrucción de vías respiratorias** o **restricción del flujo de aire**, por mecanismos **internos** (**cuerpos extraños**, **sumersión**) o **externos** (**ahorcamiento**, **estrangulación**, **aplastamiento**, **sofocación facial**, **sepultamiento**).

Asfixia Mecánica

Es la **falta de oxígeno** por **obstrucción de vías respiratorias** o **compresión del cuello o tórax**. Causa **daño cerebral por hipoxia** y **congestión venosa** en cabeza y cuello.

Síntomas: **Dificultad para respirar o hablar**, **coloración azulada**, **pérdida rápida de conciencia**, **petequias** y **congestión facial**.

Cuestionario de Evaluación de Conocimientos

1. ¿Cómo se evalúa la gravedad de las lesiones por explosión en la escena del incidente?

b. Evaluando la **distancia del paciente a la fuente de la explosión**.

2. ¿Cuál es el efecto de la onda de choque en las lesiones por explosión?

a. Causa lesiones por **barotrauma** y **blast**.

3. ¿Cuál es el mecanismo principal de las lesiones primarias en las explosiones?

a. Impacto de la **onda expansiva supersónica** en el cuerpo, afectando **estructuras huecas o llenas de gas**.

4. ¿Cuál es el síntoma más precoz del síndrome de aplastamiento?

c. **Dolor y edema** en el área afectada.

5. ¿Cuál es el síntoma principal del síndrome compartimental?

c. **Dolor intenso** que empeora en la parte del cuerpo lesionada.

6. ¿Cuál es el tratamiento inicial para el síndrome compartimental?

d. **Eliminación de cualquier estructura que provoque constricción** alrededor de la extremidad y **corrección de la inestabilidad hemodinámica**.

7. ¿Cuál es la causa principal del síndrome de aplastamiento en desastres?

c. **Colapso de estructuras** que atrapan a las personas.

8. ¿Cuál es la indicación para la amputación en el síndrome de aplastamiento?

c. En casos de **necrosis extensa** del miembro afectado.

9. ¿Cuál es la indicación para la fasciotomía en el síndrome compartimental?

d. **Presión compartimental superior a 30 mmHg**.

10. ¿Cuál es un efecto común de la inhalación de gases en víctimas de explosiones?

b. **Quemaduras en vía aérea**.

11. ¿Cuál es una complicación potencial del síndrome de aplastamiento?

b. **Lesión renal aguda**.

12. ¿Cuáles son algunos ejemplos de lesiones cuaternarias en las explosiones?

b. **Quemaduras**, **inhalación de tóxicos**, **lesión por aplastamiento** y **exacerbación de trastornos médicos preexistentes**.

13. ¿Cuáles son las lesiones típicas asociadas con las lesiones primarias por explosión?

a. **Barotrauma pulmonar**, **ruptura de la membrana timpánica**, **hemorragia**.

14. ¿Por qué es crucial el tratamiento temprano del síndrome compartimental?

b. Para **mejorar la circulación sanguínea** y **prevenir la necrosis muscular**.

15. ¿Qué causa las lesiones secundarias en las explosiones?

a. El **impacto de escombros y fragmentos** propulsados por la explosión.

16. ¿Qué causa las lesiones terciarias en las explosiones?

c. El **desplazamiento del cuerpo por la onda explosiva** y **colisión con superficies ambientales o escombros**.

17. ¿Qué es el barotrauma y cómo se relaciona con las lesiones por explosión?

b. Es el **daño causado por la onda de choque en los órganos huecos**; se relaciona con **lesiones pulmonares y oídos**.

18. ¿Qué es la fasciotomía en el contexto del síndrome compartimental?

c. Una **cirugía para aliviar la presión** dentro del compartimento muscular afectado.

19. ¿Qué incluye el término «lesiones cuaternarias» en el contexto de las explosiones?

b. Lesiones como **quemaduras**, **inhalación de tóxicos** y **lesión por aplastamiento**.

20. ¿Qué es la evisceración y cómo se maneja?

c. Es la **expulsión de contenido intestinal (vísceras)** a través de una **herida abdominal**; se maneja con **irrigación**, **cura** y **traslado a centro asistencial**.

Protocolo ABCDE en el Manejo del Trauma

X. Control de Hemorragias Externas

• **Presión directa** (gasas, vendajes, etc.)
• **Empaquetamiento**
• **Parches sellados** (tórax y abdomen)
• **Torniquete** (piernas y brazos)

A. Vía Aérea y Control Cervical (PPT)

Valoramos la **permeabilidad** (paso del flujo de aire del exterior a los pulmones).

B. Ventilación

• **Frecuencia respiratoria**
• **Observación** (trauma, simetría, regurgitación yugular, etc.)
• **Auscultación** (ruidos pulmonares y cardíacos)
• **Percusión** (**Resonante**, «órganos con aire»; **Mate**, «órganos macizos o sangre en cavidad»)
• **Palpación** (dolor, deformidad, inestabilidad, crepitación, etc.)
• **Patrón respiratorio** (taquipnea, bradipnea, disnea, respiración agónica, etc.)

C. Circulación y Control de Hemorragias

• Considerar **shock hipovolémico**.
• Control de **sangrado externo**.
• **Frecuencia cardíaca**.
• **Pulso** (fuerte/débil, rápido/lento, rítmico/arrítmico, presente/ausente).
• **Pulso radial palpable**, **PAS ≥ 90 mmHg** = **Perfusión cerebral** (suficiente flujo sanguíneo en el cerebro).
• **Llenado Capilar ≤ 2 seg**.
• **Piel** (fría, pálida y sudorosa).

D. Déficit Neurológico y Desfibrilación

E. Exposición e Hipotermia