Preguntas de Repaso: Fisiopatología y Aparato Digestivo

Conceptos Fundamentales de Fisiopatología

1) ¿Qué es la fisiopatología?

Es el estudio del funcionamiento del organismo o de algunas de sus partes durante el proceso de enfermedad. Permite comprender la enfermedad y descubrir los medios para evitarla.

2) Definir los siguientes conceptos:

• Etiología: Parte de la medicina que estudia el origen o las causas de las enfermedades.
• Semiología: Parte de la medicina que estudia los síntomas de las enfermedades, los cuales constituyen el instrumento de trabajo que permite apreciar la situación clínica de un enfermo y establecer un diagnóstico.
• Síndrome: Conjunto de síntomas que se presentan juntos y son característicos de una enfermedad o de un cuadro patológico determinado, provocado, en ocasiones, por la concurrencia de más de una enfermedad.
• Diagnóstico: Un diagnóstico es aquello que, en el ámbito de la medicina, está vinculado a la diagnosis. Este término, a su vez, hace referencia a diagnosticar: recabar datos para analizarlos e interpretarlos, lo que permite evaluar una cierta condición.
• Tratamiento: Conjunto de medios cuya finalidad es la curación o el alivio de las enfermedades y síntomas.

3) Diferenciar signo de síntoma.

• Síntomas: Son las manifestaciones de una enfermedad que el propio enfermo siente y que nadie, a excepción de quien los padece, puede constatar.
• Signos: Son manifestaciones de la enfermedad que pueden ser percibidas por un observador externo; son manifestaciones objetivas que otras personas, además del propio enfermo, pueden constatar, y no solamente por la vista, sino por cualquiera de los sentidos, ya sea vista, oído, tacto, olfato, o con ayuda de pruebas diagnósticas (pruebas que llamamos «complementarias», porque son complementarias de la exploración clínica realizada en consulta).

4) ¿Qué tipos de causas puede haber para que se desarrolle una enfermedad? Poner al menos un ejemplo de cada.

• Causas nutricionales: Exceso o falta de algún nutriente.
• Causas físicas: El calor, el frío, la electricidad.
• Causas químicas: Los medicamentos, las plantas, los tóxicos, la contaminación atmosférica.
• Causas infecciosas: Virus, bacterias, protozoos, hongos.
• Causas genéticas: Trastornos de los cromosomas y los genes.
• Causas psíquicas: Trastornos de la afectividad, de la conducta, de los impulsos.
• Causas sociales: Desempleo, estrés.
• Causas laborales: Algunos trabajos pueden ser causa de enfermedad.

5) ¿Qué tipos de tratamientos hay para una patología? ¿En qué orden se deberán aplicar?

Estilo de vida, Alimentación, Medicamentos, Cirugía.

Anatomía y Fisiología del Aparato Digestivo

6) ¿Cómo describirías el aparato digestivo? ¿De qué partes se compone?

El aparato digestivo es el encargado del proceso digestivo y de nutrir el cuerpo humano. Funciona junto con el aparato respiratorio, circulatorio y excretor.

El aparato digestivo (dirige a los alimentos):

• Tubo digestivo:
  • Boca, faringe, esófago, intestino delgado, intestino grueso y ano.
• Glándulas digestivas:
  • Glándulas salivales, hígado y páncreas.

7) ¿Cuáles son las funciones de la boca?

• Formar el bolo alimenticio.
• Vocalización.

8) ¿Qué son los dientes? ¿Qué tipos de dientes hay? ¿Qué funciones desempeñan cada uno de los dientes?

Los dientes son una de las partes más importantes con las que cuenta nuestro cuerpo. Se encuentran dentro de nuestra boca y los utilizamos especialmente para masticar, triturar los alimentos que comemos. Esta trituración facilitará obviamente su traslado por el tracto digestivo.

Tipos de dientes y funciones:

• Incisivos: Los dientes anteriores con bordes afilados en forma de cincel (cuatro superiores y cuatro inferiores), son utilizados para cortar los alimentos.
• Caninos: Dientes con forma puntiaguda (de cúspide) que se utilizan para desgarrar los alimentos. También se les denomina colmillos.
• Premolares: Estos dientes tienen dos cúspides puntiagudas en su superficie de masticación. A veces son denominados bicúspides. La función de los premolares es aplastar y desgarrar.
• Molares: Utilizados para moler, estos dientes tienen varias cúspides en su superficie de masticación.

9) ¿Qué son las glándulas salivales y qué tipos hay?

Son glándulas exocrinas anejas al tubo digestivo que vierten saliva en la boca.

Las glándulas salivales mayores representadas por 3 glándulas pares:

• Las glándulas sublinguales: ubicadas en el tejido conectivo de la cavidad oral.
• Glándulas parótidas: en el lateral de la cara.
• Glándula submaxilar: ubicadas por fuera de la cavidad oral.

10) ¿Qué funciones tiene la faringe? ¿Qué es la epiglotis?

Órgano en forma de tubo, situado en la parte posterior de la cavidad bucal y nasal.

FUNCIÓN RESPIRATORIA: comunica las fosas nasales con la faringe.

FUNCIÓN DIGESTIVA: comunica la boca con el esófago.

La epiglotis es un colgajo de cartílago localizado en la garganta detrás de la lengua y al frente de la laringe, y generalmente está erguida en reposo permitiendo que el aire pase a la laringe y a los pulmones.

11) ¿Cuál es la función del esófago?

Transporta los alimentos y líquidos hasta el estómago.

12) Diferenciar quilo, quimo y bolo.

• Bolo: Cuando el alimento y la saliva se juntan en la boca.
• Quimo: El bolo se junta con el jugo gástrico.
• Quilo: Cuando se mezclan con los jugos pancreáticos y biliares.

