Hipersensibilidad

¿Qué es una reacción de hipersensibilidad?

Reacción exagerada o dañina del sistema inmune.

¿Cuál es la forma más grave de una reacción de hipersensibilidad?

Shock anafiláctico.

¿Qué tipo de antígenos pueden desencadenar una hipersensibilidad?

Exógenos o endógenos.

¿Qué predisposición genética se ha descrito como causa de hipersensibilidad?

Mutación en el gen HLA.

¿Qué es un alérgeno?

Una molécula capaz de inducir hipersensibilidad.

¿Qué célula produce anticuerpos?

Linfocito B.

¿Qué célula B activada produce inmunoglobulinas?

Célula plasmática.

¿Qué tipo de inmunoglobulina media la hipersensibilidad tipo I?

IgE.

¿Qué células degranulan liberando histamina en la hipersensibilidad tipo I?

Mastocitos.

¿Qué tipo de hipersensibilidad está mediado por inmunoglobulina E?

Tipo I.

¿Qué tipo de hipersensibilidad activa el complemento y produce especies reactivas del oxígeno?

Tipo II.

¿Cuál de las siguientes sustancias no participa en la hipersensibilidad tipo II?

IgE.

¿Qué caracteriza la hipersensibilidad tipo III?

Formación de inmunocomplejos.

En la hipersensibilidad tipo IV, ¿qué linfocito activa otras células mediante citocinas?

CD4.

¿Qué mecanismo usa el linfocito T CD8 para causar daño en la hipersensibilidad tipo IV?

Apoptosis y citotoxinas.

¿Qué síntomas son característicos de hipersensibilidad tipo I?

Angioedema, habones, broncoespasmo.

¿Cuál de estas enfermedades es un ejemplo de hipersensibilidad tipo I?

Rinitis alérgica.

¿Qué enfermedad se relaciona con la hipersensibilidad tipo II?

Eritroblastosis fetal.

¿Cuál corresponde a hipersensibilidad tipo III?

Endocarditis bacteriana.

¿Qué tipo de hipersensibilidad se observa en el rechazo a trasplantes?

Tipo IV.

VIH/SIDA

¿Qué tipo de virus es el VIH?

Retrovirus.

¿Qué tipo de material genético contiene el VIH?

ARN.

¿Qué enzima convierte el ARN viral en ADN?

Transcriptasa inversa.

¿Qué función tiene la integrasa?

Insertar ADN viral al núcleo del CD4.

¿Cuál NO es una forma de transmisión del VIH?

Picaduras de mosquito.

¿Qué proporción hombre:mujer se presenta en la epidemia en México según el archivo?

2:1.

¿Qué es la transmisión vertical?

De madre a hijo.

¿Qué ocurre primero en la infección por VIH?

Fusión de membranas del virus y CD4.

¿Qué síntoma indica el paso de VIH a SIDA con mayor frecuencia?

Candidiasis oral.

¿Qué órgano se afecta con citomegalovirus en SIDA?

Ojos.

¿Qué enfermedad pulmonar es típica en SIDA?

Neumonía por Pneumocystis jirovecii.

¿Qué tratamiento se utiliza para inhibir replicación viral?

Antirretrovirales.

¿Qué enzima es blanco principal del tratamiento?

Transcriptasa inversa.

Inflamación

¿Cuáles son los componentes principales de la inflamación?

Vasos sanguíneos y leucocitos.

¿Qué es la quimiotaxis?

Atracción de células inmunes por citocinas.

Tipos de Inflamación

¿Qué célula predomina en la inflamación aguda?

Neutrófilo.

¿Cuál es la duración típica de una inflamación crónica?

Meses a años.

¿Qué tipo de inflamación causa mayor daño tisular?

Crónica.

¿Qué tipo es más grave: inflamación local o sistémica?

Sistémica.

Proceso Inflamatorio

¿Qué célula presenta el antígeno al sistema inmune?

Célula dendrítica.

¿Qué proteína destruye a los microbios en la sangre?

MAC del complemento.

¿Qué sucede al final del proceso inflamatorio?

Fibrosis y reparación.

¿Cuál NO es un signo cardinal de inflamación?

Hipertensión.

¿Qué enfermedad inflamatoria aguda está mediada por neutrófilos?

Dificultad respiratoria aguda.

¿Qué tipo de célula es responsable de la artritis como inflamación crónica?

Linfocito.

¿Qué enzima transforma fosfolípidos en ácido araquidónico?

Fosfolipasa A2.

¿Qué sustancias produce la COX-1?

Prostaglandinas y tromboxanos.

¿Qué citocina proinflamatoria se produce por acción de COX-2?

IL-1 y TNF-α.

¿Qué produce la vía de la lipoxigenasa?

Leucotrienos.

Infecciones del Tracto Urinario (ITU)

¿Qué es una infección del tracto urinario (ITU)?

Es una infección causada por microorganismos, principalmente bacterias, que afectan cualquier parte del sistema urinario (uretra, vejiga, uréteres o riñones).

¿Cuál es el agente causal más predominante de las ITU?

Escherichia coli (E. coli), responsable de aproximadamente el 80-90% de los casos.

Órganos afectados por una ITU (de menor a mayor gravedad):

• Uretra (uretritis)
• Vejiga (cistitis)
• Uréteres
• Riñones (pielonefritis)

Cinco formas de presentación de una ITU:

• Cistitis (infección de vejiga)
• Pielonefritis aguda (riñones)
• Uretritis (uretra)
• ITU recurrente
• Bacteriuria asintomática

¿Qué es una ITU recurrente?

