Clasificación de Enfermedades Según Criterios Clínicos

1. Duración

   
   
   • Agudas: Evolución rápida y corta.
   • Crónicas: Evolución prolongada, a menudo irreversible.

2. Extensión

   • Localizadas: Afectan una zona concreta.
   • Sistémicas: Comprometen todo el organismo.

3. Etiopatogenia

   • Inflamatorias: Activación del sistema inmunitario frente a un agente.
   • Infecciosas: Causadas por microorganismos vivos.
   • No Infecciosas: Origen no biológico (traumatismos, tóxicos, etc.).

4. Alteración Celular

   • Atróficas: Reducción de tamaño y número celular.
   • Aplásicas: Disminución del número celular.
   • Hipertróficas
   • Hiperplásicas
   • Neoplásicas: Aparición de células nuevas con rasgos anómalos.
   • Degenerativas: Deterioro progresivo del tejido.

5. Origen Constitucional

   • Congénitas: Presentes desde el nacimiento.
   • Hereditarias: Transmitidas genéticamente.

6. Mecanismo Específico

   • Metabólicas: Alteración en el metabolismo.
   • Alérgicas: Respuesta inmunitaria inadecuada.
   • Psiquiátricas: Sin lesión orgánica demostrable.

Objetivos Terapéuticos

1. Curativo

   Eliminar la enfermedad del organismo.

2. Paliativo

   Aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida cuando no es posible curar.

3. Preventivo

   Evitar la aparición, progresión o secuelas de la enfermedad.

Niveles de Prevención Según la Fase de la Enfermedad

• Prevención Primaria: Antes de la enfermedad (ej. vacunas).
• Prevención Secundaria: Detección precoz en fase subclínica (ej. cribados).
• Prevención Terciaria: Reducir secuelas tras la fase clínica (ej. rehabilitación).

Procedimientos Quirúrgicos

• Intervenciones Invasivas: Ejemplos: mastectomía, nefrectomía.
• Cirugía Mínimamente Invasiva: Ejemplo: laparoscopia.
• Avances Tecnológicos: Cirugía asistida por ordenador (GPS) y robótica.

Procedimientos Médicos (Tratamientos)

• Farmacológica

  Administración de fármacos (ej. quimioterapia para neoplasias).

• Radioterápica

  Radiación ionizante (teleterapia o braquiterapia).

• Dietética

  Modificación de la dieta.

• Fitoterápica

  Uso terapéutico de plantas.

• Fisioterapéutica

  Terapias físicas y manuales (ultrasonido, electroestimulación).

• Psicoterapéutica

  Intervención sobre pensamientos, emociones y conductas.

Síndromes de Inmunodeficiencia y Alteraciones Inmunitarias

Síndromes de Inmunodeficiencia

Conjunto de enfermedades que afectan al sistema mononuclear fagocítico, a la inmunidad innata o adaptativa.

Trastornos Relacionados

• Histiocitosis: Proliferación de histiocitos, relacionada en algunos casos con el consumo de tabaco.

Alteraciones del Sistema Inmune Innato

• Alteraciones del Complemento: Síntesis deficiente o activación anormal, lo que conduce a procesos autoinmunes, infecciones repetidas y angioedema.
• Deficiencias de Receptores PAMP/DAMP: Incapacidad de reconocer antígenos, resultando en infecciones por estafilococos, encefalitis herpética o micosis cutáneas.

Deficiencias de Inmunidad Específica (Adaptativa)

Más de 350 enfermedades descritas (déficit de inmunoglobulinas, defectos de señalización, alteraciones en órganos linfoides).

Consecuencias Clínicas Generales

• Aumento de infecciones.
• Mayor probabilidad de neoplasias.
• Incremento de reacciones de hipersensibilidad.

Reacciones de Hipersensibilidad

Concepto y Clasificación (Gell y Coombs)

Respuestas inmunes excesivas frente a un alérgeno.

1. Tipo I (Anafiláctica)

   Mediadas por IgE, liberando mediadores como histamina, heparina y proteasas. Ejemplo: alergias, anafilaxia.

2. Tipo II (Citotóxica)

   Mediadas por IgG, provocando la destrucción de células sanguíneas. Ejemplo: anemia hemolítica por fármacos.

3. Tipo III (Inmunocomplejos)

   Exceso de complejos Antígeno-Anticuerpo (Ag-Ac) que se depositan en los tejidos. Ejemplo: glomerulonefritis.

4. Tipo IV (Celular o Tardía)

   Mediadas por linfocitos T. Ejemplo: dermatitis por contacto.

Manifestaciones Clínicas

• Urticaria, angioedema, broncoespasmo, anafilaxia.
• Reacciones medicamentosas en odontología.
• Lesiones cutáneas y mucosas en hipersensibilidad tipo IV.

Enfermedades Autoinmunes

Fallo en la tolerancia inmunológica que resulta en un ataque contra estructuras propias.

Factores Implicados en la Autoinmunidad

• Genética (HLA, TNF).
• Epigenética.
• Infecciones y agentes externos.
• Papel de linfocitos Th17 en la génesis de la autoinmunidad.

Marcadores y Ejemplos Clínicos

Autoanticuerpos Específicos

ANA, anti-DNA, ANCA, anti-peroxidasa tiroidea, anti-membrana basal glomerular, anti-mitocondriales, anti-músculo liso.

Ejemplos Clínicos

• Lupus eritematoso sistémico.
• Artritis reumatoide.
• Síndrome de Sjögren.

Inmunización: Tipos y Mecanismos

Procedimiento médico que estimula las defensas del organismo frente a agentes infecciosos. Se logra mediante la administración de anticuerpos ya formados o mediante vacunas que inducen la producción de defensas propias.

1. Inmunización Pasiva

   • Consiste en introducir en el cuerpo anticuerpos específicos contra los antígenos agresores.
   • No estimula el sistema inmune propio; solo aporta defensas externas.
   • Protección inmediata pero temporal, ya que las inmunoglobulinas exógenas desaparecen en poco tiempo.

   Ejemplos Clínicos

   • Sueros antitetánicos.
   • Inmunoglobulinas frente a hepatitis B.
   • Uso en situaciones de urgencia o exposición inmediata a un patógeno.

2. Inmunización Activa o Vacunación

   • Introducción de antígenos bacterianos o víricos (inertes, atenuados o fragmentos).
   • Estimula al sistema inmune para producir sus propios anticuerpos.
   • Genera memoria inmunológica, lo que resulta en protección duradera.

Tipos de Vacunas

• Con Antígenos (Subunitarias): Aislados o sintetizados en laboratorio (ej. neumococos, meningococos).
• Atenuadas (Vivas): Microorganismos vivos no virulentos (ej. poliomielitis, sarampión, rubéola).
• Inactivadas (Muertas): Microorganismos muertos; generalmente requieren refuerzos (ej. rabia, tosferina, difteria).
• Acelulares: Fragmentos microbianos o toxoides (ej. tétanos, difteria).
• ARNm: Fragmentos de código genético (ej. coronavirus).
• Vectores Virales: Virus ADN modificado que porta genes de otro patógeno.

Importancia de la Inmunización en Salud Bucodental

• Vacunación del personal sanitario frente a hepatitis B.
• Prevención de infecciones sistémicas que afectan la cavidad oral.
• Papel clave en la salud pública y en la práctica clínica odontológica.