13) ¿Dónde comienza la digestión de los hidratos? ¿De las grasas? ¿De las proteínas?

• La digestión de los hidratos empieza en la boca y termina en la mucosa intestinal con la acción de las disacaridasas.
• En el intestino delgado el quimo, gracias a la bilis secretada por el hígado, favorece la emulsión de las grasas y gracias a las lipasas de la secreción pancreática se produce su degradación a ácidos grasos y glicerina. La mayoría de los nutrientes se absorben en el intestino delgado.
• En el estómago empieza la digestión de las proteínas. La mayor parte de la digestión proteica tiene lugar en la parte proximal del intestino delgado, es decir, en el duodeno y en el yeyuno, por efecto de las enzimas proteolíticas de la secreción pancreática.

14) ¿En qué partes se divide el intestino delgado? ¿Cuáles son sus funciones? ¿Y el intestino grueso?

• Intestino delgado: Se divide en 3 partes: Duodeno, Yeyuno e Íleon.
• Tiene 2 funciones principales: La digestión de los alimentos y la absorción de sustancias nutritivas.

• Intestino grueso: Se divide en 3 partes: Ciego, Colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide), Recto y Ano.
• Funciones: Absorción de agua, transporte y posterior evacuación del material fecal, síntesis de vitaminas (sintetizadas por flora intestinal).

15) ¿Cuál es la longitud y el diámetro del intestino delgado? ¿Y del grueso?

• El intestino delgado tiene de 4 a 5 centímetros de diámetro y de 6 a 7 metros de longitud (el duodeno mide entre 25 y 30 cm).
• La longitud del intestino grueso en un adulto es de 1,5 metros y tiene 10 centímetros de diámetro.

16) ¿Qué jugos se vierten al intestino delgado? ¿De qué órganos y conductos provienen esos jugos?

El páncreas produce el jugo pancreático y el hígado, la bilis. Estos dos jugos son vertidos al intestino delgado.

• El jugo pancreático: viene desde el páncreas.
• La bilis: viene desde el hígado.

17) Nombrar las siguientes partes:

Conducto, Vesícula

1- Hígado, 2- Conducto hepático, 3- Colédoco, 4- Páncreas, 5- Conducto pancreático, 6- Duodeno, 7- Vesícula biliar, 8- Conducto cístico, 9- Esófago, 10- Cardias, 11- Cuerpo, 12- Píloro, 13- Duodeno.

18) ¿Por qué un celíaco puede presentar anemias?

Las causas más comunes de la anemia son falta de hierro, ácido fólico o vitamina B12 en el cuerpo. Cada uno de estos nutrientes es necesario para la creación y desarrollo de los glóbulos rojos. Tras la ingesta de gluten, se produce una atrofia de las microvellosidades intestinales en personas que padecen la enfermedad celíaca, disminuyendo así la absorción de nutrientes, como el hierro.

19) ¿Qué funciones tiene el páncreas?

El páncreas tiene dos funciones principales, la función exocrina y la función endocrina.

• Las células exocrinas secretan el jugo pancreático.
• La función endocrina secreta hormonas (insulina y glucagón).

20) Nombrar y situar cada uno de los esfínteres del aparato digestivo.

• Esfínter esofágico superior (epiglotis): La epiglotis cubre la entrada de la laringe e impide que los alimentos entren en ella y en la tráquea al tragar.
• Esfínter esofágico inferior (cardias): Es un músculo que separa el estómago del esófago, evitando que el bolo alimenticio regrese.
• Esfínter pilórico: Músculo que separa el estómago del intestino delgado. Impide que el quimo retroceda después de haber pasado al intestino delgado.
• Esfínter ileocecal: Separa al intestino grueso del intestino delgado, promoviendo el paso del quilo hacia el primero y evitando el retroceso de material fecal al íleon.
• Esfínter de Oddi: Controla el paso de secreciones desde el hígado, el páncreas y la vesícula biliar hacia el duodeno.
• La válvula ileocecal: La distensión del íleon terminal (última parte del intestino delgado) provoca la relajación de la válvula ileocecal y favorece el movimiento del quilo hacia el colon, más concretamente hacia el ciego (primera parte del colon).
• Esfínter anal (interno y externo): Encargados de permitir el paso de la materia fecal hacia el exterior del cuerpo. Hay de dos tipos:
  • Esfínter anal interno: se encuentra en la parte interior del recto, del cual es una continuación de su capa muscular circular interior.
  • Esfínter anal externo: es un músculo que se encuentra en la parte inferior del recto, en el perineo posterior. Posee la forma de un anillo aplanado.

21) Definir los siguientes conceptos:

• Ingestión: proceso involuntario de introducir alimentos en la boca para ser masticados.
• Masticación: Los dientes desgarran, cortan y trituran los alimentos, reduciendo el tamaño de las partículas alimenticias.
• Insalivación: dichas partículas alimenticias se mezclan con la saliva, formando el bolo alimenticio.
• Deglución: Esos alimentos ya masticados serán tragados y dirigidos hacia el esófago con ayuda de la lengua.
• Digestión: Las enzimas se encargan de descomponer los nutrientes en moléculas más sencillas. Para que se produzca la digestión es necesaria la actuación de enzimas específicas para cada uno de ellos.
• Asimilación: Las moléculas sencillas atraviesan las paredes del tubo digestivo y son transportadas por la sangre o linfa por todo el organismo.
• Defecación: Las sustancias no digeridas o no absorbidas son eliminadas a través del ano en forma de heces.

22) ¿Cuáles son los jugos que se vierten en el aparato digestivo? ¿De qué se componen estos jugos?

