Bandeja de Raspado y Alisado Radicular (RAR)

Consentimiento informado + Periodontograma: prueba complementaria, se registran las medidas periodontales, control de desarrollo de la enfermedad (evolución).

• Bandeja de exploración + sonda periodontal
• Bandeja de anestesia: aguja, jeringa y carpule
• Sonda Nabers: medición de furcas
• Curetas Gracey + gasas estériles: se utilizan para el raspado y alisado radicular de los dientes afectados por la enfermedad periodontal.
• Lima periodontal: facilitar la limpieza profunda de las raíces dentales y la eliminación de cálculos en tratamientos periodontales.
• Clorhexidina al 0,12%: reducir los patógenos cariogénicos y periodontales.

Bandeja de Cirugía Periodontal

• Mango + hoja de bisturí (se usa normalmente la número 15): tendremos que usar varias hojas porque el filo se desgasta; pondremos 2 o 3 más en la bandeja, pero sin abrirlas.
• Periostotomos: dos partes activas, no cortan. Separar la encía del hueso, son metálicos.
• Cincel y martillo
• Fresa de pieza de mano bola de diamante (tamaño meñique)
• Fresas Perioset: para RAR o cirugías periodontales, siempre van en el contra ángulo.
• Castroviejo (para coger la sutura) + sutura (aguja e hilo)
• Portaaguja: se usa para poder coger la sutura. Se usará o el Castroviejo o el portaaguja.
• Pinza Adson + tijeras
• Pinza mosquito + gasas estériles: sirve para suturar o retraer tejido.
• Gel Mucorepair: contiene ácido hialurónico y ayuda a la cicatrización.

Bandeja de Exodoncia Simple o Cerrada

• Consentimiento informado
• Bandeja preparación del paciente: cánula de aspiración, babero, portababero, servilletas, vaso con clorhexidina, gafas protectoras.
• Bandeja de exploración: espejo de exploración, sonda de exploración y pinza algodonera.
• Bandeja de anestesia: carpule, aguja y jeringa.
• Botador recto
• Fórceps (del diente que sea)
• Cucharilla de legrar o legra: limpiar el alveolo.
• Gasas estériles

Material Opcional

• Castroviejo o portaaguja + sutura
• Esponjas de colágeno

Secuencia del Tratamiento (Exodoncia Simple)

1. Preparación del campo operatorio.
2. Sindesmotomía (libera ligamento periodontal): sindesmótomo / botador.
3. Luxación: botador.
4. Prensión: fórceps.
5. Tracción: fórceps.
6. Legrado y compresión: cucharilla de legrado/legra y gasas estériles.

Bandeja de Exodoncia Compleja o Extracción con Cirugía

• Mango + hoja de bisturí
• Bisturí eléctrico o electrobisturí: lo usamos en cirugía, si cortamos una arteria y para poder cauterizar a la vez.
• Fresa de odontosección: siempre va en la turbina, es más larga.
• Periostotomos: separan la encía del hueso.
• Separador Farabeuf: para traccionar el colgajo o la comisura (labios, mejillas).
• Fresas de pieza de mano: tamaño de meñique, van en la pieza de mano con el micromotor.
• Separador Langenbeck: puede ser la parte activa más alta o más corta, se utiliza para cirugía de todo el cuerpo; para tirar metemos el dedo en el agujero.
• Separador Minnesota: la punta tiene que estar apoyada en el hueso.
• Esponjas de fibrina o Gelatamp
• Bolsas de hielo: evitar la inflamación.
• Aspirador quirúrgico: pueden ser de plástico o de metal.
• Pinza gubia: corta hueso.
• Cucharilla de legrar: limpiar alveolo después de una extracción.
• Castroviejo + sutura
• Pinza Adson + tijeras
• Pinza de mosquito + gasas estériles
• Gel Mucorepair: contiene ácido hialurónico y ayuda a la cicatrización.

