Conceptos Fundamentales en Prótesis Fija Dental

Definiciones Clave

• Retención: Resistencia de una prótesis fija a desplazarse verticalmente o en sentido contrario a su eje de inserción.
• Resistencia: Capacidad de una prótesis fija para soportar fuerzas y mantener su posición.
• Corona Dental: Prótesis fija que se coloca sobre un diente para mejorar su apariencia, estructura y funcionalidad.
• Póntico: Diente artificial que reemplaza a un diente natural ausente, apoyándose en dientes o implantes contiguos (pilares).
• Diente Pilar: Diente propio o artificial que sostiene una prótesis dental, como un puente o una dentadura parcial.
• Articulador: Instrumento mecánico utilizado en odontología para simular los movimientos de las articulaciones temporomandibulares y los maxilares.
• Conector: Componente que une los implantes dentales con las prótesis o estructuras dentales. También se utiliza en prótesis parciales removibles.
• Diente Remanente: Pieza dental que conserva un paciente. Los remanentes radiculares son fragmentos de raíz dental que permanecen en la boca sin ninguna función.
• Reborde Edéntulo: Reborde alveolar que ha perdido alguna o varias de sus dimensiones debido a la extracción de dientes.
• Estética Dental: Especialidad de la odontología que se encarga de mejorar la apariencia de los dientes y la sonrisa.
• Relación Céntrica (RC): Posición ideal de la mandíbula en relación con el cráneo y el maxilar superior, concepto fundamental en la rama de la oclusión.
• Oclusión: Puede referirse a la relación entre los dientes superiores e inferiores, o al bloqueo de un vaso sanguíneo.
• Oclusión Ideal: Relación entre los dientes superiores e inferiores cuando la boca está cerrada, permitiendo que los dientes encajen correctamente y que la mordida sea equilibrada.

Preparación Dental

La preparación de un pilar dental consiste en tallar o desgastar el diente para que la prótesis se ajuste bien y sea duradera. Este proceso sigue principios biomecánicos y estéticos, buscando:

• Preservar la estructura dentaria y el periodonto.
• Garantizar la retención y estabilidad.
• Asegurar la solidez estructural.
• Lograr márgenes perfectos.

Funciones y Componentes de la Prótesis Fija

Funciones de la Prótesis Fija

Las prótesis fijas cumplen diversas funciones esenciales en la rehabilitación oral:

• Rehabilitar o restaurar la función de los dientes.
• Mantener y proteger las estructuras dentarias remanentes.
• Mantener y preservar las estructuras de soporte del diente.
• Contribuir con la función normal de la Articulación Temporomandibular (ATM).
• Proporcionar una finalidad estética.

Componentes de la Prótesis Fija

Los principales componentes de una prótesis fija incluyen:

• Conector
• Póntico
• Retenedor
• Preparación del Pilar
• Reborde Edéntulo
• Pilar

Tipos de Restauraciones Dentales y sus Indicaciones

Restauraciones Intracoronales

Son aquellas que se ajustan dentro de los contornos anatómicos de la corona clínica de un diente.

• Inlay: No abarca la cúspide del diente, solo la corona.
• Onlay: Abarca una o dos cúspides del diente a restaurar.
• Table Top: Carillas oclusales indicadas para dientes con desgaste o pérdida oclusal.

Restauraciones Extracoronales

Cubren o recubren la superficie exterior de la corona clínica, reproduciendo su morfología y contornos.

• Coronas de recubrimiento parcial.
• Coronas completamente metálicas.
• Coronas metal-cerámica.
• Coronas totalmente cerámicas.
• Carillas de cerámica.

Una Corona es una restauración extracoronal cementada o fijada permanentemente que debe reproducir la morfología y los contornos de las proporciones coronales dañadas de un diente mientras realiza su función.

Consideraciones para Diferentes Tipos de Prótesis Dentales

Prótesis Parcial Removible: Consideraciones Clave

Este tipo de prótesis se considera en situaciones como:

• Ausencia de pilar distal.
• Espacios edéntulos múltiples o bilaterales.
• Coronas clínicas cortas.
• Pilares insuficientes.
• Características generales del paciente: Limitaciones económicas, higiene bucal aceptable, cumplimiento de las revisiones, simplificación del tratamiento, edad avanzada y problemas sistémicos de salud.

Prótesis Parcial Fija Dentosoportada: Consideraciones Clave

• Longitud del espacio edéntulo: En dientes posteriores, dos o menos; en incisivos, cuatro o menos.
• Configuración del espacio: Habitualmente tiene pilar distal.
• Alteraciones de los pilares: Una inclinación menor de 25 grados puede permitir el empleo de un póntico corto en extensión.
• Estado de los pilares: Pueden emplearse si tienen suficiente estructura coronal.
• Oclusión: Carga favorable.
• Estado periodontal: Buen soporte del hueso alveolar, proporción corona-raíz 1:2, sin movilidad y morfología radicular favorable.
• Forma de la cresta: Reabsorción moderada, no grandes defectos de tejido blando.
• Características generales del paciente: Lesiones de tejidos, actitud desfavorable hacia la prótesis parcial removible y oclusión antagonista favorable.

Prótesis Parcial Fija Implantosoportada: Consideraciones Clave

• Longitud del espacio edéntulo: Un diente o un espacio de 2 a 6 dientes.
• Características generales del paciente: Puede ser la mejor elección si los dientes requieren un tratamiento extenso con pilares débiles y dudosos, y actitud favorable hacia la prótesis parcial removible.

Principios y Evaluación en el Diseño de Prótesis

Evaluación de los Pilares Dentales

La evaluación de los pilares es crucial para el éxito de la prótesis:

• Proporción corona-raíz.
• Configuración de la raíz.
• Zona del ligamento periodontal.

Consideraciones Biomecánicas en Prótesis Fija

• Retención: Evita que la prótesis se mueva.
• Estabilidad: Impide que la prótesis se deslice por fuerzas oblicuas o apicales.
• Soporte: Función de los dientes pilares, que sostienen la prótesis.

Principios Básicos del Tallado Dental

1. Preservación de la estructura dentaria.
2. Retención y resistencia.
3. Durabilidad estructural.
4. Integridad marginal.
5. Preservación del periodonto.

Líneas de Acabado y Terminación en Restauraciones

• Tipos de líneas de terminación: Filo de cuchillo, chaflán y hombro.
• Tipos de líneas de acabado: Supragingival y subgingival.

Localización de las Líneas de Acabado

• Supragingival: Se encuentran 1 o 2 mm por encima del margen gingival.
• Subgingival: Se encuentra hasta 0.5 mm en el interior del surco gingival.

Coronas de Metal-Cerámica y Totalmente Cerámicas

• Coronas de Metal-Cerámica: Pueden emplearse para restaurar dientes con múltiples superficies defectuosas y cumplen con exigencias estéticas.
• Coronas Totalmente Cerámicas: Son las más indicadas cuando se trata de un recubrimiento completo y se busca una estética máxima.