• Saliva: un jugo que contiene ptialina o alfa-amilasa o amilasa bucal.
• Jugo gástrico: pepsina (pepsinógeno + HCl), ácido clorhídrico, mucina y factor intrínseco.
• Jugo pancreático: proteasas (tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa), lipasa, amilasa y bicarbonato.
• Jugo intestinal: tripsina, lipasa intestinal, disacaridasas (lactasa, maltasa, sacarasa).
• Jugo biliar: agua, colesterol, pigmentos biliares, sales biliares e iones bicarbonato.

23) ¿Cuáles son los monómeros de cada macronutriente?

• Los monómeros de los glúcidos son los monosacáridos: Glucosa, Fructosa.
• Los monómeros de los lípidos son los ácidos grasos: Ácido linoleico, ácido oleico.
• Los de las proteínas son los aminoácidos: Glicina, Ácido aspártico, Lisina.

24) Nombrar las siguientes partes del aparato digestivo:

Glándulas salivales, Faringe, Estómago, Boca, Esófago, Hígado, Intestino delgado, Intestino grueso, Recto, Ano.

Patologías del Aparato Digestivo

25) ¿Qué es la disfagia? ¿Qué tipos hay? ¿Cuáles pueden ser las causas?

Definición de disfagia: (dificultad para tragar, comer o deglutir) Sensación de dificultad al paso del alimento desde la boca al estómago.

Indica existencia de alteración (estenosis, estrechamiento) en el trayecto que siguen los alimentos ingeridos de la boca al estómago.

Clasificación de disfagia:

• Disfagia orofaríngea (boca o faringe):
  • Dificultad de paso del alimento desde la boca hasta el esófago.
  • Aparece inmediatamente después de iniciada la deglución.
  • Puede provocar tos (los alimentos pasan a los bronquios).
• Causas:
  • Neurológicas (ictus, neuropatía diabética).
  • Lesión estructural (cáncer faríngeo, divertículo de Zenker).
• Disfagia esofágica (esófago): Se produce un stop al paso de los alimentos por el esófago de unos segundos después de la deglución.
• Causas:
  • Enfermedades del esófago que producen obstrucción (ERGE, cáncer, esofagitis).
  • Trastornos esofágicos (ACALASIA).

26) ¿Cuáles son las enfermedades de la boca? ¿En qué consiste cada una de ellas? ¿Cuáles son sus causas?

• Aftas bucales: Pequeñas ulceraciones (llagas) dolorosas que aparecen en la mucosa bucal. Su apariencia es de mancha blanquecina redonda con una aureola roja. Es común que la llaga se forme, particularmente en el interior del labio o mejilla, sobre la lengua y, algunas veces, en la garganta. Las aftas pequeñas suelen aparecer en grupos de dos o tres. Generalmente desaparecen solas sin tratamiento en unos 10 días y no dejan cicatrices. No son contagiosas, pero sí dolorosas. El acto de masticar, deglutir e incluso a veces el hablar puede ser doloroso.
• Causas: Se desconocen las causas (carácter nervioso, por ejemplo). Falta de vitaminas y falta de hierro.
• Herpes labiales (calentura): Infección causada por el virus del herpes simplex. Esta infección lleva a que se presenten ampollas pequeñas y generalmente dolorosas en la piel de los labios, la boca, las encías o en la zona peribucal.
• Causas: Permanece acantonado en los nervios de la cara; con estrés, exposición solar o cuadros infecciosos se reactiva. Los virus del herpes son contagiosos y se transmiten ya sea de forma directa o indirecta, o a través de elementos contaminados como cuchillas de afeitar, toallas, vasos, besos…
• Candidiasis: Es la infección causada por el hongo denominado Candida. El hongo más frecuente que la causa es Candida albicans. Es contagioso. Infección de la piel: Aparecen placas cremosas y blanquecinas que pueden localizarse en el dorso de la lengua, velo del paladar, mucosa gingival y genital.
• Gingivitis: Es la inflamación de las encías.
• Etiología: Depósitos de placa. Un material adherente compuesto de bacterias y residuos de alimentos que se desarrolla en las áreas expuestas del diente. Sarro: Si no se remueve la placa, se convierte en un depósito duro. La placa y el sarro son los responsables de que se irriten y se inflamen las encías.
• Glositis: Inflamación de la lengua (enrojecimiento, dolor e hinchazón).
• Causas: Infecciones virales, bacterianas. La exposición a irritantes como el tabaco, alcohol, alimentos picantes, condimentados o calientes. Reacción alérgica por cremas dentales, enjuagues y refrescantes bucales, colorantes y dulces.

27) ¿Cuáles son las enfermedades de la faringe? ¿Cuál es la etiología?

ENFERMEDADES DE LA FARINGE:

• Amigdalitis: La inflamación de una o de las dos amígdalas palatinas.
• Etiología: Infecciones bacterianas o virales.
• Faringitis: Inflamación de la mucosa que reviste la garganta.
• Etiología: Infecciones bacterianas o virales.

28) ¿Cuáles son las patologías del esófago? ¿Cuáles son las causas, síntomas y tratamiento?

