Definiciones Clave en Situaciones de Riesgo

• Primeros Auxilios: Son procedimientos y técnicas no profesionales, que se realizan ante un suceso inesperado donde existe al menos una víctima, usando material improvisado, de forma inmediata, hasta la llegada de los servicios de emergencias. Los primeros auxilios NO son tratamientos médicos, son acciones de emergencia que reducen los efectos de las lesiones y estabilizan el estado del accidentado.
• Primer Interviniente o Socorrista: Es la persona que presta ayuda en los primeros auxilios, pudiendo no tener conocimientos médicos.
• Accidente: Suceso imprevisto y brusco que tiene como resultado que un individuo se lesiona, pudiendo ser desde una herida leve hasta, en casos más graves, la muerte.
• Urgencia: Situaciones en las que existen lesiones donde hay que actuar, pero que no son tan graves como para causar la muerte.
• Emergencia: Situación inesperada y crítica en la que se producen lesiones que pueden ocasionar la muerte y necesita de una actuación inmediata.
• Centro Coordinador de Urgencias (CCU): Servicio que da respuesta a las necesidades de atención médica y de emergencias, en una zona geográfica determinada, y durante todos los días del año. El teléfono internacional europeo es el 1-1-2.

Aspectos Éticos de la Intervención

El socorrista debe guiarse por los siguientes principios éticos:

• No estás obligado a salvar la vida.
• Debes analizar lo que ocurre para realizar la actuación adecuada a la situación.
• Nunca actuar con riesgo.
• Reconocer tanto como puedas la lesión o enfermedad.
• Si hay más de una víctima, actuar primero a la víctima más grave.
• Acompañar a la víctima hasta que reciba la atención médica, explicando a los profesionales lo sucedido.
• Impedir tanto como puedas la infección de la víctima y de las personas que la atienden.

Sistema Integral de Emergencias (SIE)

El SIE es el conjunto de los diferentes cuerpos o servicios que se activan cuando sucede una emergencia, para garantizar una respuesta adecuada a las distintas situaciones originadas. Disponen de recursos humanos (personal), recursos tecnológicos (sistema de comunicación, sistema informático y de registro), y los medios de transporte.

Características del SIE

• Accesibilidad: Comunicarse permanentemente con este servicio mediante el teléfono 112.
• Rapidez: Rasgo fundamental en las emergencias, ya que el tiempo es crucial en la mayoría de las intervenciones.
• Efectividad: Proporcionar la respuesta más adecuada para las diferentes demandas.
• Equidad: De carácter universal, ya que todas las personas tienen derecho a la asistencia sanitaria, independientemente de su condición social, económica o de su raza.
• Eficiencia: La asistencia debe ser útil y tener un coste óptimo.

Primeros Auxilios Psicológicos (PAP)

Características fundamentales de los PAP:

• Son actuaciones que se realizan en primera instancia, es decir, por los primeros intervinientes.
• Son inmediatas y de corta duración.
• Su objetivo es proporcionar apoyo.
• Hacen que la persona enlace con nuestra ayuda mediante la escucha, facilitando expresar sus temores, su pena, sus sentimientos…
• Proporcionan orientación, explicando cómo afrontar lo que le está sucediendo, y qué se va a hacer, cuando se encuentre desorientado.

Roles en la Escena del Accidente

La Víctima

Sufre un daño corporal; este daño tiene consecuencias que hacen que la integridad anatómica y funcional no vaya a recuperarse, provocando sentimientos de miedo e incapacidad de reacción ante lo que le está sucediendo. También se suman los daños materiales que se hayan producido durante el accidente, lo que hace que la víctima pueda perder con facilidad el dominio de sus reacciones, por lo que nuestra actuación será la de afrontarlo con tranquilidad.

El Acompañante

Si han presenciado el accidente o se han encontrado con la enfermedad repentina de la víctima, pueden estar más asustados y, al sentir afecto por ella, comparten su preocupación y su dolor. Es un sentimiento de angustia, al querer ayudar, pero no saber cómo hacerlo. Pueden sufrir bloqueo y no ser capaces de realizar lo que se les está indicando.

El Socorrista

Debe estar tranquilo. Proporcionará ayuda a la persona a aceptar lo sucedido, permitiéndole que exprese sus sentimientos y preocupaciones, facilitándole soluciones a corto plazo, evitando la aparición de consecuencias negativas para su salud mental. Al no ser un profesional, puede bloquearse.