Pautas Postquirúrgicas (Exodoncia)

• No escupir / No enjuagarse / No cepillarse los dientes en 48h.
• No tomar aspirina / No fumar mínimo en 3 días / No viajar ni bucear.
• Morder la gasa 20-30 min / Dormir con doble almohada.
• No hacer esfuerzos ni deportes hasta las 72 horas.

Bandeja Tracción de Caninos

• Bandeja paciente + consentimiento + TAC: cánula de aspiración, babero, portababero, servilletas, vaso con clorhexidina, gafas protectoras.
• Bandeja exploración: sonda exploración, espejo intraoral y pinza acodada.
• Bandeja anestesia: aguja, carpule, jeringa.

Instrumental Quirúrgico

• Bisturí (+15)
• Periostotomos
• Pieza de mano con fresa de bola

Material para Tracción

• Ácido ortofosfórico
• Adhesivo + microbrush
• Lámpara fotopolimerización
• Flow/composite compacto de ortodoncia
• Bracket especial con cadena

Material de Sutura

• Castroviejo + sutura
• Pinza Adson + tijeras
• Pinza mosquito + gasas estériles
• Gel Mucorepair

Bandeja Ferulización

• Bandeja paciente
• Bandeja exploración: sonda exploración, espejo intraoral y pinza acodada.
• Bandeja anestesia: aguja, carpule, jeringa, anestesia tópica.
• Bandeja tartrectomía: no puede haber sangrado antes de colocar la ferulización.

Materiales de Ferulización

• Ácido ortofosfórico: nos ayuda a dejar la superficie preparada para tener mayor adhesión del sellador.
• Aislamiento relativo: torunda de algodón y portaalgodones.
• Adhesivo + microbrush
• Lámpara fotopolimerización
• Seda dental: para poder agarrar el alambre.
• Alambre
• Resina: sujeción diente y alambre.

Secuencia del Tratamiento (Ferulización)

1. Medimos más o menos lo que necesitamos de alambre (canino-canino) y lo calentamos con un mechero hasta que se vuelva naranja para poder darle forma.
2. Cortamos con una fresa con irrigación hasta donde queremos y le damos la forma de los dientes por lingual.
3. Colocamos el alambre con ayuda de la seda que anteriormente hemos puesto interproximal para que así podamos traccionar la seda desde vestibular y se quede colocado donde queremos.
4. Una vez colocado el alambre, lo pegamos con flow diente por diente por lingual.

Bandeja de Implantes

• Consentimiento informado
• Bandeja preparación del paciente: babero, portababero, servilletas, vaso con clorhexidina, guantes, gafas protectoras, mascarilla.
• Desinfección de cavidad bucodental: clorhexidina.
• Preparación de los profesionales: gorro quirúrgico, una bata estéril desechable, mascarilla, gafas de protección y guantes estériles.
• Aspiración quirúrgica estéril: puede ser de plástico o metálico.
• Instrumental para anestesia: aguja, carpule y jeringa.

Instrumental Básico de Cirugía

• Separadores (Farabeuf, Langenbeck, Minnesota, Branemark)
• Bisturí
• Tijeras
• Pinzas (disección y de hemostasia)
• Periostotomo
• Curetas y cucharilla legrar
• Pinza gubia y limas de hueso

Instrumental y Material Específico para la Colocación de Implantes

• Motor con contra ángulo de implantes y caja quirúrgica.

Instrumental para Suturas

• Castroviejo + suturas
• Portaaguja
• Gasas estériles
• Gel Mucorepair

Secuencia del Tratamiento (Implantes)