• Esofagitis: Inflamación de la mucosa que reviste el esófago.
• Causas: Infecciones bacterianas o virales. Cirugía o radiación en el pecho (un cáncer pulmonar). Uso habitual de medicamentos como aspirinas, ibuprofeno… Reflujo de líquido que contiene ácido del estómago hacia el esófago (Reflujo gastroesofágico). Puede ser provocada por virus como el herpes o el citomegalovirus, y hongos o levaduras (infección por Candida).
• Síntomas: Vómito excesivo.
• Acalasia: La acalasia (cardioespasmo, aperistaltismo esofágico, megaesófago) es un trastorno debido a una alteración del sistema nervioso de causa desconocida que puede interferir con dos procesos: Con las ondas rítmicas de contracción del esófago que empujan los alimentos hacia su parte inferior (ondas peristálticas). La causa es desconocida. La contracción persistente del esfínter esofágico inferior provoca que el esófago por encima de él se dilate de forma exagerada.
• Síntomas: Dificultad para tragar tanto sólidos como líquidos (disfagia).
• Divertículos (bolsas esofágicas): Son protuberancias anormales del esófago que pueden provocar dificultad para la deglución (disfagia). Aparecen en hombres en el 80% a 90% de los casos y la edad promedio de aparición son los 50 años.
• Reflujo gastroesofágico (ERGE): El ácido del estómago refluye hacia el esófago, produciendo lesiones en la mucosa, porque no cierra bien y el ácido sale hacia el esófago causando daño, ya que el ácido es muy potente y este no tiene la capa protectora del estómago. Esfínter gastroesofágico: (contraído) Impide la salida del ácido del estómago. En la digestión normal, el esfínter esofágico inferior se abre para permitir el paso de alimentos al estómago y luego se cierra para evitar que los alimentos y los jugos gástricos regresen al esófago. El ERGE sucede cuando el EEI se relaja, permitiendo que el contenido del estómago regrese al esófago.
• ¿Cuándo pasa? Cuando aumenta el volumen gástrico (después de comidas, cuando se produce un vaciado lento del estómago). Aumento de la presión gástrica (embarazo, obesidad, cinturones muy apretados).
• Síntomas: Regurgitación, vómito de sangre, disfagia, melenas (sangre en las heces), pirosis al tomar ciertos alimentos (evitar cacao, refrescos, cafeína, teína, alcohol, tabaco…).
• Tratamiento: Cambios en el estilo de vida, dieta y reducción de peso si hay obesidad. Reducir o evitar consumo de café, té, bebidas alcohólicas, grasas. No utilizar prendas abdominales. Cenar temprano, 3 horas antes de acostarse. Evitar ingestión de comidas abundantes. Fraccionar comidas.

29) ¿Cuáles son las patologías del estómago? ¿Cuáles son las causas, síntomas y tratamiento?

• GASTRITIS: Inflamación de la mucosa gástrica que puede estar bien localizada en un punto concreto o estar toda la mucosa dañada. Puede presentarse en forma aguda o crónica.
• INFECCIONES CAUSADAS POR LA GASTRITIS:
  • Helicobacter Pylori: Bacterias que crecen en las células secretoras de moco del revestimiento del estómago.
  • Anemia perniciosa: El sistema inmunitario ataca a las células que producen el factor intrínseco.
  • Ingestión de tóxicos (alcohol) o fármacos (aspirina, antiinflamatorios no esteroides).
• SÍNTOMAS:
  • Indigestión y molestias en la parte alta del abdomen.
  • Si se complica con úlceras sangrantes, las heces pueden adoptar un color negro alquitranado (melena).
  • Vómitos de sangre roja (hematemesis) o de sangre parcialmente digerida (como posos de café).
  • Pirosis.
• TRATAMIENTO:
  • No fumar.
  • Evitar salsas, picantes, especias.
  • No hacer comidas abundantes, pesadas o copiosas; comer lentamente y masticar bien.
  • Realizar 5 comidas diarias.
• TRATAMIENTO HIGIÉNICO-DIETÉTICO:
  • No comer alimentos sólidos justo antes de ir a la cama (fermentan en el estómago y producen molestias).
• ÚLCERA: Úlcera péptica o úlcera gastroduodenal: una enfermedad caracterizada por la presencia de una o varias lesiones (heridas de entre 0,5 y 3 cm) en la mucosa del estómago o el duodeno (primera porción del intestino delgado). Afecta aproximadamente a 1 de cada 10 personas en algún momento de su vida. Prevalencia: la úlcera gástrica afecta por igual a personas de ambos sexos a partir de los 40 años.
• Causas: Infección por una bacteria llamada Helicobacter pylori. Uso prolongado de medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): ibuprofeno, aspirina.
• Síntomas:
  • Dolor punzante o ardor de estómago.
  • Náuseas y/o vómitos.
  • Puede haber otros síntomas: pérdida de peso, pérdida de apetito.
  • Mejora cuando se toman alimentos y con antiácidos.
• Tratamiento:
  • Evitar consumo de tóxicos.
  • Evitar consumo de antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, ibuprofeno, etc.).
  • Dieta fraccionada (6 pequeñas ingestas). Evitar la acumulación de grandes cantidades de alimento que provocan distensión abdominal y entorpecen la digestión.
  • Control de la cantidad de grasa de la dieta. La fracción grasa es la más lenta y difícil de digerir; en la mayoría de pacientes un aumento de la ingesta grasa aumenta la sintomatología.
  • Control del consumo de fibra. Produce un rozamiento en las paredes del estómago. Su consumo no debería pasar de los 10 g/1000 kcal.
  • Evitar el alcohol, tabaco (estimulan la secreción gástrica).

30) ¿Qué complicaciones puede dar la úlcera gastroduodenal?

Complicaciones:

• Perforación: rotura de la pared gástrica o duodenal y requiere intervención quirúrgica urgente.
• Hemorragias: La herida sangra hacia el interior del intestino y se manifiesta con hematemesis o melenas.
• Estenosis: Disminución del calibre intestinal debido al proceso inflamatorio. Es frecuente en úlceras del tipo duodenal.

Patologías Hepáticas y Biliares

31) ¿Cómo definirías el hígado?

Es la víscera de mayor tamaño del organismo. Se encuentra situada en la parte superior de la cavidad abdominal, debajo del diafragma. Color rojo.