Actuación del Primer Interviniente

Acciones esenciales durante la intervención inicial:

• Hablar con la persona herida da confianza; hazlo mientras la exploras. Si te hace preguntas, responde con sinceridad; si desconoces la respuesta, hazlo saber.
• Quédate con la víctima, aun cuando tu actuación haya terminado, hasta que lleguen los servicios de emergencia.
• Preserva la intimidad, evita curiosos dándoles un trabajo o pidiéndoles que se den la vuelta.
• No se debe discutir, hacer entrar en razón, cortar el llanto, seguirle la corriente, mentirle, ni dar falsas esperanzas.

Aspectos y Elementos de la Comunicación

La comunicación efectiva se basa en tres pilares:

Aspectos Verbales

• Espontáneo y confianza, dando un trato de igualdad, mostrando calma, empatía…

Aspectos No Verbales

• Movimiento corporal, gestos, postura, distancia en la conversación, expresión facial, mirarle, silencios…

Aspectos Paralingüísticos

• Volumen de voz en equilibrio, entonación calmada, velocidad al hablar.

Errores Comunes en la Comunicación

Evitar estas prácticas es crucial para no generar confusión o desconfianza:

• No pensar lo que vamos a decir antes de hablar y ser impreciso con lo que se dice.
• Decir muchas cosas en poco tiempo.
• No prestar atención a si el interlocutor lo ha comprendido y seguir hablando sin asimilar la información.
• Pensar en la respuesta que se le va a dar a la persona, en lugar de escuchar lo que dice.
• No darle sentido a la información, fijándose más en los detalles.
• Juzgar y etiquetar.
• Dar consejos cuando la persona no lo ha pedido.
• No hacer caso a los sentimientos del otro.
• Hablar con imperativos y acritud.
• Ambiente inadecuado.
• Incoherencia entre lo verbal y lo no verbal.

Técnicas Facilitadoras de la Comunicación

1. Escucha Activa

Ante una víctima hay que interpretar el mensaje que nos transmite, asimilarlo y repetírselo para ver que lo hemos entendido:

• Evidenciar que se escucha a la víctima de manera verbal y no verbal.
• Mostrar que se entiende lo que nos dice, sin sacar conclusiones precipitadas, ni mostrarnos en acuerdo o no.
• Resumir lo que nos ha dicho.

2. Empatía

Capacidad para ponerse en el lugar de la víctima:

• Captar los sentimientos de miedo, rabia o preocupación, evitando críticas.
• Hacerle ver que nos damos cuenta de lo que está sintiendo.
• Dar valor a sus problemas y preocupaciones para ganarnos su confianza.

Técnicas de Refuerzo de Conducta Adecuada

Si la conducta es correcta, potenciaremos lo que está haciendo reconociendo su buena labor. Si la conducta es inadecuada, la corregiremos y buscaremos una alternativa. Para que el refuerzo sea eficaz, debe producirse justo después de la conducta que lo provoca y ser proporcional a ella. Para ello, evitaremos acusar directamente a la persona y hacerle sentir culpable. Utilizaremos frases positivas.

Técnicas para Comprobar Comprensión

Resumir la información que hemos dado para comprobar que se ha entendido; esto se conoce como parafrasear, es decir, decir con tus propias palabras lo que el emisor acaba de decir.

Recomendaciones Básicas para Lograr una Comunicación Efectiva

• Antes de hablar hay que pensar y preparar lo que se va a decir.
• Evitar los dobles sentidos.
• Retroalimentación o feedback: Confirmar que la persona a la que le hablamos nos ha entendido, escuchando su interpretación de lo que le hemos dicho.
• Esperar a que la persona termine de hablar para contestarle.
• Primero explicar lo más importante y después entrar en los detalles.
• Hablar directamente con la víctima, sin intermediarios.
• Organizar bien a las personas que intervienen en la asistencia, con órdenes claras y concisas.
• Evitar prejuzgar a las personas.
• Utilizar lenguaje no verbal, tocando en el hombro a la persona demostrando cercanía.
• Cuidar la comunicación no verbal: nuestro gesto, movimientos…
• No pensar que eres mejor que nadie, pero sí que eres importante y los demás también.

