Crisis: Definición y Tipos

Estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares.

Tipos de crisis

• Choque: Un cambio repentino en el ambiente social provoca que las emociones sean liberadas de manera explosiva.
• Agotamiento: La persona puede haber manejado efectivamente y durante tiempo prolongado la situación de emergencia.

Intervención en crisis

Su objetivo primario es auxiliar a la persona a dar pasos concretos al enfrentamiento con la crisis.

Cinco componentes

• Realizar un contacto psicológico.
• Analizar las dimensiones del problema.
• Sondear posibles soluciones.
• Asistir en la ejecución de pasos concretos.
• Seguimiento para verificar el progreso.

Modelo CASIC

Describe las esferas que pueden verse afectadas durante una crisis; esta herramienta es útil para evaluar el estado de la persona afectada, detectar la gravedad y dimensión del problema.

Mindfulness 3-3-3

La regla 3-3-3 gestiona eficazmente la ansiedad centrando la atención en el entorno físico y auditivo inmediato.

Urgencias en Salud Mental

Son situaciones que alteran pensamientos, emociones y conducta, con riesgo para el paciente o terceros, y requieren atención inmediata.

Fases de intervención

• Fase 0: Prevención de la agitación.
• Fase 1: Primer contacto y aproximación.
• Fase 2: De-escalada verbal.
• Fase 3: Tratamiento farmacológico.
• Fase 4: Restricción física.

Técnica de de-escalada

Es un tipo de estrategia de primera línea para el manejo de personas agitadas que no están inminentemente en peligro de lastimarse a sí mismos o a otras personas.

Estrategias no verbales

• Establecer buena relación: Mantén la calma, presentación, controlar sus propias emociones, escucha activa, tono de voz adecuado y preguntas abiertas.
• Abordar las necesidades básicas asegurando al paciente en un ambiente confiable y seguro.
• Mantenga la calma y una conducta respetuosa, teniendo en cuenta el espacio personal (distancia de 1 metro).

Estrategias verbales

• Aborde la violencia directa.
• Establezca límites e informe al paciente de las consecuencias de presentar un comportamiento inapropiado.

Estrategias farmacológicas

Cuando fallan los esfuerzos de intervención y de-escalada, el siguiente paso es el uso de agentes farmacológicos.

Definición de paciente agitado

Incremento agudo de actividad psicomotriz sin objetivo o meta aparente.

Marco legal y derechos del paciente

• Capítulo VII, Artículo 74: El internamiento de personas con padecimientos mentales en establecimientos destinados a tal efecto.
• Artículo 13, Capítulo II: El director tiene la obligación moral de recibir en audiencia al público que lo solicite.
• Artículo 78: Se considera obligatorio el ingreso a los hospitales cuando sea ordenado por la autoridad sanitaria para evitar riesgos y daños para la salud de la comunidad.
• Artículo 79: En caso de egreso voluntario, aún en contra de la recomendación médica, el usuario, familiar, tutor o representante legal, deberán firmar un documento expresando las razones.
• Comisión de Derechos Humanos: El paciente tiene derecho a negarse a recibir tratamiento o a interrumpirlo.

Trastornos mentales

Alteración o anomalía de la función física o mental que afecta la cognición, la regulación de las emociones y el comportamiento del individuo.

Trastornos psicóticos

Incluyen psicosis, o una afección mental que causa dificultades para reconocer la realidad. Los delirios (creencias falsas) y las alucinaciones (ver u oír algo que no existe) son formas frecuentes.

• Trastorno esquizofreniforme: Síntomas que duran como mínimo 1 mes, pero no superan los 6 meses.
• Trastorno psicótico breve: Síntomas que duran un mínimo de 1 día y un máximo de 1 mes.
• Trastorno esquizoafectivo: Síntomas de esquizofrenia que coexisten con un síndrome maníaco o depresivo.
• Trastorno delirante: Delirios plausibles durante un mínimo de 1 mes sin otros síntomas de esquizofrenia.

Esquizofrenia

Trastorno mental grave por el cual las personas interpretan la realidad de manera anormal.

Síntomas

• Positivos: Delirios (erotomaníaco, de grandeza, celotípico), alucinaciones, discurso desorganizado e incoherencia, comportamiento desorganizado o catatónico.
• Negativos: Aplanamiento afectivo, bradipsiquia, disgregación, alogia (pobreza en el habla) y anhedonia.

Fases de la sintomatología

• Fase prodrómica: Cambios en la personalidad, abandono de actividades sociales, retraimiento e irritabilidad.
• Fase psicótica: Alteraciones del pensamiento y de la percepción.
• Fase residual: Alteraciones de la afectividad y retraimiento social.

Trastornos del estado de ánimo

El estado de ánimo es un tono emocional o sentimental generalizado y sostenido que influye en el comportamiento.

Trastorno bipolar (TAB)

• Tipo I: Episodio de manía, con o sin episodio de depresión mayor.
• Tipo II: Hipomanía con depresión mayor.
• Ciclotímico: Hipomanía más síntomas depresivos leves (> 2 años).

Depresión mayor

El episodio debe durar al menos 2 semanas sin antecedentes de manía. Incluye síntomas anímicos (tristeza, anhedonia), somáticos (pérdida de peso, insomnio, fatiga) y del pensamiento (visión negativista, ideas suicidas).