32) ¿Cuál es la estructura del hígado?

Entre dos hepatocitos está el capilar biliar.

• Capilar biliar: recoge la bilis formada por el hepatocito.
• El capilar biliar lleva la bilis a los conductillos biliares.
• Los conductillos biliares se juntan, formando:
  • Conducto hepático izquierdo.
  • Conducto hepático derecho.
• Los dos forman el conducto hepático común.

33) ¿Cuáles son las funciones del hígado?

Funciones del hígado:

• PRODUCCIÓN DE BILIS: el hígado excreta la bilis hacia el colédoco y de allí al duodeno. La bilis es necesaria para la digestión de grasas y su absorción en el intestino.
• Metabolismo de los HC (Hidratos de Carbono):
  • Glucogenólisis (síntesis de glucosa a partir de glucógeno).
  • Glucogénesis (síntesis de glucógeno a partir de glucosa).
  • Gluconeogénesis (síntesis de glucosa a partir de ciertos aminoácidos, lactato y glicerol).
• Metabolismo de los lípidos:
  • Producción de triglicéridos.
  • Síntesis de colesterol.
• Metabolismo de proteínas:
  • Síntesis de proteínas: albúmina, lipoproteínas (HDL, LDL).
• Almacenamiento: Glucosa en forma de glucógeno, hierro, cobre, vitamina B12.
• Síntesis de factores de coagulación: fibrinógeno, protrombina.
• Transformación del grupo hemo de la hemoglobina en bilirrubina. Los glóbulos rojos contienen varios cientos de miles de moléculas de hemoglobina, que transportan oxígeno. El oxígeno se fija al hemo en la molécula de hemoglobina.
• Desintoxicación de la sangre: neutralización de toxinas, la mayor parte de los fármacos.
• Transformación del amonio (suele estar en las proteínas y es tóxico) en urea (sustancia menos tóxica que se expulsa por la orina).

34) ¿Qué es la hepatitis y qué tipos de hepatitis hay?

Hepatitis: Inflamación del hígado.

Tipos:

• Hepatitis A.
• Hepatitis B.
• Hepatitis C.

Causas: virus de la hepatitis A, B, C.

Etiología:

• Tóxicos: alcohol, drogas de diseño, setas venenosas.
• Medicamentos: Antibióticos (Amoxicilina-ácido clavulánico), Estatinas.

Puede ser aguda (dura menos de 6 meses) o crónica.

35) ¿Cuál es la etiología de la hepatitis? Describirla en cada uno de los tipos.

HEPATITIS: Etiología:

• Tóxicos: alcohol, drogas de diseño, setas venenosas.
• Medicamentos: Antibióticos (Amoxicilina-ácido clavulánico), Estatinas.

Puede ser aguda (dura menos de 6 meses) o crónica.

• Hepatitis A: La causa es el virus de la hepatitis A.
• Hepatitis B: Causas virales. El virus puede permanecer estable hasta 7 días fuera de un cuerpo en objetos contaminados por el contacto de mucosas o heridas abiertas.
• Hepatitis C: Causas virales. Sanguínea, perinatal o causas horizontales (jeringuillas, materiales sin esterilizar, cepillo de dientes…).

36) ¿Cuál es la forma de contagio en cada una de las hepatitis virales? ¿Son agudas o crónicas?

• Hepatitis A: Aguda.
• Forma de transmisión: Contaminación fecal-oral, manipular alimentos con el virus de la hepatitis A.
• Hepatitis B: Provoca una hepatitis aguda con síntomas o sin síntomas.
• Formas de contagio: especialmente sexual. Sanguínea, perinatal o causas horizontales (jeringuillas, materiales sin esterilizar, cepillo de dientes…), consumidores de drogas, productos sanguíneos infectados, piercings, tatuajes.
• Hepatitis C: Puede ser aguda, pero tiende a cronificarse.
• Formas de contagio: especialmente sexual. Sanguínea, perinatal o causas horizontales (jeringuillas, materiales sin esterilizar, cepillo de dientes…), consumidores de drogas, productos sanguíneos infectados, piercings, tatuajes.

37) ¿Cuáles son los síntomas característicos de la hepatitis?

• Dolor o distensión en la zona abdominal.
• Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálidas.
• Fatiga.
• Fiebre baja.
• Picazón.
• Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos).
• Falta de apetito.
• Náuseas y vómitos.

38) ¿Qué es la hepatopatía alcohólica? ¿Qué colectivo es el más vulnerable?

La hepatopatía alcohólica: Daño causado al hígado por la ingestión excesiva de alcohol.

Colectivo más vulnerable:

Mujeres, personas con obesidad u otras enfermedades hepáticas preexistentes.

39) ¿Cuándo se considera que se toma alcohol en exceso? ¿Durante cuánto tiempo se estima que se debe consumir para que se produzca un daño hepático grave?

Las mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los varones. Un consumo superior a 80 g de alcohol al día en varones y 50 g en mujeres es nocivo.

Se considera que debe consumirse alcohol en cantidades excesivas al menos durante 5 años para llegar a desarrollar un cuadro grave.

40. ¿Qué datos debemos conocer para calcular los gramos de alcohol? ¿Cómo se calculan?

Para calcular el contenido en gramos de una bebida alcohólica basta con multiplicar los grados de la misma por la densidad del alcohol (0,8). El contenido de alcohol de una bebida depende de la concentración de alcohol y del volumen contenido.

41. ¿Qué efecto tiene el alcohol sobre el organismo?

El alcohol: aporta calorías vacías y sin nutrientes esenciales, disminuye el apetito, se desarrolla desnutrición, disminuye la absorción de nutrientes.

