La Comunidad y sus Componentes Esenciales

La comunidad se define por la interacción de varios elementos clave:

• Pertenencia: Sentirse parte, perteneciente e identificado.
• Interrelación: Comunicación entre miembros (tanto virtual como en persona) y mutua influencia.
• Cultura Comunitaria: La existencia de significados compartidos. Los miembros deben compartir en cierto grado una visión del mundo o realidad en la que se encuentran de forma habitual, como una red de significados compartidos, donde se puedan incluir o no ritos, conductas u objetos de significado cultural.

Evolución Histórica de la Participación en Salud

Década de los 50

Se enfocaba en la capacidad de organizarse y movilizarse en torno a programas y acciones decididas. Esta capacidad encontró variadas resistencias y fue paulatinamente desapareciendo.

Década de los 70

• Organización y desarrollo integral de la comunidad.
• En 1977, los ministros de salud del continente consideraron que la mejor estrategia para alcanzar la salud para todos era a través de la Atención Primaria de Salud (APS).
• Conferencia de Alma-Ata (1978): Habla de participación en la salud, definiéndola como un proceso en virtud del cual los individuos y la familia asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propio y los de la colectividad, y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo económico y comunitario.

Carta de Ottawa (1986) para la Promoción de la Salud

Estableció ejes fundamentales, incluyendo:

• Políticas públicas saludables.
• El fortalecimiento de la acción de la comunidad (rol de la APS).
• Desarrollo y fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud (SILOS).

Definición de SILOS

Comprende la articulación de todos los recursos existentes en una zona para su mejor utilización, adecuación a la realidad local y, sobre todo, el establecimiento de una relación mutua de responsabilidad con la población adscrita. Esa responsabilidad es clave para la operación apropiada y eficiente porque crea las condiciones favorables para la programación y evaluación técnico-administrativa y para la evaluación social a través de una real red de participación comunitaria.

Década de los 90

Los principales ejes son la descentralización y la equidad. Se incorpora el concepto de participación. En Chile, se crean los Consejos de Desarrollo y el programa «Salud con la Gente».

Años 2000 y Actualidad

Es así como podemos hablar de participación cuando se ha provocado una adecuación entre las dos dinámicas, es decir, que las capacidades de participar del grupo incorporado se ajustan a las oportunidades que abre la política.

• Cuando no se intenta abrir oportunidades a la participación, estamos enfrentados a políticas asistencialistas en las que se diagnostican solo necesidades (no capacidades ni potencialidades).

Orientación Actual de la Salud Pública

Se orienta hacia los principales problemas de salud de la población a través de la Promoción y la Prevención. Además:

1. Exige la coordinación de varios sectores relacionados con la salud.
2. Fomenta la autorresponsabilidad y la participación del individuo, de la comunidad y sus recursos.
3. Prioriza el trabajo en equipo en base a las necesidades locales.

Características del Modelo de Salud Familiar

El modelo de salud familiar se basa en:

• Enfoque biopsicosocial.
• Integralidad.
• Equipo de cabecera (asume población a cargo).
• Énfasis en la Promoción y Prevención.
• Enfoque Familiar y Comunitario: Se requiere para esto trabajar con las redes institucionales y de la presencia activa de la comunidad.

Tipos de Participación

Participación Ciudadana

Comprende la intervención de los particulares en actividades públicas en tanto portadores de intereses sociales. Corresponde a intereses privados de la sociedad civil, individuales o colectivos, en donde se reconocen intereses públicos y políticos. Se manifiesta en el ejercicio del derecho a elegir y ser elegido.

Define dos posibilidades:

1. Proceso en el marco territorial de instancias locales: Se prioriza la acción organizada como modalidad de influir en la toma de decisiones (Mecanismos de participación en Salud).
2. Participación macrosocial: La comunidad participa con su voto en las elecciones para decidir sobre proyectos generales.

Participación Comunitaria

Proceso en que las personas pertenecientes a una comunidad desarrollan un sentido de responsabilidad en cuanto a su bienestar y al de la comunidad.

Participación en Salud

Es la intervención de las personas, familias, grupos, organizaciones sociales y comunitarias, instituciones privadas y solidarias y otros sectores sociales, en la tarea de mantener, mejorar, recuperar y fomentar la salud.

Participación Social

Contribuye a:

• La mejoría de la calidad de atención y el aumento de la satisfacción de usuarios y trabajadores de los servicios de salud.
• La movilización de recursos y construcción de redes locales.
• La adecuación de los programas de salud y generación de nuevos proyectos que respondan a las necesidades de salud local.
• La promoción de salud.

Mecanismos de Participación en APS

Incluyen:

• OIRS (Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias).
• Consejo de Desarrollo Local.
• Cuenta Pública Participativa.
• Diagnóstico Participativo.