Aparición de ≥2 episodios en 6 meses o ≥3 en un año, generalmente por reinfección o persistencia bacteriana.

¿Qué es la pielonefritis aguda y qué la caracteriza?

Infección aguda de los riñones. Se caracteriza por fiebre alta, dolor lumbar, náuseas, vómito, piuria, y malestar general.

Factores que pueden complicar una ITU:

• Embarazo
• Diabetes mellitus
• Obstrucción urinaria
• Catéteres urinarios
• Inmunosupresión

¿Por qué son los adultos mayores más susceptibles a las ITU?

Por inmunosenescencia, vaciamiento vesical incompleto, comorbilidades (como diabetes), y uso de sondas urinarias.

¿Qué es la bacteriuria asintomática y qué riesgos conlleva?

Presencia de bacterias en orina sin síntomas urinarios. Riesgosa en embarazo (puede causar parto prematuro o pielonefritis) y en pacientes inmunocomprometidos.

Riesgos de una ITU durante el embarazo:

• Parto prematuro
• Bajo peso al nacer
• Pielonefritis
• Restricción del crecimiento fetal

Dos patógenos significativos además de E. coli:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis

¿Por qué Pseudomonas spp. representa un mayor riesgo en hospitalizados?

Por su alta resistencia a antibióticos, colonización nosocomial y asociación a catéteres y equipos médicos.

Tres etapas de la fisiopatología de una ITU:

1. Colonización (entrada de bacterias al tracto)
2. Adhesión e invasión del epitelio urotelial
3. Inflamación y respuesta inmune

Cinco factores de riesgo para ITU:

• Sexo femenino
• Mala higiene perineal
• Retención urinaria
• Uso de sondas vesicales
• Relaciones sexuales frecuentes

Fases de la proliferación bacteriana en ITU:

• Adhesión a urotelio
• Multiplicación local
• Formación de biopelículas
• Invasión tisular
• Evasión del sistema inmune

Tres síntomas comunes de ITU:

• Disuria (ardor al orinar)
• Polaquiuria (orinar con frecuencia)
• Urgencia urinaria

Tres métodos diagnósticos para ITU:

• EGO (Examen general de orina)
• Urocultivo
• Tira reactiva urinaria (nitritos/leucocitos)

Función Renal y Filtrado Glomerular

¿Qué es el filtrado glomerular y su relación con la función renal?

Es el proceso por el cual el glomérulo filtra el plasma sanguíneo para formar orina. Se usa para estimar la función renal y detectar insuficiencia renal.

Partes de una nefrona y su función:

• Glomérulo: Filtrado de sangre
• Túbulo proximal: Reabsorción de agua, glucosa y electrolitos
• Asa de Henle: Concentración de orina
• Túbulo distal: Ajuste de sodio/pH
• Túbulo colector: Reabsorción final de agua

Elementos que se filtran en el glomérulo:

• Agua
• Sodio
• Glucosa
• Urea
• Creatinina

Elementos que NO se filtran en el glomérulo:

• Células sanguíneas
• Proteínas grandes (ej. albúmina)
• Moléculas unidas a proteínas plasmáticas

Fórmula de Cockcroft-Gault y su utilidad:

Sirve para estimar la tasa de filtrado glomerular (TFG).

¿Qué es la cistatina C y qué mide?

Es una proteína plasmática producida por todas las células nucleadas. Su concentración refleja con precisión la función del filtrado glomerular, incluso más que la creatinina en algunos casos.

Insuficiencia Renal

Clasificación de falla renal:

• Prerrenal: Problemas de perfusión (hipovolemia)
• Renal (intrínseca): Daño directo al riñón
• Postrrenal: Obstrucción del flujo urinario

Causas de falla renal prerrenal:

• Deshidratación
• Hemorragia
• Shock
• Insuficiencia cardíaca

Causas de falla renal intrínseca:

• Glomerulonefritis
• Nefritis intersticial
• Necrosis tubular aguda

Causas de falla renal postrrenal:

• Hiperplasia prostática
• Cálculos renales
• Tumores obstructivos
• Estenosis uretral

¿Para qué sirve la escala KDIGO?

Clasifica el grado de daño renal crónico (CKD) según el TFG y albuminuria en 5 etapas (G1 a G5).

¿Para qué sirve la escala RIFLE?

Evalúa insuficiencia renal aguda:

• Risk (riesgo)
• Injury (daño)
• Failure (fallo)
• Loss (pérdida de función renal)
• End-stage (enfermedad terminal)

¿Por qué es difícil detectar la IRA clínicamente?

Los síntomas son inespecíficos o se confunden con otras condiciones. Puede ser asintomática en etapas iniciales.

Tratamiento común para insuficiencia renal aguda:

• Corregir causa subyacente (hipovolemia, tóxicos)
• Manejo de líquidos y electrolitos
• Diálisis en casos severos

Tres signos/síntomas de insuficiencia renal crónica (ERC):

• Anemia
• Edema
• Hipertensión arterial
• Fatiga

Fisiopatología del Edema

¿Qué es CKD y qué mide?

Chronic Kidney Disease (Enfermedad renal crónica). Mide función renal mediante TFG, creatinina, albuminuria y duración del daño (>3 meses).

¿Qué es la fuerza oncótica y cómo se relaciona con el edema?

Es la presión ejercida por proteínas plasmáticas (especialmente albúmina) que retiene el líquido en los vasos sanguíneos. Si disminuye, como en enfermedad renal, el líquido sale al intersticio, provocando edema.