Tres grandes enfermedades producidas por el alcohol: cirrosis, hepatitis alcohólica, la esteatosis hepática alcohólica.

42. ¿Qué cuadros de enfermedad hepática hay?

Tres grandes cuadros de enfermedad hepática producida por el alcohol: esteatosis hepática alcohólica, hepatitis alcohólica y cirrosis.

• Esteatosis hepática alcohólica: Acumulación de grasa dentro de los hepatocitos en el hígado.
• Hepatitis alcohólica: Es más grave que la esteatosis. Se considera que debe consumirse alcohol en cantidades excesivas al menos durante 5 años para llegar a desarrollar este cuadro. La enfermedad puede curarse, pero hay pacientes que pasan al tercer tipo de cuadro.
• Cirrosis: Enfermedad hepática caracterizada por destrucción del tejido hepático normal, que origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal.

43. ¿Qué es la esteatosis hepática o hígado graso? ¿Causa? ¿Tratamiento?

• Esteatosis hepática alcohólica: Acumulación de grasa dentro de los hepatocitos en el hígado.
• Etiología: El alcohol.
• Tratamiento: Dejar de beber.

44. ¿Qué es la hepatitis alcohólica y qué síntomas hay?

• Hepatitis alcohólica: Es más grave que la esteatosis. Se considera que debe consumirse alcohol en cantidades excesivas al menos durante 5 años para llegar a desarrollar este cuadro. La enfermedad puede curarse, pero hay pacientes que pasan al tercer tipo de cuadro.
• Síntomas: coluria, ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal), fiebre, ictericia, hepatomegalia (inflamación del hígado), cuperosis.
• Tratamiento: Dejar de beber alcohol.

45. ¿Qué es la cirrosis? ¿Cuál es la etiología? ¿Y la sintomatología?

• Cirrosis: Enfermedad hepática caracterizada por destrucción del tejido hepático normal, que origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal.
• Etiología:
  • Causa más frecuente es el abuso del alcohol (50%).
  • Hepatitis virales crónicas (C y B), más frecuentemente la C.
  • Hemocromatosis (acumulación anormal de hierro en el tejido hepático).
• Síntomas:
  • El hígado cirrótico tiene una superficie que no es lisa y que se encuentra cubierta por múltiples nódulos pequeños.
  • Muchas personas con cirrosis leve no tienen síntomas y parecen estar bien durante muchos años; otras sienten: Debilidad, escaso apetito y pierden peso.
  • Ictericia, edemas en piernas, la coagulación se altera (aparición de hemorragias), ascitis.
  • Encefalopatía hepática: Trastorno mental que aparece como consecuencia de una cirrosis hepática descompensada. Se desarrolla como consecuencia de la exposición del cerebro a sustancias tóxicas (NH3) que se acumulan en el cuerpo debido a una menor capacidad de eliminación, consecuencia de la enfermedad hepática.
  • Varices esofágicas: Dilataciones de las venas del esófago por las que circula parte de la sangre que en condiciones normales debería pasar a través del hígado. Se produce un aumento de la tensión en la vena porta ya que la circulación dentro del hígado está impedida u obstaculizada. Se forman otros vasos sanguíneos que hacen que la sangre ya no pase por el hígado, con tendencia a romperse y producir hemorragia.
  • Atrofia testicular.
  • Ginecomastia.
• Tratamiento: Dejar de beber.

46. Definir y explicar los siguientes síntomas: ascitis, ictericia, varices esofágicas, fístulas, abscesos.

• Ascitis: Acumulación de líquido seroso en la cavidad abdominal.
• Síntomas: Aumento de peso, falta de aire, hinchazón abdominal, sensación de saciedad o distensión abdominal, sensación de pesadez, indigestión, náuseas o vómitos.
• Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un aumento de bilirrubina en la sangre como resultado de ciertos trastornos hepáticos.
• Síntomas: fatiga, dolor abdominal, pérdida de peso, vómitos, fiebre, heces pálidas, orina oscura.
• Varices esofágicas: son venas dilatadas en el esófago.
• Síntomas: Vómitos de grandes cantidades de sangre. Deposiciones oscuras, alquitranadas o con sangre. Aturdimiento. Pérdida del conocimiento en casos graves…
• Fístulas: Es una conexión anormal entre dos partes del cuerpo, como un órgano o un vaso sanguíneo y otra estructura.
• Síntomas: Abscesos anales recurrentes. Dolor e hinchazón alrededor del ano. Dolor cuando se defeca. Hemorragia.
• Abscesos: Un absceso es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno.
• Síntomas: Fiebre o escalofrío, en algunos casos. Hinchazón local alrededor del punto afectado. Endurecimiento del tejido de la piel. Lesión cutánea que puede ser una úlcera abierta o cerrada, o un bulto. Enrojecimiento, sensibilidad y calor en la zona.

47. ¿Qué son los cálculos biliares? ¿Cuáles son los factores de riesgo para la formación de cálculos?

CÁLCULOS BILIARES:

Puede ser asintomático, pero si hay obstrucción empieza a doler.

Son más frecuentes en las mujeres.

Los factores de riesgo para la formación de cálculos biliares:

1. Vejez.
2. Obesidad.
3. Dieta occidental (rica en colesterol).
4. Cierta predisposición genética.

48. ¿Qué tipos de cálculos hay? ¿Cuál es la sintomatología de los cálculos biliares?

Tipos:

• Cuando los cálculos biliares se alojan en la vesícula biliar: COLELITIASIS.
• Cuando los cálculos biliares están en el colédoco: COLEDOCOLITIASIS (es más grave porque obstruye los conductos biliares).

