Herramientas de Valoración en Fisioterapia Pediátrica

Las herramientas de valoración en fisioterapia pediátrica sirven para evaluar el desarrollo, la movilidad, la funcionalidad y la evolución del niño. Entre las principales pruebas destacan:

• Pruebas de capacidad funcional: 6-Minute Walk Test (6MWT), 30-Second Walk Test, Timed Up and Down Stairs Test (TUDS) y Timed Up & Go (TUG).
• Escalas de dolor y equilibrio: Individualized Numeric Pain Scale (INRS) y Pediatric Balance Scale (PBS).
• Desarrollo motor y postural: Movement Assessment of Infants (MAI), Alberta Infant Motor Scale (AIMS) y Test of Infant Motor Performance (TIMP).
• Tono muscular y espasticidad: Modified Ashworth Scale (MAS) y Modified Tardieu Test.
• Motricidad y función: SCALE, Gross Motor Function Measure (GMFM), Gross Motor Performance Measure (GMPM), Peabody Developmental Motor Scales (PDMS), Nine-Hole Peg Test y Melbourne Unilateral Upper Limb Function (MUUL).
• Escalas globales y calidad de vida: Battelle Developmental Inventory, Bayley Scales, WeeFIM, PEDI, PEM-CY y PedsQL.

Evolución de la Motricidad

Motricidad Gruesa

La motricidad gruesa sigue una evolución progresiva: de 0 a 3 meses el bebé levanta la cabeza; de 3 a 6 meses gira su cuerpo; de 6 a 9 meses se sienta y gatea; de 12 a 18 meses da sus primeros pasos; y a partir de los 5 años alcanza mayor autonomía motora.

Motricidad Fina

De 0 a 2 meses predominan movimientos reflejos; de 2 a 4 meses aparece la coordinación ojo-mano; de 10 a 15 meses desarrolla la pinza índice-pulgar; y entre los 3 y 5 años perfecciona el uso de tijeras y la escritura.

Reflejos Primitivos y Reacciones Posturales

Los reflejos primitivos son movimientos automáticos que deben desaparecer para dar paso a movimientos voluntarios. Su persistencia puede indicar alteraciones neurológicas. Algunos ejemplos clave son:

• Reflejo de Galant: Valoración del desarrollo medular (desaparece a los 9 meses).
• Reflejo de Moro: Reflejo de sobresalto (desaparece entre los 4 y 6 meses).
• Reflejo de Landau: Control postural (desaparece hacia los 12 meses).
• Reflejo de Babinski: Normal hasta los 2 años.

Las reacciones posturales (Vojta, tracción, suspensión de Peiper, Collis, Landau y axilar) permiten valorar la maduración neurológica mediante fases específicas de respuesta motora.

Deformidades Musculoesqueléticas en Neonatos

El abordaje incluye el tratamiento de:

• Deformidades craneales: Plagiocefalia, braquicefalia y escafocefalia. Se tratan mediante cambios posturales y estimulación.
• Tortícolis congénita: Acortamiento del ECM; requiere terapia manual y estiramientos.
• Artrogriposis: Movilizaciones articulares para mantener el rango.
• Pie equinovaro: Tratamiento mediante el método Ponseti.
• Displasia de cadera: Uso de arnés de Pavlik y posicionamiento en abducción.

Técnicas de Estimulación: Método Vojta

Reptación Refleja

Se basa en la estimulación de puntos específicos en el tronco y extremidades para activar patrones motores. Requiere una posición de partida precisa (cabeza girada 30 grados, alineación de hombros y caderas) y estimulación sobre el periostio.

Volteo Reflejo

Se divide en dos fases: la fase 1 (decúbito supino) y la fase 2 (decúbito lateral). La técnica requiere una presión gradual y constante, con sesiones de 5 a 20 minutos varias veces al día.