1. Diéresis de tejido blando: incisión, separación de la mucosa del hueso, colgajo.
2. Fresado óseo: generar un alveolo en el que se inserta un implante, con estabilidad.
3. Fresa de inicio: marca la perforación inicial del alveolo nuevo que se va a construir.
4. Fresas de diámetro creciente: adaptarse a las características del implante incrementando el fresado en función de las necesidades de aumento de la anchura y longitud del implante.
5. Expansores: crean un lecho óseo adecuado para la posterior inserción de los implantes dentales según su diámetro y longitud. De esta forma, se desarrolla un aumento horizontal del hueso crestal que proporciona el contorno óseo adecuado para la inserción del implante.
6. Suero fisiológico: debe estar frío.
7. Caja de cirugía de implantes: por lo general llevan un orden de color o de líneas impresas para marcar la secuencia de fresado que se debe seguir para la inserción del diámetro o de otro implante.
8. Colocación de implante motorizada o de forma manual: mediante una llave de carraca o aditamento para roscar manualmente el implante. En ambos casos, control absoluto del torque en la inserción (No se aspira).
9. Llave de torque (carraca): para garantizar la aplicación del torque (fuerza que ejercemos para apretar) correcto durante la inserción manual de implantes.
10. Destornillador: su función es apretar las coronas sobre implantes compatibles.
11. Fresa terraja: existen casas de implantes cuyas espiras no son de avance y para la inserción del implante se precisa la inserción previa de una fresa que labre los surcos de las espiras en el hueso.
12. Colocar la llave de carraca con adaptador sobre el transportador para colocar el implante.
13. Sutura de herida quirúrgica.

Pautas Postquirúrgicas (Implantes)

• Colocar frío en la zona de la intervención para reducir la inflamación; se recomienda aplicar intermitentemente durante el día de la intervención.
• Presionar gasa durante 30 minutos; si continúa sangrando la herida, aplicar gasas y presionar la zona.
• No cepillarse los dientes ni realizar enjuagues bucales. No escupir durante las primeras 24h.
• Ingerir alimentos blandos durante la primera semana después de la intervención.
• Dormir con la cabeza elevada.
• No ingerir bebidas ni alimentos calientes las primeras 24h.
• Evitar el tabaco, no ingerir alcohol.
• No realizar esfuerzos físicos durante los días posteriores.
• Continuar con el tratamiento mandado y analgésicos si hay dolor.

Segunda Fase Quirúrgica (IOI – Implante Osteointegrado)

Poner anestesia donde está el implante, quitar el tapón de cierre y poner el de cicatrización.

Bandeja de IOI

• Preparación paciente
• Exploración
• Anestesia
• Bisturí
• Periostotomo
• Destornillador
• Carraca y tapón de cicatrización

Ese día no se pueden tomar las medidas, se toman después de 4 a 7 días.

Si en las dos arcadas hay implante, se toma con silicona pesada y fluida en ambas.

Exposición del implante, se retira el tornillo de cierre y se coloca el pilar de cicatrización.

En la siguiente sesión se hará la toma de impresiones (en algunas ocasiones esa toma se puede hacer el mismo día que la segunda cirugía). El material más utilizado es la silicona pesada y fluida.

Bandeja Impresión sobre Implante

Bandeja Impresión sobre Implantes a Cubeta Abierta

• Preparación paciente
• Exploración
• Cubeta superior e inferior (perforada donde hay implantes)
• Pieza de mano y fresa de bellota
• Transfer de impresión para cubeta abierta (partes: cofia y poste)
• Silicona pesada (pistola) y fluida
• Destornillador de implantes
• Alginato, taza y espátula
• Opcional: vaso con clorhexidina (tapón de cicatrización)
• Guía Vita (color corona)
• Sonda de exploración (quitar el exceso de silicona)

Se puede cerrar la encía porque se cierra rápido y puede que usemos la anestesia.

• Análogo para enviarlo al protésico.

Bandeja de Reconstrucción después de una Endodoncia

• Bandeja de preparación
• Bandeja de exploración
• Bandeja de anestesia
• Bandeja de aislamiento absoluto y/o relativo
• Instrumental rotatorio
• Fresa de bola de diamante de tallo largo
• Matriz (si es interproximal)
• Perno o poste de fibra de vidrio
• Fresas para poste
• Cemento para poste
• Loseta de vidrio o librito de mezcla
• Espátula de cemento
• Ácido ortofosfórico al 37%
• Adhesivo con aplicador o microbrush
• Composite fluido y compacto
• Atacadores (bruñidor, atacador recto o plano, bola grande o pequeña, conformador de surcos y espátula/instrumento plástico)
• Lámpara de fotopolimerizar
• Papel y pinza de articular
• Pinza Miller
• Fresas de Arkansas para pulir