SÍNTOMAS:

• Cuando los cálculos biliares obstruyen parcial o transitoriamente un conducto biliar, se experimenta dolor.
• Habitualmente, el dolor se localiza en la parte superior derecha del abdomen, que también puede resultar doloroso al tacto.
• Náuseas y vómitos. Fiebre. Ictericia.

Trastornos de la Absorción y Tránsito Intestinal

49. ¿En qué parte del intestino delgado se da la absorción de cada uno de los nutrientes?

Absorción de sustancias nutritivas:

• Duodeno: Calcio, hierro.
• Yeyuno: Azúcares, grasa, proteínas, ácido fólico, vit. D.
• Íleon: Vitamina B12.

50. Diferenciar la maladigestión de la malabsorción.

Mala digestión:

Ingerimos alimentos -> se digieren los nutrientes -> se absorben los nutrientes.

DIGESTIÓN:

En la digestión intervienen jugos gastrointestinales.

La alteración de este proceso: mala digestión.

Malabsorción: son trastornos que se desarrollan porque los nutrientes de los alimentos no se absorben adecuadamente en el intestino delgado y, por tanto, no pasan al torrente sanguíneo. Puede ocurrir por un trastorno que interfiere con la digestión de los alimentos o interfiere directamente con la absorción de los nutrientes.

SÍNTOMAS: Pérdida de peso, heces esteatorreicas. Deficiencia de la enzima lactasa. Distensión abdominal. Diarreas muy agudas. Flatulencia.

51. ¿Cuál es la sintomatología de la malabsorción intestinal?

SÍNTOMAS: Pérdida de peso, heces esteatorreicas. Deficiencia de la enzima lactasa. Distensión abdominal. Diarreas muy agudas. Flatulencia.

52. ¿Qué es la enfermedad celíaca? ¿Por qué surge? ¿Qué alimentos se deben evitar? ¿Cuáles son los síntomas?

¿Qué es?

La enfermedad celíaca es genética y es una afección del sistema inmunitario en la que las personas no pueden consumir gluten porque daña su intestino delgado.

¿Qué alimentos se deben evitar?

El tratamiento de la enfermedad celíaca consiste en una dieta sin gluten: Pan, cereales, pasteles, galletas, embutidos o comidas precocinadas que contienen las harinas citadas…

SÍNTOMAS:

• Puede comenzar a cualquier edad: Infancia (2-6 años), Edad adulta (50-60 años).
• Típicos: pérdida de peso, cansancio, diarrea (esteatorrea), distensión abdominal.
• Niños (retraso en el crecimiento).
• Anemia ferropénica (deficiencia de hierro), Osteoporosis, Dermatitis herpetiforme, Estomatitis aftosa.

53. ¿Qué es la intolerancia a la lactosa? ¿A qué se debe? ¿Cuál es su sintomatología?

INTOLERANCIA A LA LACTOSA:

Patología que consiste en la imposibilidad de digerir la lactosa por tener un déficit de la enzima lactasa.

Síntomas: diarreas muy agudas, distensión abdominal, flatulencia.

54. Diferenciar la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa.

• Enfermedad de Crohn: Es una inflamación crónica de la pared intestinal, que puede afectar desde la boca hasta el ano. Típicamente, la enfermedad afecta a todo el grosor de la pared intestinal. Puede ocurrir en cualquier tramo del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano, incluso en la piel alrededor de este. Lo más habitual es que se manifieste en la porción más baja del intestino delgado (íleon: 40%) y el intestino grueso (20%). En otro 40% afecta a ambos. Parte más afectada: el íleon. Afecta a un área específica del intestino, a veces dejando áreas normales (áreas intercaladas). Puede afectar a todas las capas del tubo digestivo. Casi todos los casos se presentan antes de los 30 años, pero la mayoría comienza entre los 14 y los 24 años.
• Etiología: en un momento determinado y por causa o causas hasta el momento desconocidas, la inmunidad del organismo del individuo se altera y reacciona violentamente contra su propio intestino, como si fuera ajeno, provocándole inflamación. Se sabe que hay predisposición genética.
• Síntomas: Diarrea crónica (a veces con sangre, más en colitis). Pérdida de peso. Fiebre. Dolor abdominal de tipo retortijones. Pérdida de apetito. Anemia (más habitual en la Crohn). Urgencia deposicional. Eritema nodoso (nódulos cutáneos dolorosos en los brazos y las piernas). Pioderma gangrenosa (úlceras indoloras en la piel de color pardusco). Estomatitis aftosa. Llagas en la boca.
• Complicaciones: obstrucción intestinal, fístulas, abscesos (bolsas de infección llenas de pus).
• Tratamiento: en la fase de brote se pierden proteínas por las heces.
• Recomendaciones: Comer más proteínas. Se recomienda no tomar leche durante los brotes, pero sí derivados lácteos.

• Colitis Ulcerosa: Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la mucosa del colon. Suele comenzar en el recto o en el colon sigmoide (la parte baja final del intestino grueso). Extendiéndose de forma parcial o total por el intestino grueso. La lesión es continua, no hay áreas afectadas con áreas sanas. No afecta a todo el grosor. Puede comenzar a cualquier edad, pero generalmente lo hace entre los 15-30 años. Una minoría de los afectados sufre su primer ataque entre los 50-70 años.
• Etiología: en un momento determinado y por causa o causas hasta el momento desconocidas, la inmunidad del organismo del individuo se altera y reacciona violentamente contra su propio intestino, como si fuera ajeno, provocándole inflamación. Se sabe que hay predisposición genética.
• Síntomas: Diarrea crónica (a veces con sangre, más en colitis). Pérdida de peso. Fiebre. Dolor abdominal de tipo retortijones. Pérdida de apetito. Anemia. Urgencia deposicional. Eritema nodoso (nódulos cutáneos dolorosos en los brazos y las piernas). Pioderma gangrenosa (úlceras indoloras en la piel de color pardusco). Estomatitis aftosa. Llagas en la boca.
• Complicaciones: hemorragia, mucosa atrófica con áreas cicatriciales (pseudopólipos).
• Tratamiento: debe evitarse el consumo de alimentos integrales y de vegetales.

