Conceptos Clave del Sistema Sanitario Español

Definiciones y Características Fundamentales

• El modelo sanitario actual, que sustituyó al antiguo modelo de Seguridad Social, se fundamenta en la Ley General de Sanidad.
• El marco territorial de atención primaria es la Zona Básica de Salud.
• Un Área de Salud abarca una población de entre 200.000 y 250.000 habitantes.
• Una característica no fundamental del Sistema Nacional de Salud (SNS) es la extensión de servicios a solo una parte de la población; su principio es la universalidad.
• Las Áreas de Salud se dividen en Zonas Básicas de Salud.
• El órgano permanente de coordinación, cooperación, comunicación e información de los servicios de salud entre ellos y con la Administración del Estado se denomina Consejo Interterritorial del SNS.
• Una afirmación falsa sobre las fundaciones es que se rigen por un consejo de administración (generalmente se rigen por un patronato).
• Las Comunidades Autónomas ejercen sus competencias en materia de Salud Pública, Asistencia Sanitaria y Planificación Sanitaria.
• La Ley General de Sanidad fue promulgada en 1986.
• MUFACE (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado) es la entidad que gestiona la asistencia sanitaria de los funcionarios civiles del Estado.
• Una Zona Básica de Salud es el territorio que ocupa un centro de salud.
• La estructura fundamental del Sistema Sanitario Español es el Área de Salud.
• Prestan atención especializada los centros de especialidades y los hospitales.
• Un hospital desarrolla funciones de investigación y docencia, además de la asistencial.
• La asistencia esencial se presta en los centros de salud.
• Los TCAE (Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería) dependen de la Dirección de Enfermería en la estructura hospitalaria.
• Un Centro de Salud es el marco territorial donde se integran los servicios sanitarios y el núcleo geográfico que desarrolla la atención continuada.
• En el Centro de Salud se realizan consultas a demanda, de urgencia y domiciliarias.
• Un Complejo Hospitalario es la integración y coordinación de dos o más centros hospitalarios.

Definiciones Ampliadas

• La planificación de los cuidados de enfermería en las unidades recae en el Director y Subdirector de Enfermería.
• Un Sistema Sanitario es el conjunto de todos aquellos elementos que pueden influir sobre la salud humana en sus diferentes aspectos. Es, por lo tanto, un subsistema del sistema de salud.
• El Sistema Nacional de Salud (SNS) es el conjunto coordinado de los servicios de salud de la Administración del Estado y de los servicios de salud de las Comunidades Autónomas. Integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes públicos.
• Un Servicio de Salud es el método por el cual se provee la asistencia sanitaria, creado por las Comunidades Autónomas en el proceso de descentralización.
• La Zona Básica de Salud son las subdivisiones territoriales del Área de Salud en las que se presta la Atención Primaria, abarcando entre 5.000 y 25.000 habitantes cada una.
• El Área de Salud son estructuras fundamentales del sistema sanitario y circunscripciones administrativas que agrupan un conjunto de centros sanitarios y de profesionales de atención primaria bajo su dependencia organizativa y funcional.
• El Centro de Salud es el lugar donde se presta la Atención Primaria.
• Un Plan de Salud se refiere a programas encaminados a satisfacer las necesidades sanitarias de una población.
• Las Mutuas de Funcionarios tienen convenios con empresas privadas de seguros para ofrecer asistencia sanitaria y poseen convenios con entidades administrativas.
• Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales son empresas que prestan asistencia sanitaria en caso de accidentes laborales y enfermedades profesionales.

Marco Legal y Principios del Sistema Nacional de Salud

Fundamentos Legales

• La Constitución Española de 1978 establece el derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria para todos los ciudadanos.
• La Ley General de Sanidad de 1986 regula este derecho, permitiendo el paso del antiguo modelo de Seguridad Social al modelo actual basado en el Sistema Nacional de Salud (SNS).
• La Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud tiene como objeto establecer un marco legal para la coordinación y cooperación de las administraciones sanitarias públicas en el ejercicio de sus competencias.

Principios y Características del SNS

El SNS integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes públicos, basándose en principios como:

• Accesibilidad y Desconcentración
• Descentralización
• Atención Primaria como eje del sistema
• Participación de la Comunidad
• Derechos y Deberes de los usuarios
• Atención Integral de la Salud: con objetivo de promoción, prevención y protección de la salud.
• Atención Universal: cubre a toda la población independientemente de su situación laboral y económica.

Financiación del SNS

La financiación del Sistema Nacional de Salud proviene de diversas fuentes:

• Cotizaciones Sociales
• Transferencias del Estado
• Aportaciones de las Comunidades Autónomas
• IVA (Impuesto sobre el Valor Añadido)
• Impuestos especiales (sobre el alcohol, tabaco, etc.)
• Tasas

Organización Territorial de la Sanidad

La gestión sanitaria en España se distribuye en diferentes niveles administrativos:

• Administración del Estado:
  • Coordinación general de la Sanidad.
  • Sanidad exterior.
  • Política de medicamentos.
  • Gestión del INGESA (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria) en Ceuta y Melilla.
• Comunidades Autónomas:
  • Planificación sanitaria.
  • Salud Pública.
  • Gestión de los servicios públicos de salud.
• Corporaciones Locales (Ayuntamientos, etc.):
  • Salubridad pública.
  • Protección del medio ambiente.
  • Colaboración en la gestión de servicios públicos de salud.

Estructura y Gestión del Sistema Sanitario

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS)

El CISNS es el órgano permanente de coordinación de los servicios de salud entre ellos y de estos con la Administración del Estado. Su estructura incluye:

• Pleno: Presidido por el Ministro de Sanidad.
• Comisión Delegada: Presidida por el Secretario General de Sanidad, actúa como órgano de apoyo en la preparación de las sesiones del Consejo Interterritorial.
• Comité Consultivo: Compuesto por representantes de los sindicatos (ocho, según el texto original), hace efectiva la participación social en el SNS.

Delimitación y Organización de las Áreas de Salud

• Las Áreas de Salud se delimitan considerando factores como: geográficos, demográficos, socioeconómicos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos, así como la existencia de vías de comunicación e instalaciones sanitarias.
• La delimitación poblacional de un Área de Salud se establece generalmente entre 200.000 y 250.000 habitantes.
• Cualquier provincia debe contar con al menos un Área de Salud.

Organización Asistencial

La asistencia sanitaria se organiza en dos niveles principales:

• Atención Primaria
• Atención Especializada

Gestión del Área de Salud

La gestión de un Área de Salud recae en:

• El Consejo de Dirección del Área.
• La Gerencia del Área.
• El Consejo de Salud del Área, que incluye la participación de los sindicatos y la comunidad.

Asistencia Sanitaria Privada y Mutualidades

• Las organizaciones que prestan asistencia privada en España son principalmente empresas privadas de seguros a las que los ciudadanos contribuyen mediante la suscripción de pólizas de salud.
• Las principales mutualidades de funcionarios del Estado son: MUFACE, MUGEJU (Mutualidad General Judicial) e ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas). Estas tienen convenios con el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Tesorería General de la Seguridad Social.
• Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales prestan servicios de gestión de contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, incluyendo sus prestaciones asistenciales y económicas.