Endodoncia: Obturación con Gutapercha y Condensación Vertical

1. Primeramente, eliminamos toda la caries, por ello lo haremos con una fresa de bola de diamante de tallo largo. Luego usaremos la fresa Endo Z, lo que haremos con ella es ampliar la cavidad porque esta fresa solo corta por los lados, la punta es inactiva. Ambas fresas son de turbina, la primera de diamante y la segunda de tungsteno.
2. Sonda DG16: con la punta de la sonda, localizamos palpando con el gancho dónde está la entrada del conducto, la entrada a la raíz.
3. Localizador de ápices: consiste en una base que se enciende, consta de un cable que tiene un clip y lo colocamos colgando dentro de la boca. La pinza coge la lima que nos ayuda a limpiar los canales. Esta lima se introduce dentro y se pone roja y pita. Su función es medir el canal radicular.
4. Limas manuales 0,8 – 10 – 15: lo tendremos en el esponjero para que el doctor trabaje.
5. Prepararemos el endoblock y/o la lima milimetrada.
6. Contra ángulo de endodoncia: base y contraángulo que puede ir con cable o sin cable, sirve para colocar las limas rotatorias.
7. Limas rotatorias: no nomenclatura ISO, se usa con el contraángulo de endodoncia y es más rápido que las ISO. Se sigue limpiando en el esponjero. Añadimos también la jeringa para irrigar con hipoclorito. Cada vez que metemos una lima hay que irrigar. Metemos primero la lima manual y luego las rotatorias. Las limas tienen varios usos, algunas solo un uso y otras, por ejemplo, 5 usos.
8. Puntas de papel: después de irrigar, con nomenclatura ISO. Si usamos la lima 20, usamos la punta de papel 20. Si el papel se arruga es porque sigue mojado. Para rellenar las puntas de gutapercha.
9. Cono/punta de gutapercha y espaciador: para hacer hueco y meter las puntas de gutapercha para la condensación lateral, y hay que meter cemento. NO TIENEN NOMENCLATURA ISO.
10. Cemento para el primer cono: el primer cono suele ser verde o naranja.
11. Loseta de vidrio o librito de mezcla: donde haremos la mezcla del cemento para la endo y espátula de cemento. Sirven tanto para las endodoncias como para coronas.
12. Cavit: es la obturación provisional de la parte coronal. Y el EDTA, que es un lubricante por si no entra la lima de primeras.
13. Después quedaría la bandeja de reconstrucción con o sin poste con cemento para perno.
14. Deshacemos la endo con una fresa de perno para que se quede dentro.
15. Instrumento de quemar y mechero de alcohol: bruñidor de bola antiguo. Cuando quiero cortar el exceso, el instrumento para quemar es un instrumento antiguo (pero puede ser cualquiera).

Bandeja de Obturación de Composite

1. Bandeja de preparación del paciente.
2. Bandeja de exploración.
3. Bandeja de anestesia local.
4. Instrumental rotatorio: turbina, fresas turbina, contra ángulo, fresas contra ángulo.
5. Fresa de bola de diamante de turbina.
6. Cucharilla de Black: eliminación de forma manual de tejidos enfermos. También se conoce como excavador o escariador.
7. Matriz (interproximal)
8. Torundas de algodón
9. Protección dentino pulpar.
10. Ácido ortofosfórico al 37%
11. Adhesivo con aplicador o microbrush.
12. Lámpara de fotopolimerizar.
13. Composite fluido o flow.
14. Composite compacto.
15. Atacadores o conformadores: (bruñidor, atacador recto o plano, bola grande o pequeña, conformador de surcos y espátula/instrumento plástico)
16. Pinza Miller con papel de articular.
17. Fresas de Arkansas para pulir.
18. Tiras interproximales, discos de pulir con mandril (solo en el contra ángulo).