Monitorización de Constantes Vitales

Concepto de Constantes Vitales

Son mediciones sobre el funcionamiento a nivel orgánico de una persona, que nos ayudan a conocer su estado de una forma objetiva. Son la temperatura, respiración, pulso, tensión arterial.

Factores y Causas de Variación de Constantes Vitales

• Fisiológicos: Edad, sexo, peso, forma física, ingesta de alimentos, etc.
• Ambientales: Hora del día, temperatura.
• Psicológicos: Estado emocional, carácter, estrés.
• Patológicos: Algún tipo de infección, sangrado, quemaduras, estado de deshidratación, etc.

Temperatura (Tª)

Es el calor (en grados) que tiene el cuerpo, como resultado del equilibrio entre el calor producido por la actividad muscular, metabolismo, etc., y el calor perdido por el organismo. La temperatura varía con el calor ambiental, franja horaria, ciclos hormonales y la edad. Las cifras normales en el adulto sano varían entre 36 y 37ºC.

• Hipotermia: Menor de 36º.
• Hipertermia: Mayor de 37,1º a 40,5º.

Respiración (FR)

Función por la que nuestro cuerpo capta el oxígeno del aire y lo introduce en los pulmones (proceso llamado inspiración), expulsando, a su vez, el dióxido de carbono (en la espiración), produciéndose el intercambio de gases. La respiración normal se llama eupnea, y las cifras normales oscilan entre 12 y 18 rpm (respiraciones por minuto).

Alteraciones de la Respiración

• Taquipnea: Más respiraciones de lo normal (>20 rpm).
• Bradipnea: Menos respiraciones de lo normal (<10 rpm).
• Apnea: Cese de la respiración.
• Disnea: Dificultad para respirar.

Características de la Respiración

• Frecuencia: Número de rpm. El recién nacido 30 – 40 rpm. La edad adulta entre 12 y 18 rpm.
• Ritmo: Regularidad entre los movimientos inspiratorios y espiratorios.
• Profundidad: Cantidad de aire que entra y sale de los pulmones.
• Simetría: Similitud en ambos pulmones.

Pulso (Frecuencia Cardíaca)

Latido que notamos al oprimir las arterias sobre una superficie ósea. Refleja las características de la contracción cardíaca. Existen tantas pulsaciones como contracciones cardíacas hay. Adulto sano entre 60 y 80 ppm (pulsaciones por minuto).

Alteraciones en el Pulso

• Taquicardia: Frecuencia > 100 ppm.
• Bradicardia: < 60 ppm.

Características del Pulso

• Frecuencia: Número de pulsaciones por minuto.
• Ritmo: Cadencia con la cual una pulsación sigue a otra. En condiciones normales son regulares.
• Tensión: Fuerza de la sangre en cada latido.

Localización del Pulso

Carótida, braquial, radial, femoral, poplíteo, pedial.

Tensión Arterial (TA)

Presión que ejerce la sangre en el interior de las arterias.

• Presión Sistólica (Máxima): Entre 120 y 140 mmHg (según edad).
• Presión Diastólica (Mínima): Entre 60 y 90 mmHg.

Alteraciones de la Tensión o Presión Arterial

• Hipertensión: Aumento de la tensión por encima de 140/90 mmHg.
• Hipotensión: Disminución por debajo de 120/60 mmHg.

Protocolo para la Toma de Tensión Arterial

1. Lavarse las manos y ponerse guantes (siempre que sea posible) y explicar qué vamos a hacer.
2. Colocar al paciente cómodamente sentado o tumbado y descubrir el brazo en el que se le va a tomar la tensión. El brazo estará a la altura del corazón.
3. Enrollar el manguito alrededor del brazo, dejando libre la flexura del codo (3 cm sobre ella).
4. Localizar el pulso de la arteria braquial y colocar la membrana del fonendoscopio sobre ese punto.
5. Con la válvula del esfigmomanómetro cerrada, se insuflará el manguito hasta que la aguja del manómetro esté 30 mmHg por encima de la presión sistólica (hasta que dejas de escuchar latidos).
6. Soltar el aire lentamente, de manera que la presión vaya disminuyendo de forma gradual. En el momento que la sangre pasa a través de la arteria se percibe un sonido (latido) que corresponde a la presión arterial máxima (sístole). A continuación, se sigue desinflando el manguito y el último sonido de pulso arterial es la presión mínima (diástole).
7. Dejar salir todo el aire del manguito y retirarlo del brazo.