55. ¿Qué es el síndrome del colon irritable? ¿Qué condiciones se deben cumplir para considerarlo así?

• Síndrome del colon irritable: Trastorno frecuente, caracterizado por dolor o molestia abdominal asociado a dos o más de las siguientes 3 características:
  • El malestar o dolor abdominal que alivia con la deposición.
  • Su inicio se asocia con alteración en el ritmo de las deposiciones.
  • El malestar o dolor abdominal se asocia con cambios en la forma y consistencia de las heces (heces caprinas).

56. ¿Qué trastornos pueden darse en el tránsito intestinal?

Trastornos del tránsito intestinal:

El funcionamiento del intestino varía en gran medida no solo de persona a persona, sino también en un mismo individuo en diferentes momentos.

Puede resultar afectado por: dieta, estrés, fármacos, enfermedades.

El número normal de evacuaciones varía: desde 2-3 a la semana o desde 2-3 al día.

Cambios en la frecuencia, volumen de las evacuaciones, exceso de materia grasa, consistencia, presencia de (sangre, moco, pus).

57. ¿Qué es el estreñimiento? Diferenciar el primario del secundario. ¿Cuáles son las causas?

Una persona sufre de estreñimiento cuando, al menos 12 semanas/año (no necesariamente consecutivas), cumple dos o más de los siguientes criterios:

• Menos de tres deposiciones/semana.
• Esfuerzo al evacuar.
• Heces duras.
• Sensación de evacuación incompleta.
• Sensación de obstrucción anal/bloqueo.
• En más del 25% de las evacuaciones.

Tipos de estreñimiento:

• Estreñimiento primario: Se produce por trastornos en el funcionamiento del intestino o del ano.
• Estreñimiento secundario: Manifestación de una enfermedad del colon o de otros órganos. Efecto secundario de algún medicamento.

58. Para el estreñimiento, ¿Cuál es el tratamiento de primera línea? ¿Y el de segunda? ¿Cuáles son sus causas?

• Primera línea (Causas del estreñimiento primario):
• Causas: Es el más frecuente (90% de los pacientes con estreñimiento). Dietas pobres en fibra y pocos líquidos. Vida sedentaria. Personas con anismo (el ano se contrae involuntariamente en el momento de la evacuación en vez de relajarse).
• Segunda línea (Causas del estreñimiento secundario):
• Causas: enfermedades endocrinas y del sistema nervioso (hipotiroidismo, Parkinson, diabetes, hemiplejia). Enfermedades del propio intestino (cáncer de colon, diverticulitis). Fármacos (antiespasmódicos, antidepresivos, fármacos contra el Parkinson, analgésicos, hipotensores, consumo crónico de laxantes).

59. ¿Qué es la diarrea? ¿Qué tipos hay? ¿Cuáles son las causas? ¿Qué complicaciones se pueden dar? ¿Cuál es el tratamiento?

DIARREA:

Es un incremento en el volumen, fluidez y frecuencia de las deposiciones.

La OMS considera diarrea cuando se hacen más de 3 deposiciones al día.

Una persona puede eliminar en una deposición entre 60-90% de agua.

La diarrea ocurre cuando se supera el 90%.

Tipos de diarrea:

• Aguda: Expulsión de heces de menor consistencia e incluso líquidas, con un aumento del número de deposiciones (entre 3-4).
• Causas: infecciosa, medicamentos.
• INFECCIOSA: Virus (enterovirus), Parásitos (Giardia, Entamoeba histolytica), Bacterias que invaden la mucosa intestinal (E. coli, Salmonella, Shigella), Bacterias que producen toxinas (E. coli, Vibrio cholerae, Estafilococos).
• Medicamentos: Antibióticos y Tiroxina.
• Malestar general. Náuseas y vómitos.

Tres grados de diarrea aguda:

• Leve: 2-4 deposiciones/día (sin sangre, dolor abdominal ni fiebre, sin deshidratación).
• Moderada: 4-6 deposiciones/día (sin sangre, malestar general, décimas de fiebre, sin deshidratación).
• GRAVE: Más de 6 deposiciones con y sin sangre (dolor abdominal, fiebre más de 38°C, deshidratación).

• Crónica: Expulsión de heces con menor consistencia e incluso líquidas, con un aumento del número de deposiciones (duración 3-4 semanas).
• Causas: por mala digestión, por malabsorción (diarrea por defecto de absorción de líquidos).
• Malabsorción: aparece porque en el intestino no se produce una absorción adecuada de alimento y líquidos debido a pared intestinal enferma o menos superficie de absorción.
• Mala Digestión: deficiencias de fermentos pancreáticos (amilasa y lipasa) (PANCREATITIS CRÓNICA). Defectos en la llegada de bilis al intestino: dificultad para la absorción de grasas (INSUFICIENCIA BILIAR).

Complicaciones de la diarrea:

• Pérdida de agua (deshidratación).
• Pérdida de electrolitos (sodio, potasio, magnesio, cloro…).
• Si se pierde agua y electrolitos: Arritmias o desvanecimiento (síncope).

TRATAMIENTO:

• Rehidratación.
• Dieta astringente: ingerir alimentos (arroz hervido, caldo vegetal con pasta de sopa, patatas y zanahoria hervidas…).
• Eliminar cafeína (café, cola…).
• Excluir la leche (las infecciones bacterianas y virales disminuyen la lactasa).