Evaluación Primaria de la Víctima

Objetivo de la Valoración Primaria

Objetivo es identificar las situaciones que suponen una amenaza para la vida.

1. Valoración de la respuesta/consciencia.
2. Valoración de la vía aérea: respiración.
3. Valoración de la circulación: señales de circulación, pulso o no, frecuencia y fuerza del latido.

Evaluación de la Consciencia

• Si contesta, sabemos que respira y tiene pulso, y pasamos a valoración secundaria.
• Si no contesta, zarandearle con precaución, pellizcarle en la axila, mientras observamos sus respuestas.
• Si después de estos pasos, no obtenemos respuesta de la víctima, podemos confirmar que esa persona está inconsciente, por lo que pasaremos a comprobar la respiración.

Causas de Inconsciencia

• Traumatismo craneal: Sucede cuando hay accidente de tráfico, caídas desde gran altura, peleas.
• Alteración de la glucemia: Porque el nivel de azúcar en sangre sea elevado (hiperglucemia) o muy bajo (hipoglucemia).
• Ingesta de drogas: Alcohol, opiáceos, benzodiacepinas.
• Bajada de tensión: Puede hacer que pierda la conciencia de forma transitoria.
• Crisis epilépticas: Hay convulsiones con pérdida de conciencia.

Valoración de la Vía Aérea

Al saber que está inconsciente, para comprobar si respira o no, realizamos la maniobra frente-mentón sobre una superficie dura, con la mano en la frente y levantando el mentón hacia arriba. Para comprobar si respira, manteniendo la maniobra, acercamos nuestra cabeza a su boca y hay que:

• VER si hay movimientos en el pecho.
• OÍR si hay ruidos respiratorios.
• SENTIR en nuestra mejilla si respira, durante no más de 10 segundos.

Valoración de la Circulación (Pulso)

Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se explora siempre en la arteria carotídea. Debemos observar si el pulso es rítmico, regular, la frecuencia, etc.

Recomendaciones para Palpar el Pulso

• Palpar la arteria con los dedos índice y medio.
• No palpar con el dedo pulgar, porque en este dedo se percibe nuestro pulso y nos puede confundir.
• No ejercer presión excesiva.
• Controlar el pulso durante un minuto.
• Registrar las cifras para verificar los cambios.

Escenario Práctico: Accidente de Moto

Situación: Víctima (inconsciente y si respira) y acompañante (no le pasa nada) caen de la moto y yo voy en coche y lo veo todo.

1. Seguridad Vial y del Entorno: Pongo mi coche en un lugar seguro, que permita el paso de la circulación. Apago mi coche, pongo el freno de mano, pongo los intermitentes, me pongo el chaleco de emergencia dentro del coche y salgo a coger los triángulos de emergencia y ponerlos para señalizar el accidente. Apagamos también la moto y le pedimos al acompañante que salga del arcén, ya que es un lugar seguro.
2. Activación del 112: Llamamos al 112, me presento y digo que ha habido un accidente en el que un motorista no se mueve y un acompañante que sí, digo que estoy en X lugar (localización), damos nuestro teléfono, le preguntamos qué ha entendido para confirmar, colgamos cuando nos lo digan y el teléfono queda operativo.
3. Evaluación Primaria (ABC): Realizamos la evaluación primaria. Nos aproximamos por la cabeza del motorista, le hablamos en alto, le zarandeamos y pellizcamos y no responde, por lo que abrimos la vía aérea con la maniobra frente-mentón, el cuello en hiperextensión y veo, oigo y siento. La víctima respira y, como respira, realizo la Posición Lateral de Seguridad (PLS) y valoro si hay lesiones, heridas, deformidades, etc., desde la cabeza a los pies. Veo que tiene una herida en la pierna y realizo una actuación de urgencia en esa herida, y además valoraré las constantes para ver si empieza con riesgo vital o no de forma regular.
4. Apoyo Psicológico y Continuidad: Calmamos al acompañante, le preguntamos para realizar una escucha activa y demostraremos que entendemos lo que le pasa. Por último, me quedo con la víctima hasta la llegada de los servicios de emergencia.